基层医务人员乙肝认知与态度调查

许志隆，金玉其，李 澜，朱士玉



基层医务人员乙肝认知与态度调查

许志隆，金玉其，李 澜，朱士玉

【摘要】目的 了解基层医务人员对乙肝的认知及态度现况，为有针对性地开展乙肝相关的健康教育活动提供参考依据。 方法 采取随机抽样的方法，用自行编制的调查问卷对上海市金山区 11 家社区卫生服务中心随机抽取的 446 名医务人员进行乙肝认知和态度的调查。 结果 基层医务人员对乙肝认知得分的中位数 [M (P25, P75)] 为 24 (21, 26)；乙肝知识的平均知晓率为 82.26％，但在乙肝高危人群、蚊虫叮咬是否会传播乙肝病毒、夫妻间的正常性行为是否有可能传播乙肝这 3 个问题的回答正确率较低，分别为 40.36％、50.90％ 和 53.81％；不同年龄、不同职业、不同职称、身边是否有患乙肝的亲朋或同事的基层医务人员对乙肝认知得分的差异均有统计学意义 (P<0.05)；基层医务人员对乙肝整体态度得分的中位数[M (P25, P75)] 为 47 (44, 52)。 结论 金山区基层医务人员对乙肝知识掌握比较全面，但在个别知识点上的认知比较低，可有针对性地开展培训工作，以提高认知水平。另外，金山区基层医务人员对乙肝患者仍存在一定的歧视。

【关键词】基层医务人员；乙肝；认知；态度

【作者单位】上海市金山区疾病预防控制中心，上海，201599；

乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是由乙型肝炎病毒造成的可能威胁生命的肝脏感染，他已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国重点防控的传染病之一。据报道[1]，全球每年有超过78万人死于包括肝硬化和肝癌在内的乙肝相关疾病。乙肝在给病人、家庭和社会造成沉重的经济负担的同时，也引发了一系列的社会问题。《2010 国企乙肝歧视调查报告》[2]显示：在被调查的 180 家国企中，高达 61.1％ 的国有企业明确表示入职体检时要进行乙肝检测。加强乙肝防治知识宣传、提高人群的乙肝知识水平和自我防护能力是控制乙肝的重要手段。医务人员掌握正确的乙肝防治知识不仅有助于控制乙肝的传播，而且也有助于消除人们对乙肝患者的误解和歧视。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以基层医务人员为研究对象。采取随机抽样的方法，于 2015 年 3 月在上海市金山区 11 家社区卫生服务中心的医务人员中展开调查。共发放问卷476 份，收回 476 份，核查后剔除无效问卷 30 份，最后纳入分析的有效问卷共 446 份。

1.2 方法

本研究在查阅相关文献的基础上，自行编制“基层医务人员对乙肝患者认知和态度调查问卷”。问卷共包括 3 部分内容：一般人口学信息、对乙肝的认知调查和对乙肝患者的态度调查。一般人口学信息主要包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、职称、工作年限等信息。问卷以匿名方式填答，要求参与者在 15min～20min 内完成，并现场收回。

对乙肝的认知调查包括 20 个项目，其中包含2 个多选题。调查对象答对 1 道单选题计 1 分，答错或不知道计 0 分；多选题答对 1 个选项计 1 分，全部答对计满分，全部答错或不知道计 0 分。认知得分的总分取值范围为 0～28 分，得分越高表示对乙肝的认知越全面。

对乙肝患者的态度量表包括 14 个项目，包含情感认同（3 项）、社交认同（3 项）、权力认同（3项）和社会角色认同（5 项）4 个维度。所有项目均采用 Likert 5 级评分方法：1=“非常赞同”，2=“赞同”，3=“无所谓”，4=“反对”，5=“非常反对”，项目中包含部分反向计分题。态度量表总分的取值范围为 14～70 分，得分越高表示对乙肝患者的态度越宽容。态度量表的 KMO 系数为0.75，Bartlett 检验参数为 0.00，Cronbach α 系数为0.80，表明态度量表的信度和效度都较好。

1.3 统计分析

采用 Epi Data 3.1 软件进行数据双录入，采用SPSS 18.0 软件进行统计分析。以中位数 [M (P25, P75)] 描述得分情况，用知晓率和回答正确率反映调查人群对乙肝的了解情况。得分的组间比较采用秩和检验，用 Spearman 相关分析评价指标间的关联性。

