出院随访关怀系统对冠脉介入治疗术后患者复诊率的影响

袁 莹， 谷艳侠， 王丽江， 贾亚男， 陈素强， 齐丽平， 郝俊华， 夏小丽

(河北省邢台市第三医院， 河北 邢台 054000)



出院随访关怀系统对冠脉介入治疗术后患者复诊率的影响

袁 莹， 谷艳侠， 王丽江， 贾亚男， 陈素强， 齐丽平， 郝俊华， 夏小丽

(河北省邢台市第三医院， 河北 邢台 054000)

【摘 要】目的:通过出院随访关怀系统的应用，与医疗HIS系统对接，将数字信息化和通讯技术进行良性结合，有效提高住院患者住院期间和出院后连续进行健康管理的可行性。方法:选择765例河北省邢台市第三医院心内科2013年3月至12月的住院患者，随机分为试验组389例和对照组376例，对照组出院患者进行常规门诊随访，试验组在此基础上应用随访系统。结果:临床应用后，很大程度上解决了漏复诊、复诊不及时等问题。试验组的出院后定期复诊率高于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:该系统的应用极大地提高了患者复诊率。

【关键词】随访关怀系统； 冠脉介入治疗； 复诊率

近年来，冠心病介入治疗已经得到大范围的普及[1]。医院的医生经常通过对介入患者进行复诊来进行远期治疗。介入治疗是一个特殊的治疗手段，它的缓解率非常高，但这个优势恰恰容易导致患者对于复发掉以轻心，从而增加患者再次发病发风险。而本文提到的出院关怀系统则有效地解决了这一问题[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年3月至12月经心内科门诊收住院的定居在邢台地区的患者765例，患者在住院期间行经皮冠状动脉支架手术；其中男性510例，女性255例。根据患者入住的不同科随机分为两组(心内1为试验组，心内2为对照组)，护士对介入手术患者进行申明，反复重点申明患者一定按时按质按量进行复诊。389例患者被分入试验组，其中259例为男性患者，130例为女性患者，年龄40~80岁，；253例介入手术患者为单根血管介入手术，经皮冠状动脉腔多根血管内血管成形术134例，3例患者为冠状动脉主干成形术。376例患者被分入对照组，251例为男性患者，125例为女性患者，年龄40~80岁；单根血管介入249例，多根血管介入手术125例，2例为冠状动脉主干成形术。两组患者的基线差异无统计意义(P>0. 05)。

1.2 方 法

1.2.1 随访系统的设计:由医院信息科、回访中心、证联讯通公司负责设计，并反复探讨、修改，解决随访系统数据窗口与医院HIS系统不同数据库接口的无缝接合问题[3~5]，能够保证自动提取所需信息，实现数据化管理。心内一科主任、护士长、具有介入治疗手术资质的医生、责任护士共同制定所需随访内容，随访频次、时间与患者复诊相协调。于2013年3月在医院出院随访关怀系统应用的基础上，设计出了冠心病介入治疗术后随访系统，并正式开始运行。

1.2.2 随访系统的数据来源:随访系统数据信息来源于医院HIS系统，通过设置筛选条件(如就诊科室、疾病诊断、介入手术名称和日期、患者住址)、随访时间，随访人员由系统自动生成，且随访系统手术日自动设定随访时间，每天下午五点，随访系统中的中控机会自动提取符合条件的信息。

1.2.3 干预方法:对照组患者在出院前进行出院教育；包括用药及饮食指导，告之患者复诊时间，做好介入治疗术后观察，在家期间有不适可随时来院复诊等事项。门诊医生除在门诊患者就诊登记本上做好记录外，还要在冠心病介入治疗术患者复诊记录本上做好相应记录。实验组患者出院前除常规指导外，责任护士把电话随访的主要内容向患者灌输，并告知随访患者及时更新相应的病历信息。冠心病介入治疗术后随访系统会在专业人员操作时将需要随访患者列出，随访专业人员则会按照规定进行随访和宣教。如果患者需要咨询临床医生，则与相应医生进行联系，及时给与指导。随访记录情况以周为单位反馈至医生。

1.3 统计学方法:统计分析应用SPSS软件包。计量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用成组设计的t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在冠心病介入治疗术后1个月复诊率方面，差异无统计学意义(P>0.05)；而两组患者在冠心病介入治疗术后3个月和半年的复诊率方面，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组冠脉介入治疗术患者术后一个月、三个月、半年复诊例数百分比的比较n(%)

试验组，付费方式不同，患者的复诊率的差异也有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 试验组不同付费方式冠脉介入治疗术患者术后1个月、三个月、半年复诊例数百分比的比较n(%)

3 讨 论

由于及时的复诊对于介入术后患者极其重要，所以我们的出院随访系统就显得举足轻重[6]。它不仅可以时刻让患者接受医护人员的关心和指导，还可以提高医院的患者满意度，此外，患者也可以定时复诊从而保证疗效的持续性。对需要长期复诊的患者，复诊的提示非常重要，而这套出院随访系统就起到了非常关键的作用。本试验对1个月、3个月、6个月复诊冠心病介入治疗术后患者进行调研发现[7]，试验组和对照组在出院后一个月，复诊率并无太大差别，复诊率相对较高；但出院3个月和半年月后，试验组的患者复诊的次数明显多于对照组，两组的差别具有统计学意义(P<0.05)，尤其是随着出院时间的延长，患者对疾病重视程度与出院时间成负相关，从而降低复诊的警惕性，而出院随访系统恰恰能够扭转这一负相关，提高复诊率。三是不同角色的患者有着不同类型的医保。通过对不同付费方式人员统计，显示医保患者复诊率远高于新农合患者，分析原因与医保患者大多文化程度较高，健康意识强，重视生活质量有很直接关系。同时也提醒医护人员，要加大对新农合患者这个群体健康教育的力度，将定期复诊意义，作为在院、出院时健康教育的一个重要内容进行宣教，进一步提高患者的复诊率。四是初步了解了患者在院外期间病情及用药情况，可以对患者不良生活行为起到醒示作用。

【参考文献】

[1] 石惠娟，孟宪红，包海燕，等.老年冠心病患者心理康复干预及效果研究[J].中国医学装备，2013，9:94~96.

[2] 俞桃英.电话随访出院患者现状与进展[J].上海护理. 2009，9(1):75~76

[3] 田学勤.对出院患者进行电话随访的体会[J].中华现代临床护理学杂志，2007.

[4] 张洁.介入治疗心脏病致血管迷走神经反射的护理对策[J].中华现代临床护理学杂志，2007.

[5] 张洁.介入治疗心脏病致血管迷走神经反射的护理对策[J].中华现代临床护理学杂志，2007.

[6] 张涵，杨薇.电话随访对类风湿关节炎患者疲乏症状的影响[J].护理学杂志.2013，28(1):8~11

[7] 李俊，李小敏.冠心病冠状动脉造影结果与中医证型及血脂、脂蛋白关系的研究[J].中国中医急症，2000，(3):123 ~124.

【基金项目】河北省邢台市科技计划课题，(编号:2014ZC175)通讯作者:谷艳侠，Email:985722851@ qq.com

【文章编号】1006-6233(2016)03-0492-02

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.03.051