电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石40例临床分析

沈立平 梁 平

浙江省海盐县人民医院 浙江省海盐县 314300

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石40例临床分析

沈立平 梁 平

浙江省海盐县人民医院 浙江省海盐县 314300

目的：探讨选择电切镜下钬激光碎石术对膀胱结石患者完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2014年09月～2016年09月收治的膀胱结石患者80例作为本次实验对比观察对象；分组依据为膀胱结石治疗方法的不同；观察组（40例）：电切镜下钬激光碎石术治疗；对照组（40例）：开腹治疗；通过对比平均住院时间、出血量以及术后并发症表现等，以突出电切镜下钬激光碎石术的临床应用价值。结果：在平均住院时间、出血量以及术后并发症表现等方面，两组膀胱结石患者之间凸显差异（P＜0.05）。结论：对于膀胱结石患者，治疗术式选择电切镜下钬激光碎石术，临床需要进行的手术时间较短，并且对膀胱结石患者造成的损伤较小，手术安全性较高，可为膀胱结石患者疗效提高做出充分保障。

电切镜下钬激光碎石术；膀胱结石；临床分析

对于膀胱结石患者在实施临床治疗过程中，经尿道膀胱镜下碎石术属于较为普遍的一种方法，但是此种方法临床操作较为复杂，无法获得显著的取石效果以及碎石效果，并且对患者完成手术后，患者较易表现出尿道损伤、膀胱穿孔以及膀胱黏膜出血等系列疾病并发症，患者的疾病康复也因此而受到严重影响[1]。为了探讨选择电切镜下钬激光碎石术对膀胱结石患者加以治疗后获得的临床效果，本文主要将我院收治的膀胱结石患者作为本次实验对比观察对象，临床选择电切镜下钬激光碎石术的方法对观察组40例膀胱结石患者进行治疗后，可以将患者的平均住院时间、出血量以及术后并发症表现成功改善，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年09月～2016年09月收治的膀胱结石患者80例作为本次实验对比观察对象；分组依据为膀胱结石治疗方法的不同；观察组（40例）：男29例，女11例；患者的年龄分布范围为49岁～71岁，患者的平均年龄为（56.91±3.29）岁；患者的结石直径为0.1厘米～4.6厘米，患者的结石平均直径为（2.66±0.45）厘米；其中属于单发结石患者9例，属于多发结石患者31例。对照组（40例）：男30例，女10例；患者的年龄分布范围为50岁～72岁，患者的平均年龄为（56.95±3.61）岁；患者的结石直径为0.5厘米～4.9厘米，患者的结石平均直径为（2.69±0.46）厘米；其中属于单发结石患者10例，属于多发结石患者30例。观察两组膀胱结石患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。

1.2 方法

对于两组膀胱结石患者，临床全部选择硬膜外麻醉或者选择全麻的方法实施麻醉，治疗过程中体位选择截石位。对于观察组膀胱结石患者，临床选择电切镜下钬激光碎石术的方法进行治疗。通过患者的尿道，将电切镜有效置入，不需要对患者实施电切环安装，选择电切环通道对患者进行预留[2]。确保患者膀胱充盈状态满足要求之后，对患者的膀胱情况以及结石情况进行仔细观察。于患者输尿管导管中，将钬激光光纤（550微米）有效置入，调整功率保持为40W与60W之间，之后于临床合理展开碎石治疗，完成后，选择冲洗器通过电切镜鞘将粉碎的结石有效冲出。将结石全部有效清理之后，将手术过程中的输尿管导管以及钬激光光纤有效退出。合理对患者完成电切环的安装，完成后，对患者实施钬激光碎石治疗。完成手术后，选择气囊导尿管（18F）对患者进行留置，将生理盐水（20毫升）有效注入对患者实施持续冲洗干预，完成手术后的5天与7天之间，未表现出任何的异常之后，将患者的导尿管有效拔出。对于对照组膀胱结石患者，选择开腹手术的方法进行疾病治疗。手术后选择同观察组一致的步骤进行相关处理。

1.3 统计学方法

临床选择统计学软件SPSS19.0对所有膀胱结石患者临床治疗结果实施统计学分析，手术时间以及术中出血量实施t检验（以表示），术后并发症实施X2检验（以%表示），当P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

对于观察组40例膀胱结石患者，临床平均手术时间为（55.29±5.32）分钟；平均住院时间为（7.25±3.26）天；手术过程中平均出血量为（26.74±3.45）毫升；表现出膀胱穿孔症状患者1例，出现并发症概率为2.50%；对于对照组40例膀胱结石患者，临床平均手术时间为（161.25±12.86）分钟；平均住院时间为（15.25±3.26）天；手术过程中平均出血量为（52.19±8.35）毫升；表现出膀胱穿孔症状患者5例，表现出水中毒症状患者2例，表现出大出血症状的患者2例，出现并发症概率为22.50%；在平均住院时间、出血量以及术后并发症表现等方面，两组膀胱结石患者之间凸显差异（P<0.05）。

3 讨论

选择电切镜下钬激光碎石术的方法对膀胱结石患者进行治疗，表现出的治疗优点较多[3]：①获得的视野较为宽大，并且可以获得清晰的视野；②无需对患者实施多次进镜或者换镜，对患者造成的手术损伤小、手术出血量较少以及手术用时较短等；③其针对坚硬的结石也可以进行有效粉碎，例如胱氨酸结石以及草酸钙结石等；④针对膀胱黏膜不会造成严重损伤，不会表现出膀胱穿孔以及膀胱大出血的情况；⑤临床需要的碎石时间较短。

综上所述，对于膀胱结石患者，有效选择电切镜下钬激光碎石术的方法进行治疗，获得的膀胱结石治疗有效性以及安全性均较为显著，凸显电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石疾病的临床价值。

[1]李军,傅强,盛畅等.电切镜下同期治疗BPH并发膀胱结石疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(05):380-382.

[2]于洪刚,陈士勇,姜海林等.TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效观察[J].山东医药,2013,53(30):60-61.

[3]刘东亮,朱蜀侠,袁丹等.经电切镜外鞘联合肾镜钬激光碎石术治疗膀胱结石[J].医学信息,2015,9(18):285-285.