知晓率=(认知得分/认知项目总分)× 100％；回答正确率=(正确回答人数/回答总人数)× 100％

2 结果

2.1 调查对象基本情况

446 名医务人员中，男性 118 名，女性 328 名，男女性别比为 0.36: 1；医生 183 名 (41.03％)，护士144 名 (32.29％)，其他（包括医技人员和行政管理人员）119 名 (26.68％)；初级及以下职称人员 328 名 (73.54％)，中级及以上职称人员 118 名(26.46％)；平均年龄为 (35.81±10.22) 岁，其中最小为 18 岁，最大为 74 岁。

2.2 基层医务人员对乙肝的认知情况

446 名医务人员对乙肝认知得分的中位数[M (P25, P75)] 为 24 (21, 26)；92.8％ 的调查对象知晓率在 60％ 以上，61.0％ 的调查对象知晓率在 80％ 以上，平均知晓率为 82.26％。在高危人群认知和传染源认知这两道多选题方面，得满分的占比分别为40.36％ 和 76.91％。“蚊虫叮咬是否会传播乙肝病毒？”“夫妻间的正常性行为是否有可能传播乙肝？”“乙肝唯一有效的保护性抗体是哪一种？”“新生儿乙肝疫苗全程接种时间分别是在什么时候？”及“与乙肝感染者共同进餐是否会感染乙肝病毒?”的回答正确率分别为 50.90％、53.81％、71.52％、76.91％ 和 79.60％，其他项目的回答正确率均在 80％ 以上。见表 1。

表1　基层医务人员对乙肝的认知情况

2.3 不同特征的基层医务人员对乙肝知识得分情况的比较

对不同人口学特征的基层医务人员的认知得分进行比较，发现不同年龄、不同职业、不同职称、身边是否有患乙肝的亲朋或同事的基层医务人员对乙肝认知得分的差异均有统计学意义 (P<0.05)。中级及以上职称医务人员的认知得分高于初级及以下医务人员的认知得分；进一步的两两比较发现：30 岁～45 岁年龄组的医务人员认知得分高于30 岁以下年龄组人员（Z=7.514，P=0.006），其他组间差异无统计学意义；医生的认知得分高于其他组（Z=8487.5，P=0.001），护士的认知得分高于其他组（Z=6998.5，P=0.010），医生组与护士组间差异无统计学意义；身边有患乙肝的亲朋或同事的医务人员认知得分高于没有者（Z=9543.5，P=0.004）或不清楚者（Z=6199.5，P=0.004），没有者和不清楚者之间差异无统计学意义。见表 2。

表2　不同人口学特征的基层医务工作者对乙肝的认知

2.4 基层医务人员对乙肝患者的态度情况

态度得分的总分范围为 14～70 分，其中情感认同、社交认同、权力认同和社会角色认同的得分范围分别为 3～15 分、3～15 分、3～15 分和 5～25 分。整体态度最低为31分，最高为 70 分。见表 3。

表3　基层医务工作者对乙肝患者不同维度的态度

对不同人口学特征的基层医务人员的态度得分进行比较发现，医务人员对乙肝患者的态度得分只在“身边是否有乙肝亲朋或同事”方面的差异存在统计学意义。身边有患乙肝的亲朋或同事的医务人员认知得分高于不清楚者（Z=6123.5，P=0.002），其他组间差异无统计学意义。见表 4。

表4　不同人口学特征的基层医务工作者对乙肝患者的态度

2.5 基层医务人员对乙肝的认知与态度之间的相关性

对认知得分与态度得分进行相关性分析，结果表明基层医务人员对乙肝的认知得分与整体态度得分之间的相关性有统计学意义（r=0.156，P=0.001），即认知得分越高，整体态度得分也越高。

3 讨论

徐艺[3]等的调查显示：81.68％ 的调查对象喜欢通过医生的讲解获得乙肝防治知识，说明医务人员是乙肝防治健康教育的主要力量。本调查发现，基层医务人员对乙肝的平均知晓率为 82.26％，略高于《2006—2010 年全国乙型病毒性肝炎防治规划》提出的人群乙肝防治知识知晓率高于 80％ 的工作指标[4]，与卫敏哲[5]等的调查结果相近，略高于徐艺[6]等的调查结果。基层医务人员在乙肝高危人群、蚊虫叮咬是否会传播乙肝病毒、夫妻间的正常性行为是否有可能传播乙肝问题上的回答正确率均低于 60％。提示：基层医务人员虽然在整体上对乙肝有较高的认知，但部分调查对象在以上三方面的认知水平较低。

