氯吡格雷联合氟伐他汀对脑梗塞的治疗效果观察

黄丽萍

吉林省桦甸市八道河子镇榆木桥子卫生院内科 吉林省桦甸市 132416

氯吡格雷联合氟伐他汀对脑梗塞的治疗效果观察

黄丽萍

吉林省桦甸市八道河子镇榆木桥子卫生院内科 吉林省桦甸市 132416

目的：探讨氯吡格雷联合氟伐他汀对脑梗塞的治疗效果。方法：在医院2015年1月到2016年2月期间诊治的脑梗塞患者中抽取52例作研究对象并予以随机分组，治疗组（n=26）在常规综合疗法基础上加用氯吡格雷、氟伐他汀，对照组（n=26）单纯行常规综合治疗，对比2组疗效。结果：治疗组治疗后的神经功能缺损评分（NIHSS评分）、日常生活能力评分量表（ADL）评分分别是（3.1±1.2）分、（14.3±3.5）分，分别低于对照组的（6.2±2.3）分、（25.9±4.0）分（P＜0.05或P＜0.01）。结论：氯吡格雷联合氟伐他汀对脑梗塞的治疗效果显著，值得借鉴。

氯吡格雷联合氟伐他汀；脑梗塞；神经功能；日常生活能力

本研究为明确氯吡格雷联合氟伐他汀对脑梗塞的治疗效果，将52例脑梗塞患者随机分组，分别采取常规综合治疗联合氯吡格雷、氟伐他汀方案、单纯常规综合疗法，现报道2组用药疗效如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入本次研究的52例脑梗塞患者均为医院自2015年1月到2016年2月收治，已经影像学等检查明确诊断为脑梗塞，存在肢体活动障碍、意识障碍等临床症状，排除合并脑出血、重要器官严重器质性病变者以及过敏体质患者，本组患者家属均已签订知情同意书。随机将本组患者分成治疗组、对照组，均26例。其中，治疗组中男14例，女12例；年龄为48~80岁，平均年龄为（55.4±3.4）岁；发病时间是3~47h，平均发病时间是（26.7±2.9）h；对照组中男13例，女13例；年龄为48~80岁，平均年龄为（55.4±3.4）岁；发病时间是4~47h，平均发病时间是（26.8±2.8）h；两组患者的性别、年龄和发病时间等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对照组应用常规综合疗法，即接受降血压、降颅压、脱水等治疗，并使用胰岛素等药物控制患者血糖水平，予以抗血小板治疗；在此基础上，治疗组采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，即口服氯吡格雷（生产企业：Sanof Winthrop Industrie：规格：75mg*7s；生产批号：141031），每次75mg，每日1次，坚持服用15d；同时，口服氟伐他汀（生产厂家：北京诺华制药有限公司：规格：40mg*7s；生产批号：141009），每次40mg，每日1次，在夜晚入睡前口服，持续服用6个月。

1.3 观察指标

（1）参考美国国立卫生院颁布的神经功能缺损评分（NIHSS）[1]评估2组患者治疗前后的神经功能缺损程度，其评分越高，神经功能缺损程度越深，反之则越浅；

（2）应用日常生活能力评分量表（ADL）[2]评估两组患者的日常生活能力，其ADL评分与日常生活能力成反比。

1.4 统计学方法

本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析；计量资料以均数±标准差表示，2组计量资料对比则接受t检验；P<0.05表示2组数据对比差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度变化

治疗前，治疗组与对照组的NIHSS评分分别是（8.9±3.4）分和（8.9±3.3）分，其对比无统计学差异（t=0.152，P=7.194）；治疗后，治疗组的NIHSS评分是（3.1±1.2）分，明显低于对照组的（6.2±2.3）分，其对比有统计学差异（t=4.152，P=0.044）。

2.2 对比两组患者治疗前后日常生活能力变化

治疗前，治疗组与对照组的ADL评分分别是（49.1±7.7）分和（49.2±7.5）分，其对比无统计学差异（t=0.145，P=7.047）；治疗后，治疗组的ADL评分是（14.3±3.5）分，明显低于对照组的（25.9±4.0）分，其对比有统计学差异（t=8.941，P=0.000）。

3 讨论

脑梗塞作为神经内科多发病与常见病，是因脑动脉出现粥样硬化改变、形成血栓导致动脉血管狭窄、闭塞，最终发生动脉血供区域局部坏死的疾病，以言语不利、偏瘫等神经功能缺损症状为主要临床表现。脑梗塞患者的致残率较高，而通过及时、恰当的治疗则可改善其预后。经分析，动脉硬化为血小板聚集的基础，血小板聚集加重患者动脉粥样硬化，从而使患者脑梗塞进一步恶化，并形成恶性循环。据此可知，治疗本病的关键是抗血小板聚集。

氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体阻滞类药物，可结合血小板膜上的二磷酸腺苷受体，从而阻碍糖蛋白受体、纤维蛋白原之间结合，以此发挥对血小板聚集的抑制性作用；据报道[3]，相较于阿司匹林，脑梗塞患者口服氯吡格雷治疗期间的新发缺血不良事件较少，用药安全性较高。氟伐他汀是一种羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是一种全合成的降胆固醇药物，可直接作用于肝脏，且代谢部位是肝脏，不良反应少。氟伐他汀对于人体内源性胆固醇的合成有抑制作用，还可降低肝细胞胆固醇含量，从而降低血液粘稠度。本研究结果提示，治疗组NIHSS评分、ADL评分均低于对照组，可见氯吡格雷、氟伐他汀联合应用于脑梗塞治疗中，可显著改善其神经功能，并提升其日常生活能力。

[1]吴若文.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床观察[J].国际医药卫生导报,2015,21(06):821-823.

[2]李瑞宝.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(04):85-87.

[3]宋冠男,朱芳琪.脑梗死采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的临床体会[J].中国疗养医学,2015,24(06):640-641.

黄丽萍，现为吉林省桦甸市八道河子镇榆木桥子卫生院内科主治医师。