LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性研究

黄江平 代鸣 江西省九江学院附属医院 （江西 九江 332000）

LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性研究

黄江平 代鸣 江西省九江学院附属医院 （江西 九江 332000）

目的：对LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性进行分析。方法：收集2014年6月～2016年2月HPV阳性的慢性宫颈炎患者50例随机分两组。微波组采用微波方法进行治疗，LEEP刀组采用LEEP刀治疗。比较两组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率，切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分及患者并发症发生率的差异。结果：LEEP刀组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率高于微波组，P＜0.05；LEEP刀组切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分优于微波组，P＜0.05；LEEP刀组并发症发生率低于微波组，P＜0.05。结论：LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性高，可有效减少术后阴道流液发生，缩短阴道流液时间，加速切口愈合，提升患者生活质量。

LEEP刀 HPV阳性 慢性宫颈炎 临床疗效 安全性

慢性宫颈炎是常见妇科疾病，宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。在育龄期女性发病率高，可严重影响患者身心健康。目前，临床对慢性宫颈炎多采用激光、微波和冷冻等物理方法治疗[1]。本研究分析了LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年6月～2016年2月HPV阳性的慢性宫颈炎患者50例随机分两组。所有患者符合慢性宫颈炎诊断标准，经HPV检查以及宫颈TCT检查除外宫颈癌、急性宫颈炎以及合并心肝肾肺功能障碍疾病者。所有患者均HPV阳性，签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。

LEEP刀组患者25例，年龄21～49岁，年龄（36.18 ±2.56）岁。宫颈柱状上皮异位、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊炎和宫颈息肉各有12例、6例、5例、1例和1例。微波组患者25例，年龄21～49岁，年龄（36.91±2.35）岁。宫颈柱状上皮异位、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊炎和宫颈息肉各有11例、6例、5例、2例和1例。两组一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

微波组采用微波方法进行治疗，根据糜烂情况调节微波治疗参数并给予微波烧灼治疗，功率50W，探头和糜烂面接触直至组织凝固变白即可。

LEEP刀组采用LEEP刀治疗。膀胱截石位，常规消毒，用leep刀从宫颈12点钟方向顺时针360˚将宫颈柱状上皮异位组织环形切除，确保切除范围超过病变边缘0.3cm，切割深度0.5cm左右，根据糜烂深度决定。切除后送检，术后禁止性生活和盆浴2个月，定期复查。

1.3 观察指标

比较两组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率；切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分；患者并发症发生率的差异。

显效：术后2个月复查，症状完全消失，宫颈光滑；有效：糜烂面缩小一半以上，肉芽组织直径在1cm以内；无效：症状和糜烂面无明显改善。慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学方法

表1. 两组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率相比较(n=25)组别 显效(n) 有效(n) 无效(n) 总效率(n/%) HPV转阴率(n/%)微波组 12 7 6 19/76.00 18/72.00 LEEP刀组 18 6 1 24/96.00 24/96.00 χ24.153 4.874 P 0.042 0.034

表2. 并发症发生率相比较(n=25)组别 阴道流液 感染 发生率微波组 4 3 7/28.00 LEEP刀组 1 0 2/8.00 x26.574 P 0.014

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率相比较

LEEP刀组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率高于微波组，P＜0.05。如表1.

2.2 并发症发生率相比较

LEEP刀组并发症发生率低于微波组，P＜0.05。如表2.

2.3 两组患者切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分相比较

LEEP刀组切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分优于微波组，P＜0.05，见表3。

3.讨论

慢性宫颈炎是女性常见多发病，其可导致白带增加和异味，还可引发接触性出血和下腹疼痛，容易感染HPV而进展为宫颈癌。慢性宫颈炎主要病理类型包括子宫颈阴道部炎症、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊炎和宫颈息肉等。目前，临床对慢性宫颈炎的治疗方法有红外线、冷冻、微波、激光等物理疗法，也有药物保守疗法，但治疗效果不甚理想[3,4]。

跟传统保守治疗方法或微波等方法对比，LEEP刀治疗慢性宫颈炎具有明显优势，其属于精细手术，对周围组织无损伤，患者术中基本无疼痛，且术后创面无瘢痕，可减少术后感染或出血、阴道流液等并发症的发生，对术后生育功能无不良影响。LEEP刀治疗可避免传统微波、激光和冷冻治疗等病情反复发作的缺陷，手术时间短，安全无痛，仅需进行局部麻醉，在基层门诊可完成手术，费用低，患者接受度高[5～6]。但在LEEP刀治疗过程中需注意：首先，需对电切速度进行合理控制，避免操作速度过快导致术中出血，或过慢引起碳化现象；另外，电切模式最好选择混切模式，功率在45W左右；再者，在电切完成之后需调慢功率进行电凝止血，以促进创面愈合；在病灶组织切除过程中需对切割的深度进行严格控制，避免出现宫颈管狭窄或穿孔现象。同时，在LEEP刀治疗前3d还需进行常规阴道给药治疗，并在术后给予3～7d抗感染治疗，以预防感染和宫颈内肉芽组织增生现象。在术后2个月内需禁止性生活和盆浴[7,8]。

本研究中，微波组采用微波方法进行治疗，LEEP刀组采用LEEP刀治疗。结果显示，LEEP刀组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率高于微波组，P＜0.05；LEEP刀组切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分优于微波组，P＜0.05；LEEP刀组并发症发生率低于微波组，P＜0.05。

综上所述，LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性高，可有效减少术后阴道流液发生，缩短阴道流液时间，加速切口愈合，提升患者生活质量。

[1] 刘建勇, 张瑾. 保妇康栓用于LEEP刀治疗重度宫颈糜烂术后康复的作用分析[J]. 中国性科学, 2014,23(5):47-49.

[2] 刘志杰, 徐玉伟, 许萍, 等. 保妇康栓配合高频电波电圈切除术治疗不同程度宫颈糜烂100例临床观察[J]. 中国医师进修杂志, 2013, 36(27):47-48.

[3] 王景娥. LEEP联合保妇康栓治疗中重度宫颈糜烂[J]. 湖北医药学院学报, 2011,30(2):196-197.

[4] 范金华. Leep刀联合保妇康栓治疗中、重宫颈糜烂96例临床观察[J]. 中国当代医药, 2010,17(12):54-55.

[5] 吴晓燕, 戴全容, 杨昭惠, 等. LEEP刀联合药物治疗重度宫颈糜烂疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2010,4(16):141-142.

[6] 陈宝健. 宫颈上皮内瘤260例行高频环形电切术前后临床病理分析[J]. 吉林医学, 2011,32(10):1989-1990.

[7] 刘华, 杨俊. LEEP刀联合阴道镜下活检52例宫颈上皮内瘤变的诊治体会[J]. 中国实用医药, 2011,6(23):36-37.

[8] 李玲, 王茜, 郑晓霞, 等. 超高频电波刀治疗高危人乳头瘤病毒感染合并宫颈低度鳞状上皮内瘤变的临床研究[J]. 中国医药, 2013,8(z1):51-52.

1006-6586(2016)12-0014-02

R711.32

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