本研究显示：30 岁～45 岁年龄组的调查对象对乙肝的认知得分高于其他年龄组人员；医生和护士的认知得分高于其他组人员；中级及以上职称的医务人员认知得分高于初级及以下的医务人员。这与现有的一些研究[7-9]结果一致。分析原因可能如下：本研究中中、高级职称医务人员主要集中在 30 岁～45 岁年龄组；在医生和护士这两类人群中，一般高学历的人员比例更高；通常职称越高、学历越高的医务人员，他们获得的知识越多，乙肝知识的知晓也更全面，因此得分越高。

本研究中基层医务人员整体态度最低得分为31 分，这表明基层医务人员对乙肝患者仍存在一定歧视，这与 Jonathan Chao 等[10]的调查结果相似。此外，在权力认同和社会角色认同方面的得分中位数相对另外两个维度得分中位数较低，提示：基层医务人员对乙肝患者的歧视更可能体现在权利和社会角色两个方面，具体原因有待进一步的研究。身边有患乙肝亲朋或同事的医务人员认知得分和态度得分均高于没有或不清楚者，这与任森[11]等研究结果相似。这主要是因为当自己身边出现过乙肝病毒携带者或乙肝患者时，出于关爱亲友或自我保护的意识等，自己对乙肝的致病机制、乙肝传播方式、预防措施及其危害等方面都会加以了解，从而减少对乙肝的误解。

“知信行”理论[12]较好地解释了知识、信念与态度、行为三者之间的关系，指出认知改变可导致态度转变。本研究相关性分析结果与这一经典理论吻合：基层医务人员对乙肝的认知与态度相关，提示可通过提高人群乙肝防治知识的知晓率来改善对乙肝患者的态度。

综上，基层医务人员是乙肝知识的重要传播者之一，公众对其也特别信任。因此，基层医务人员对乙肝的错误认识会导致更多人群对乙肝产生误解，这将不利于消除社会上普遍存在的乙肝歧视现象。为推进乙肝防控工作的开展，应对基层医务人员开展系统、规范、全面的培训，从源头上提高他们的知晓水平，传播正确的乙肝防治知识。

参考文献

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Survey on the Hepatitis B Knowledge and Attitude Among Medical Staff in Primary Units

Xu Zhilong, Jin Yuqi, Li Lan, Zhu Shiyu. Jinshan District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 201599, China

【Abstract】Objective To know the knowledge and attitude about hepatitis B among medical staff in primary units to provide basis on health education for preventing hepatitis B. Methods A total of 446 medical staff in primary units were randomly selected from 11 community health care centers in Jinshan District, and self-designed questionnaire was used to examine their knowledge and attitude about Hepatitis B. Results The median (P25, P75) of the scores of knowledge about hepatitis B among medical staff was 24(21, 26), and the average awareness rate was 82.26％. However, the correct answer rates about “people at high risk of hepatitis B”, “whether if mosquito bites can transmit hepatitis B virus”, and “whether if sex behavior can spread hepatitis B”were still lower with 40.36％, 50.90％, and 53.81％ respectively. There were differences of cognition about hepatitis B among medical staff with different ages, different occupations, different professional titles, and whether there were friends, relatives or colleagues suffering from hepatitis B around (P<0.05). The median (P25, P75) of average scores of attitude about hepatitis B among medical staff was 47(44, 52). Conclusions Most of medical staff in primary units have relatively comprehensive understanding about hepatitis B, but still have lower cognitive levels about some single knowledge points. Specific training should be provided to improve their cognitive level. Discrimination against hepatitis B patients still exists.

【Key words】Medical staff in primary units; Hepatitis B; Knowledge; Attitude

【收稿日期】2016-01-19。

【作者简介】许志隆(1987—)，男，江西新干人，本科，初级，主要从事传染病防制工作，xuzhilong2012@163.com。

DOI编码:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601002