中医护理方案在胫腓骨骨折护理中的应用

胡 旻

上海市第七人民医院 上海市 200135

中医护理方案在胫腓骨骨折护理中的应用

胡 旻

上海市第七人民医院 上海市 200135

目的：探讨中医护理方案在胫腓骨骨折护理中的正确应用。方法：对胫腓骨骨折患者采用方案的护理，来提高护理质量。结果：胫腓骨骨折患者疼痛改善、功能恢复提高。结论：中医护理方案在护理过程中的正确运用，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，方法可靠，效果满意。

中医护理方案；胫腓骨骨折；应用

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见，胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤，多见儿童和青壮年，多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。患者主要临床表现有局部疼痛、肿胀、甚至可能会出现反常活动等。上海市第七人民医院收治了胫腓骨骨折患者58例，采用切开复位内固定术进行治疗，并配以中医护理方案的有效实施， 取得了良好的治疗效果，现报道如下：

1 临床资料

本组为本院从2015年6月至2016年6月收治的进行胫腓骨骨折切开复位内固定术的患者58例，其中男38例，女20例，年龄28～68岁。受伤原因：车祸伤42例，重物砸伤8 例， 坠落伤8 例。

2 中医护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前心理护理

向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪；介绍成功病例。疼痛出现烦躁时，可使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净；也可用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。

2.1.2 术前一般护理

术前2天指导患者练习床上大小便；对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法；常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

2.1.3 证候要点

血瘀气滞证：骨折初期，伤后1～2周。局部肿胀压痛，舌质淡，苔薄白。

2.1.4 证候施护

（1）疼痛 。评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。遵医嘱耳穴贴压：取神门、交感、皮质下等穴。

（2）肿胀。评估肿胀的程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡并做好记录。密切观察有无出现骨筋膜室综合症的可能：肿胀进行性加重、皮肤张力增高，水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发绀或苍白，应立即报告医师，作好切开减压术前准备。观察肢体血运及颜色。抬高患肢，以减轻肿胀。可使用中药冷敷：将中药散剂敷于患处，面积大于病变部位1～2cm，敷料覆盖，将冰敷袋放置于敷料上保持低温；通过中药透皮吸收，同时应用低于皮温的物理因子刺激机体，达到降温、止痛、止血、消肿、减轻炎性渗出的作用。

（3）功能活动障碍。评估患肢末梢血运、感觉及肢体活动情况。注意防止石膏支具压迫腓骨颈部导致腓总神经受压，如发现异常，应及时通知医生，及时处理。给予支具固定，抬高患肢并保持功能位。改变体位时注意保护患肢，避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。遵医嘱耳穴贴压：取三焦、内分泌等穴。

2.2 术后护理

2.2.1 术后常规护理

术后妥善安置患者，搬运患者时注意保护患肢；注意患者生命体征变化，及时记录；观察伤口敷料渗出情况，如有异常及时通知医生；积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。

2.2.2 术后饮食护理

宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。

2.2.3 术后功能锻炼

在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练：指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动活动，每日3组，每组20-30次；遵医嘱扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重；功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，并应循序渐进。

2.3 出院指导

防止外伤，遵医嘱合理用药；一般要求术后1个月，3个月、半年、一年来骨科门诊复查；带石膏或支具出院者如发现石膏松动或变软，远端出现肢体感觉麻木，

肢体发凉等应及时复诊。

2.4 结果

患者经过胫腓骨骨折切开复位内固定术治疗和护理后，均康复出院，治疗有效率达到100%，在随访过程中没有出现术后并发症的情况。

3 小结

胫腓骨骨折患者卧床时间长会导致情绪波动和各种并发症发生，在整个治疗护理过程中，通过按照中医护理方案的护理，合理指导功能锻炼，有效预防并发症的发生，提高护理质量，从而缩短病程，促进患者的早日康复。

胡旻（1978-），女，上海市人。大学本科学历。现为上海市第七人民医院护士长、主管护师。