滥用抗生素的危害及预防策略

王丽丽田静

（石家庄人民医学高等专科学校 河北石家庄 050091）

滥用抗生素的危害及预防策略

王丽丽*田静

（石家庄人民医学高等专科学校 河北石家庄 050091）

抗生素是微生物学史上最伟大的成就之一。1928年弗莱明发现青霉素，使感染性疾病的治疗发生巨大的变革。随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性逐年增加，近年来对多数抗生素耐药的超级细菌的出现，提醒我们正确、合理使用抗生素迫在眉睫。本文重点阐述了滥用抗生素的危害，并对滥用抗生素的原因进行了分析，针对原因，提出了应对策略。

抗生素 滥用 危害 策略

1 抗生素的概念

抗生素是指某些微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）在代谢过程中所产生的化学物质,这些物质常以极小的浓度对其他微生物的生长具有抑制或杀灭作用。抗生素过去常被称为抗菌素,随着科学技术的发展,人们发现抗生素除具有抗菌作用外,还可用于抗肿瘤细胞、抗病毒、抗寄生虫等。此外还具有免疫抑制和刺激植物生长等作用。由于抗生素的神奇疗效,所以得到了广泛应用,对人类对抗细菌性疾病起到了重要的作用［1］。

2 抗生素的应用现状

青霉素是第一个作为治疗药物应用于临床的抗生素,在接下来的二十年中,相继发现了氯霉素、土霉素、制霉菌素、红霉素等,使人的寿命显著延长,60年代后又出现了半合成的抗生素和头孢菌素。到目前为止,抗生素的种类已达几千种,由于品种和数量的不断增多,使人们在选择抗生素方面缺少科学性,认为抗生素是万能药,无论是感冒还是发烧,都买抗生素,故滥用抗生素的现象比较严重。

3 滥用抗生素的原因

3.1 社会因素

由于生产厂家过多,竞争过于激烈,而且抗生素的合理应用和销售等方面的制度尚不健全,未形成有效的监督机制；很多药店不凭医生的处方就可以销售抗生素类药品。

3.2 医务人员因素

有些医生,在利益的驱使下,给患者使用有丰厚利润的抗生素而且有些医务人员的专业水平很低,分不清抗生素和消炎药,给普通感冒的患者推荐抗生素,而抗生素对病毒性感冒并没有疗效。

3.3 患者因素

许多患者缺乏医学常识,认为越贵的药品疗效越好,稍有感冒、发烧、咳嗽,就使用阿莫西林、青霉素、头孢羟氨苄等。把抗生素当成治疗感冒的万能药。也有一部分患者对“滥用抗生素有害”的意识淡薄,在没有适应症的情况下,要求医生为其使用抗生素,或者自己到药店购买抗生素［2］。

3.4 食品因素

目前,农场（村）养殖业不断发展壮大,有的养殖户在鸡、鸭、猪等饲料中掺杂抗生素类药品以提高动物的抗病能力。在饲养环境中生长的动物有可能产生耐药菌,这种耐药菌可以从动物身上因食用转移到人体,造成严重后果。水果、蔬菜等农作物使用抗生素,亦使抗生素残存于其中,侵害和污染我们的食物来源,使抗生素在我们体内不断蓄积,危害我们身体健康。

4 滥用抗生素的危害

4.1 病原菌产生耐药性

当药物抑制或杀灭细菌时,细菌会抵抗,也就是产生耐药性。如果我们不科学地使用抗生素,有可能导致病原微生物耐药而且产生耐药性的速度要远远快于我们新药开发的速度,结果是人类重新面临没有抗生素的时代。

4.2 产生不良反应或毒性反应

用抗生素治疗疾病的同时,还会引起很多不良反应,这就是药物作用的两重性。我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的,如大剂量的庆大霉素会造成肾脏损害,大剂量链霉素会产生耳聋毒性、儿童长期使用四环素类药物会影响牙齿和骨骼的发育等等。

4.3 产生过敏反应

过敏反应也就是变态反应,多发生在具有特异性体质的人身上,用药数分钟,就会发生皮疹、荨麻疹、血压下降等现象,其表现为过敏性休克最为严重。严重时可引起死亡。

4.4 引起菌群失调，二重感染

在我们人体的开放部位,比如皮肤上、鼻咽部,存在着许多不同种类的细菌,在正常情况下,相互制约处于一个平衡状态,人体对这种状态是适应的,不会发生疾病,但当长期使用某种抗生素后,其中的某类细菌被杀死,而另外的细菌在没有制约的情况下,就会趁机大量繁殖、生长,引起人体又一次感染,这种感染也叫二重感染。

4.5 增加患者负担

医生给不需要使用抗生素也能达到治疗效果的患者使用抗生素,或者给不该联合用药的患者实施联合用药或者使用高价抗生素等都增加了患者精神负担和经济负担［3］。

5 预防滥用抗生素的对策

我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。要遏制抗生素的滥用,需要从多个层面采取措施。首先要大力宣传滥用抗生素的危害,将其作为科普宣传的一个重要内容,使群众了解滥用抗生素的危害,掌握抗生素的合理使用方法；制定强制性的抗生素使用规范和使用程序、从严管理；大力提倡在细菌耐药性检查基础上使用抗生素。

6 结语

抗菌药物是对病原菌具有抑制或杀灭作用的一类药物。感染性疾病的罹患与康复是微生物与机体相互斗争的过程。病原微生物在疾病的发生上无疑起着重要作用。但人体的反应性、免疫状态和防御功能对疾病的发生、发展与转归也有重要作用。抗菌药物的抑菌或杀菌作用是制止疾病发展与促进康复的外在因素,为机体彻底消灭病原体和导致疾病痊愈创造有利条件。因此,在使用抗菌药物时,应注意机体、病原体与药物三者的相互关系,注重调动机体的防御功能,减少或避免药物的不良反应,有效控制病原体的耐药性,减少不规范的使用或滥用,便于更好地发挥每一种抗生素的作用。

［1］葛淑兰，张玉祥.药物化学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：152-176.

［2］郑英丽，周子君.抗生素滥用的根源、危害及合理使用的策略［J］.医院管理论坛，2007（123）：23-27.

［3］郭澄，张剑萍，华雪蔚等.从处方分析探讨“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的必要性［J］，中国药房，2012（23）：97-101.

R917.795

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1674-2060（2016）03-0214-01

王丽丽（1982—），女，吉林松原人，研究生，讲师，研究方向：药学。