血清降钙素原等对支气管哮喘合并呼吸道感染的鉴别

陈凤莲

苏州市中西医结合医院（木渎人民） 江苏省苏州市 215101

血清降钙素原等对支气管哮喘合并呼吸道感染的鉴别

陈凤莲

苏州市中西医结合医院（木渎人民） 江苏省苏州市 215101

目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）在支气管哮喘合并呼吸道感染鉴别诊断中的临床价值。方法：选取2014年7月-2015年9月收治的支气管哮喘合并呼吸道感染患者48例，其中26例支气管哮喘合并细菌感染患者为A组，22例支气管哮喘合并病毒感染患者为B组，对血清CRP、PCT水平予以检测。结果：A组患者血清CRP、PCT水平同B组比较，明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：支气管哮喘合并细菌感染患者血清CRP及PCT水平明显高于支气管哮喘合并病毒感染患者，对两种指标进行检测，利于早期正确鉴别支气管哮喘合并呼吸道感染患者，为临床治疗提供有效参考。

支气管哮喘；C-反应蛋白；降钙素原；呼吸道感染

支气管哮喘为常见呼吸系统疾病，是由多种炎性细胞与细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。血清降钙素原（PCT）为诊断感染的敏感性指标，具有特异性强、敏感度高等特点；C-反应蛋白（CRP）为常用感染的敏感性指标，在机体感染后短时间内急剧上升，两种物质在支气管哮喘鉴别诊断中有重要价值[1]。本研究对支气管哮喘合并呼吸道感染患者进行PCT与CRP检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年9月收治的支气管哮喘合并呼吸道感染患者48例，其中26例支气管哮喘合并细菌感染患者为A组，22例支气管哮喘合并病毒感染患者为B组。A组男性14例，女性12例，年龄19～72岁，平均年龄（41.45±3.02）岁；B组男性13例，女性9例，年龄18～69岁，平均年龄（41.83±3.04）岁。各组患者性别、年龄分布无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取空腹肘静脉血3ml，以1000r/min速度离心10min后分离血清，在-70℃冰箱中保存。以酶联免疫吸附试验检测CRP（试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供），以免疫荧光定量试验检测PCT（试剂盒由广州健仑生物科技有限公司提供），具体操作严格按照试剂盒说明书进行。CRP参考值<5mg/L，PCT参考值<0.5μg/L。细菌培养基选择武汉博士德生物工程有限公司产品，标本连续3d送检，≥2次痰培养为同一菌株生长，提示痰菌培养为阳性。

1.3 统计学分析

选择SPSS20.0软件处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，（表示，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清CRP水平对比

A、B两组患者血清CRP水平分别为（49.89±7.45）mg/L、（6.31±1.42）mg/L，A组显著高于B组，差异有统计学意义（t=55.212，P<0.05）。

2.2 两组患者血清PCT水平对比

A、B两组患者血清PCT水平分别为（26.21±4.63）μg/L、（0.74±0.13）μg/L，A组显著高于B组，差异有统计学意义（t=25.750，P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是临床多发性疾病，其发病原因包括环境因素与遗传因素，发病机制尚未明确，但是大多数学者认为，该症发生可能与气道高反应性、变态反应、遗传机制与神经调节失常、呼吸道病毒感染等有关。支气管哮喘常合并呼吸道感染，病因不同，其治疗原则也存在差异，因此，早期明确诱发因素，对疾病作正确鉴别，是有效控制病情发展，提高临床疗效的关键。

有学者发现[3]，PCT对细菌感染早期具有较高的特异性及敏感性，特别是对于细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病具有鉴别作用。本研究显示，A组的PCT水平明显高于B组与C组（P<0.05），与相关文献结果相符。细菌感染会引发PCT改变，且明显高于病毒性感染，提示，PCT对细菌感染具有更高敏感性。

CRP为肝脏形成的急性时相反应蛋白，在健康人血清中含量极低，当出现组织损伤、细菌感染后，CRP水平会快速上升，24～48h可达到高峰，且对细菌感染与病毒感染具有一定鉴别作用。有学者[4]分别对呼吸系统疾病患者与健康人进行CRP检测，结果显示，呼吸系统疾病患者的CRP水平显著较健康人高，证明CRP水平与呼吸系统疾病呈密切相关性。本研究显示，A组CRP水平明显高于B组（P<0.05），与支气管哮喘合并细菌性感染相关，CRP对细菌性感染灵敏度高，可作为临床区分细菌性感染与病毒性感染的诊断指标。

综合上述，CRP与PCT对支气管哮喘合并呼吸道感染具有诊断作用，合并细菌性感染者血清CRP与PCT水平同合并病毒性感染者有显著差异，两种指标可作为感染鉴别的重要依据。

[1]徐宁,毛小琴,撒亚莲,等.PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值[J].中国实验诊断学,2012,16(03):463-464.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(05):331-336.

[3]吴阳静.降钙素原与C反应蛋白在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断意义及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(07):1550-1552.

[4]章德峰.血清降钙素原与C-反应蛋白在支气管哮喘住院患儿诊治中的临床价值[J].临床医学,2012,32(06):93-94.