品管圈在预防老年患者跌倒中的应用研究

肖颖

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

品管圈在预防老年患者跌倒中的应用研究

肖颖

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

目的 通过医院开展品冠圈活动，对老年患者跌倒原因分析，干预，探讨预防老年患者跌倒的有效方法。方法 2015年1月我院参考其他医院成立品管圈小组，对入住我院的65岁以上的老年患者开展品冠圈活动，确定本次品冠圈的主题为“降低老年患者跌倒”，分析跌倒存在的原因，制定针对性对策及具体措施，最终对开展品管圈活动前后的老年患者的跌倒发生率进行比较。 结果 2015年老年患者的跌倒发生率为0.020%（4/19876）低于0.070%（13/18567）。 结论 通过在院开展品冠圈活动，有效的降低了老年患者跌倒率，此做法对于提高老年人的生存质量有重要意义，值得临床进一步推广应用。

品冠圈 老年患者 预防 跌倒

品管圈（QCC）活动是指同一工作现场的人员自发地进行全员参加的方式不断进行维护和改 善自己工作现场的活动［1］。全体合作,集思广益,按照一定的流程来解决临床中出现的相应问题。目前,随着全国老龄化时代的到来,老年患者的数目日益增多,跌倒成为困扰老年患者的一个重要因素,且为护理质量控制的一个敏感指标,故其将成为我们护理面临的一个重要研究。2015年1月开始,我院开展了以“降低老年患者跌倒”为主题的品冠圈活动,效果显著,现将本次主题活动介绍如下：

1 对象与方法

1.1 对象

纳入标准：选择2015年1月至12月入住我院的65岁以上的老年患者19876例,其中男10478例,女9398例。其中心血管系统疾病4356例,神经系统疾病3683例,呼吸系统4875例,消化系统3967例,其他及合并其他疾病患者2995例,病人均自愿参与本活动。排除标准：与本病相关的疾病如植物人、瘫痪等等排除,且将依从性差的患者排除。

1.2 方法

2015年1月开始成立品冠圈（QCC）小组,确定品管圈主题,制定品冠圈活动方案。具体如下：主要相关疾病科室护士长为小组成员,护理部主任为组长,每周进行QCC活动一次,活动时圈员进行头脑风暴,制定针对性强,具体可行的活动方案。

2 品冠圈活动方案

2.1 活动步骤

品管圈小组初期查阅大量相关医学文献,院内院外作大量调查,后期圈员进行头脑风暴,找出得到发生的具体的原因,共性问题

2.2 制定具体目标

通过回顾性调查得知2014年1月-12月我院的老年患者发生跌倒率0.070%（13/18567）,本次活动利用全面质量管理的PDCA 循环法、头脑风暴、流程图、鱼骨图、柏拉图等基本工具,层层分析,从诸多因素中找出主要因素,针对要因制订实施对策［2］,将全年的跌倒发生≤5例,将跌倒发生率降到最低。

2.3 原因分析

跌倒发生的原因主要归纳为以下几类：（1）对于一些特殊疾病的患者,具有跌倒的易发因素,且预防措施不到位,风险防范意识薄弱,护士宣教不到位均会导致跌倒的发生。（2）眩晕、药物、疾病也会导致跌倒的发生,多为意料之外。（3）患者及家属对跌倒相关知识缺乏.且医院环境种种限制均会增加跌倒的发生率。（3）老年患者不服老的心理。

2.4 制定切实可行的实施方案

（1）加强医院护理人员对相关专业知识培训,增强对跌倒高危患者的评估及预防,熟知患者发生跌倒后如何处理及相应报告程序。（2）评估入选老年患者的危险程度分级：分为高危跌倒危险、中度跌倒危险、低度跌倒危险,针对不同的风险程度,制定不同的具有针对性、切实可实的护理实施方案。（3）制定防跌倒安全宣传手册,对入院患者在入院初期、中期、以及出院前对患者极其家属进行防跌倒相关知识的宣教,将防跌倒理念植入人心,充分引起患者和家属的高度重视,对于一些特殊的患者,最好督促家属或者看护人员24小时看护,降低跌倒的发生率。（4）加强改善医院住院环境,病区环境应光线充足,地面平坦以防止滑倒,病房走廊扶手、厕所应有防滑标志,厕所设置有防滑脚垫,从细节方面提升医院的住院环境,从细节方面深入人心,体现医院关爱病人的信念、温暖人心。（5）对于眩晕、药物、疾病引起的跌倒,护理人员应运用其专业知识对患者及其家属进行相关专业知识的宣讲,对于这一类患者告知其从床上起立时不要马上站起,下床时应有专人搀扶,自身及家属一定要提高警惕,才能有效的降低跌倒发生率。（6）对于一些特殊人群,告知轮椅、拐杖的用法,在特殊的地方张贴防滑标志,物品放于易取出,及时解决病人所需,才能减少意外的发生。（7）对于老年患者不服老的心态,认真劝导,反复告知其跌倒的危险性,充分引起其重视,委婉告知其年龄大,身体患病,身体状况比如年轻时,活动时更要倍加小心,可适当引入案例进行说教,指导患者的活动,以防止意外的发生。

3 结果

2015年1月至12月份老年患者的住院患者为19876例,跌倒发生率0.020%（4/19876）,跟2014年相比,跌倒发生率明显下降,达到了预期目标,由此可以看出,品冠圈可以有效的降低跌倒的发生率。

4 讨论

品冠圈（QCC）活动是一种比较活泼的品管形式,采用头脑风暴、流程图、鱼骨图、柏拉图等基本工具,层层分析,分析出主要原因。在本研究中,通过品冠圈（QCC）活动加强对老年患者及家属的防跌倒健康宣教,提高患者自身防跌倒意识,营造医院从上自下重视风险防范的意识,确保防止跌倒这项工作的稳步进行。在品冠圈活动中,护士及品冠圈圈员共同参与制定质量标准,进一步提高可护士质量管理意识,从而使护士更加明确了自身的工作意义,增加责任感,从而使工作质量提高。

综上所述,开展品冠圈活动可以使护理管理更加科学化、规范化、标准化,通过品管圈圈员的头脑风暴,分析出加强护理人员技术培训和管理的具体方案,且定期对护士的操作规程进行培训和考核,强化护士的风险意识。加强对防跌倒流程进行风险评估,针对评估风险进行针对性分析,采取预见性护理措施,不断的提高护理人员安全防范的意识和护士的综合职业素质。故通过本次“降低老年患者跌倒”为主题的品冠圈活动,,分析跌倒存在的原因,制定针对性对策及具体措施,可以有效的降低老年患者跌倒发生率,值得进一步推广应用。

［1］倪栋梅.品管圈活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨［J］.中国护理管理，2013，6（6）：9-11

［2］张莉丝.品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析［J］.护士进修杂志，2015，30（10）：900-901.

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1674-2060（2016）03-0223-01