美洛昔康联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎51例

王 娟

（北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

美洛昔康联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎51例

王 娟

（北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

观察美洛昔康联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。

1 病例与方法

1.1 病例 98例膝关节骨性关节炎患者均为我科2012年2月-2015年1月收治的患者。病例入选标准： ①年龄大于50岁；②符合美国风湿病学会制定的临床放射学标准[1]；③ X 线检查显示膝关节有骨赘形成；④否认奥泰灵和美洛昔康过敏史。排除合并严重肝、肾功能不全，心力衰竭，恶性肿瘤，消化性溃疡，类风湿性关节炎患者和急性感染期患者。98例采用随机数字表法分为对照组47例和试验组51例，受试者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组给予美洛昔康片7.5 mg（扬子江药业集团有限公司生产）口服，每日2次；试验组口服美洛昔康片7.5 mg，每日2次，同时口服盐酸氨基葡萄糖胶囊750 mg（奥泰灵，浙江诚意药业有限公司生产），每日2次。疗程均为2个月。

1.3 观察指标与疗效判定 疗程结束后评价两组患者的临床疗效，比较两组治疗后关节功能。疗效评定标准[2]：显效：临床症状、关节功能恢复正常， 能够正常生活和工作。有效:患者临床症状较前明显好转， 基本恢复关节功能或较前有较大改善， 但仍影响患者正常生活和工作。 无效： 临床症状、关节功能无改变。关节功能的评价采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）[3]。有效率 = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理 数据处理采用SAS11.0统计软件。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较见表1，经统计学检验，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者临床疗效比较见表2。治疗2个月后比较，试验组显效率显著高于对照组(P＜0.05)，但两组间总有效率差异无显著性（P＞0.05）。

表2 两组临床疗效比较[例(%)]

2.3 两组JOA评分比较见图1。治疗前试验组JOA评分为（52.69±8.98）分，对照组为（51.23±8.66）分，差异无显著性（P＞0.05）。治疗2个月后两组JOA评分均较本组治疗前显著增加（P＜0.05），试验组为（84.12±12.65）分，对照组为（70.36±11.23）分，且试验组评分显著高于对照组（P＜0.05）。

图1 两组患者治疗前后JOA评分比较

2.4 不良反应 试验组服药前发生恶性呕吐2例，转氨酶升高1例；对照组发生恶性呕吐3例。两组患者不良反应发生率分别为5.88%（3/51例）和6.38%（3/47例），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎一般认为是由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起，此外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒等也是其发病原因。该病症多见于中老年人群，症状多表现为膝盖红、肿、痛，上下楼梯时或坐起立行时膝部酸痛不适等。随着我国人口老龄化的加剧，老龄人口比例明显增加，膝关节炎的发病率呈现明显的上升趋势。

多数膝关节骨性关节炎患者初期症状较轻，但若不接受治疗病情会逐渐加重[4-5]。其主要症状有膝部酸痛，膝关节肿胀，膝关节弹响，膝关节僵硬、发冷，以膝关节僵硬为主，劳累、受凉或轻微外伤后会加剧症状，严重者会发生活动受限。目前的治疗主要以对症治疗为主，包括非甾体类消炎镇痛药物等。非甾体类消炎镇痛药物以缓解临床症状为主，临床上有一定的效果，但不能延缓病程进展。

奥泰灵治疗膝关节炎的临床疗效确切，不良反应少，已有不少报道。盐酸氨基葡萄糖（奥泰灵）可通过刺激黏多糖的生化合成及增加骨骼对钙质的摄取，提高骨与软骨组织的代谢功能与营养，还能改善及增强滑膜液的黏稠度，增加滑膜液的合成，提供关节润滑功能，同时盐酸氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的病理过程，防止疾病进展，改善关节活动功能，缓解关节疼痛，抑制及消退节变形[6]。但氨基葡萄糖可能会增加非甾体抗炎药的抗炎作用，因此同时服用时可降低非甾体类消炎药物的用量，减少其不良反应。

本组资料显示，盐酸氨基葡萄糖与非甾体抗炎药（美洛昔康）联合应用的总有效率与单用非甾体抗炎药比较无明显差异（P＞0.05），显效率显著增高，且联合用药患者治疗后JOA评分高于对照组，说明联合用药对患者症状缓解更为明显。

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［2］苗贵强, 谭文成, 吴昊, 郑立恒, 尤田, 夏吉生, 姚平, 查振刚.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效[J]. 暨南大学学报, 2011,32(02):218-220.

［3］Longo UG, Berton A, Denaro L, Salvatore G, Denaro V. Development of the Italian version of the modified Japanese orthopaedic association score (mJOA-IT): cross-cultural adaptation, reliability, validity and responsiveness[J]. Eur Spine J, 2016,25(9):2952-2957.

［4］Zhang JF, Song LH, Wei JN, Zhang AL, Dong HY,Wen HY, Luo J, Liu G. Prevalence of and risk factors for the occurrence of symptomatic osteoarthritis in rural regions of Shanxi Province, China[J]. Int J Rheum Dis, 2014,21(9):121-133.

［5］Zhang J, Song L, Liu G, Zhang A, Dong H, Liu Z, Li X, Luo J. Risk factors for and prevalence of knee osteoarthritis in the rural areas of Shanxi Province, North China: a COPCORD study[J]. Rheumatol Int, 2013,33(11):2783-72788.

［6］司学军，宓士军，孙敬宇，任国玲，尹树亮 . 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合超短波治疗椎间盘源性腰痛疗效观察[J].河北中医,2009,31(8):1272-1273.

2016-08-01）

10. 3969/j. issn. 1672-8521. 2016. 04. 011