科学认识小儿中耳炎

江苏省南京市儿童医院副主任医师 李琦

科学认识小儿中耳炎

江苏省南京市儿童医院副主任医师 李琦

◆什么是小儿中耳炎？

中耳炎是小儿上呼吸道感染最常见的并发症；有急性中耳炎与分泌性中耳炎两种，两者可以单独发生，也可能以急性中耳炎开始而续发分泌性中耳炎。好发于半岁到六岁之间，以秋末冬初及一至三月最多，也就是易患感冒的季节。

小儿中耳炎的病因主要是孩子们的耳咽管比较短又比较平，鼻腔及鼻咽腔的分泌物极易逆流至中耳内，导致急性中耳炎。另外，小儿在二至五岁时，鼻咽腺样体正值肥大增生的时期，常易造成鼻腔分泌物滞留于鼻咽部，进而影响到耳咽管的功能。

◆小儿中耳炎的症状

小儿急性中耳炎最常见的症状为耳部疼痛、发烧，其它有听力障碍、耳鸣、耳流脓等。但较小的婴儿，耳痛不会表达，只会哭闹不安、食欲不佳、用手抓耳朵、发烧等。分泌性中耳炎则只有听力变差，没有疼痛或发烧的症状而不易察觉，很多患有分泌性中耳炎的小孩，是被细心的家长或老师发现的。

一再地感染急性中耳炎或长期有浆液性中耳炎，可能造成永久性的听力损伤，影响儿童的语言发展及造成学习不良等问题。所以若是小儿继上呼吸道感染后出现上述症状，就需提高警觉，及早寻求耳鼻喉专科医师为您诊治，以免延误病情。

◆小儿中耳炎的治疗

小儿急性中耳炎的治疗，是以服用抗生素为主，一般需连续服用七天至十天。若对药物反应不佳，有时还需考虑做耳膜切开术，也就是在耳膜上划一个小口，将脓液引流出来。急性中耳炎在积极治疗后，有部分患者虽急性发炎期已过，但中耳腔内仍存有分泌不会消退。像这样中耳分泌存在的现象，即为分泌性中耳炎。

一旦遇上感冒，极易再次复发为急性中耳炎。当孩子中耳分泌持续二至三个月，或有明显听力障碍时，可以考虑在耳膜上放置一通气管，将中耳分泌引流出来。放置通气管需在全身麻醉下进行，在耳膜上切一小口，将通气管嵌于耳膜切口处。通气管置于耳膜处，约六个月至一年会自动脱落至耳道内，因此手术后需定时至医师处追踪检查。

小儿中耳炎是小儿常见的疾患，特别是婴幼儿不能及时适当地表达，但其发烧、哭闹不安等全身反应十分明显，所以对于小儿不明原因的发烧或哭闹不安，就应怀疑是否为中耳炎，及时接受检查。一旦确定罹患中耳炎后，应遵从医嘱，切勿擅自停药，一定要坚持到中耳状况完全正常为止，这也是预防中耳炎复发和避免后遗症最有效的方法。