CT增强扫描中患者造影剂过敏反应的观察与护理分析

陈 星

武汉市中医医院（放射科） 湖北省武汉市 430014

CT增强扫描中患者造影剂过敏反应的观察与护理分析

陈 星

武汉市中医医院（放射科） 湖北省武汉市 430014

目的：探讨CT增强扫描中患者造影剂过敏反应的观察与护理。方法：研究我院2014年2月至2016年7月期间收治的1000例CT增强扫描患者，做好造影剂过敏反应情况观察与护理，分析过敏反应严重程度与比例。结果：1000例患者中造影剂过敏反应率为2.6%，其中过敏程度中，其中过敏程度中，轻度者1.4%，中度者1.0%，重度者0.2%。结论：CT增强扫描中患者造影剂过敏反应不能有效杜绝，但是需要通过严密的观察与护理防控来控制其发生，减少过敏反应率。

CT增强扫描；造影剂过敏反应；观察；护理

CT增强扫描属于临床影像检查的常用技术，可以为临床治疗提供有效的诊断信息。而CT增强扫描中由于含碘性的造影剂使用，会存在过敏反应，进而影响正常检查工作的开展，对患者健康造成一定影响。为了保证CT增强扫描的效果，做好过敏反应护理也起着重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年2月至2016年7月期间收治的1000例CT增强扫描患者，男性598例，女性402例；年龄范围为18岁至67岁，平均年龄为（38.4±8.2）岁；文化程度上，初中及以下者为502例，高中与中专者295例，大学者203例；所有患者均同意检查与护理工作的开展，签署相关同意书。

1.2 方法

1.2.1 过敏反应观察

过敏反应可以分为轻度、中度、重度三种级别[1]。轻度主要体现为患者颜面潮红、恶心呕吐、发热、头晕头痛、流泪、打喷嚏、局部小范围风疹与轻度状况的心悸等情况。中度情况主要表现为有较为严重性的呕吐与全身性大面积的风疹，面部与喉头有轻度性的水肿，胸腹部有显著疼痛感。重度情况主要表现出轻度与中度的情况，同时还会 产生惊厥、休克、支气管痉挛与重度性喉头水肿情况，甚至产生生命威胁，需要急救干预。

1.2.2 过敏反应护理

在扫描前需要做好禁食管理，做好患心理干预，避免其过度紧张不安，降低因为植物神经紊乱产生的恶心呕吐与低血糖等不良反应，要强调扫描的安全性、优势等，说明必要注意事项，改善其紧张不安的情绪，提高其心理准备适应能力。要充分做好患者高危因素的了解，从而做好对应干预。对于65岁老年与未成年群体，尽可能的采用非离子型造影剂，采用过敏试验来达到过敏反应的预测效果[2]。要警惕试验假阴性患者，做好 对应的观察与抢救准备。造影剂药物输入中需要保持积极鼓励安慰，以及询问患者用药感受。如果患者有轻度性的胸闷与恶心情况，需要让其保持深呼吸，同时减缓输注速度，从而促进反应自然缓释，如果情况继续严重可以快速停止输入药物，保持平卧体位与保暖处理，同时使用抗过敏药物，及时通知医生与相关工作人员做好急救处理。如果试验呈现阴性，需要在检查前使用10mg地塞米松来降低或者改善碘过敏反应。其中尤其注意扫描中需要注意观察患者有关生命体征情况，动态性询问患者感受，如果有感觉异常嘱咐患者及时表达[3]，如果有发热与恶心等反应，让患者保持深呼吸，同时减缓药物使用速度。做好过敏反应观察与及时处理。扫描后需要让患者保持一定平卧状态，避免过猛过快速的坐起，规避体位性低血压的出现，嘱咐患者保持半小时左右的休息，如果没有不适感再离去。要做好迟发性过敏反应的观察，检查完成后要做好必要的心理安慰与关怀，说明药物代谢方法，嘱咐其多饮水来加速药物从肾脏中排泄代谢出体内。

2 结果

1000例患者中造影剂过敏反应率为2.6%，共计26例，其中过敏程度中，轻度者14例，占比1.4%，中度者10例，占比1.0%，重度者2例，占比0.2%。

3 讨论

对于造影剂过敏反应需要依据不同程度做对应控制处理。如果属于轻度患者可以让患者保持安静休息，做好生命体征变化观察，如果有明显生命体征变化可以运用抗组胺类药物来控制其情况继续发展，同时做好各项指标记录。对于中度与重度患者，需要停止造影剂输入与检查相关操作，做好对应的干预与抢救，让患者保持平卧体位，做好保暖与吸氧。如果患者有风疹与水肿情况，可以皮下或者皮内注射0.5mg肾上腺素；运用0.5mg苯海拉明肌注用药；运用10至20mg地塞米松静注用药；如果属于喉头水肿，可以运用25至50mg异丙嗪肌注用药。支气管痉挛情况下可以皮下或者皮内注射0.5mg至1.0mg肾上腺素，运用0.5mg苯海拉明肌注用药；运用10至20mg地塞米松静注用药；可以运用25至50mg异丙嗪肌注用药；0.5至1.0mg氨茶碱与葡萄糖或生理盐水做静滴用药；吸氧；气管切开术。如果属于过敏性休克情况，可以皮下或者皮内注射0.5mg至1.0mg肾上腺素；运用10至20mg地塞米松静注用药；运用25至50mg异丙嗪肌注用药；不充血容量；200至400mg氢化可的松静注；吸氧。在患者没有脱离危险情况时不要移动患者，让其保持安静平卧状态。

在出现过敏反应的第一时间要做好患者心理安抚，避免患者过于激动或者情绪紧张而导致护理工作推进的困难，提升患者的护理依从性。通常情况下过敏反应会在1h左右逐步消退，而后还需要做2h的持续观察，但患者处于完全性的安全稳定状态后则停止抢救处理。患者检查中如果有变态反应要及时的停止用药、扫描检查，避免抢救时机的延误。

[1]王爱华.碘造影剂在CT增强扫描中的护理体会[J].中国医学创新,2014(24):86-88.

[2]杨春芳.CT增强扫描中降低碘造影剂不良反应的护理[J].婚育与健康•实用诊疗,2014(10):63-63,64.

[3]张凤全,韩雪,郑新等.CT检查造影剂过敏反应的预防与护理[J].医学信息,2015(z1):150-150.