超声弹性成像技术实时引导前列腺活检应用价值研究

韩友东李开龙张磊王少春颜斌张春梅宋兵毛森何敬海



超声弹性成像技术实时引导前列腺活检应用价值研究

韩友东1李开龙1张磊1王少春1颜斌1张春梅2宋兵1毛森1何敬海1

【摘要】目的 探讨超声弹性成像技术实时引导前列腺活检的应用价值。方法 对2013年4月～2015年1月我院收治的134例行前列腺活检检查的患者,随机分为两组每组有67例患者。观察组患者行超声弹性成像技术,对照组患者行常规直肠超声引导,比较两组患者的检出率。结果 134例前列腺癌疑似患者经检查后,检查结果显示：超声弹性成像技术的检出率高于常规直肠超声的检出率,两者差异有统计学意义, 即P＜0.05。结论 超声弹性成像技术实时引导前列腺活检具有创伤口小、操作简便、经济适用等优点,有较高的前列腺癌检出率,适用于前列腺癌的早期筛查。

【关键词】超声弹性成像技术；实时引导；前列腺活检

超声弹性成像技术能够发现肿块，检测肿块组织弹性，并可以根据肿块的弹性大小进行评分，进一步确定肿块病变的良、恶性质，在临床工作中的应用越来越广泛[1-2]。本研究通过前瞻性研究和回顾性分析，比较超声弹性成像技术及常规直肠超声检测在诊断前列腺癌方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年4月～2015年1月我院收治的134例行前列腺活检检查的患者，随机分为两组每组有67例患者。所有患者的PSA ＞4 ng/ml，年龄在45岁以上。对照组患者年龄45～76岁，平均年龄为（51.5±5.5）岁，观察组患者年龄46～75岁，平均年龄为（52.5±5.5）岁，两组患者的一般资料无统计学差异，可以进行比较。

采用西门子公司MRI（3.0T），Siemens S2000超声仪。前列腺癌的诊断基于Konig等描述的弹性成像标准：（1）硬（蓝色）病灶视为恶性。（2）病灶的应变图具有可重复性。（3）质硬区域直径至少为5 mm。前列腺周缘区是活检的部位，根据弹性成像五分析法，检测病灶及病灶周围1 cm处前列腺组织的硬度。可疑前列腺癌为弹性成像蓝色区域，该区域是穿刺的重点部位，如果弹性成像未见异常，则启用系统性组织活检方案。

1.2 研究方法

对照组患者实施常规直肠超声检查：检查患者中的整个前列腺，观察其形态、大小、内部回声、血流情况、边界等；观察是否有结节，结节大小、位置、数量以及血流情况等，采用传统12针穿刺方法。观察组患者实施超声弹性成像实时引导检查：双幅实时观察二维图像及其对应的弹性图像，弹性成像取样框覆盖整个前列腺，手持探头对患者的前列腺轻微、规律施压，压力指数为2～4时留取图像。根据相关弹性成像评分标准[3-4]及成像结果，选择活检穿刺，采用传统10针＋2针弹性成像可疑处穿刺方法。然后将所有标本送往病理科检查。

表1 两组患者的穿刺阳性针数、阳性患者数、阴性患者数及阳性检出率间的比较

1.3 评价指标

比较两组患者检测的穿刺阳性针数、阳性患者数、阴性患者数及阳性检出率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理。计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

由检测结果可知，采用超声弹性成像技术实时引导前列腺活检阳性穿刺针数较多，且阳性检出率较高。与常规直肠超声检测相比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 结论

目前，活检穿刺检测方法有多种，超声弹性成像技术实时引导前列腺活检的使用越来越广[5-6]。本研究主要探讨超声弹性成像

技术实时引导前列腺活检的临床应用价值，尤其发现采用超声弹性成像技术实时引导前列腺活检阳性穿刺针数较多，且阳性检出率较高。与常规直肠超声检测相比有统计学差异（P＜0.05），与之前相关报道的检测结果相似[7-9]。因此，超声弹性成像技术实时引导前列腺活检具有创伤口小、操作简便、经济适用等优点，有较高的前列腺癌检出率，适用于前列腺癌的早期筛查。

参考文献

[1] 王佳冰,童明辉,鲁虹霞,等. 超声弹性成像技术在前列腺癌诊断中的应用[J]. 现代生物医学进展,2014,14（19）：3794-3797. [2] 朱正. 经直肠实时组织超声弹性成像在前列腺癌筛查中的应用[J]. 现代仪器与医疗,2013,19（6）：24-26.

[3] 刘佳,岳庆雄,周瑜,等. 应用经直肠实时超声弹性成像引导前列腺活检[J]. 中国介入影像与治疗学,2013,10（2）：101-103. [4] 黄艳焦. 经直肠实时超声弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用价值[D]. 南宁：广西医科大学,2014：1-39.

[5] 李富武,张艳. 超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J]. 中国继续医学教育,2015,7（2）：138-139.

[6] 段丽红,周显礼. 实时弹性成像对前列腺癌诊断的应用进展[J].医学影像学杂志,2015,25（7）：1289-1292.

[7] 刘松. 经直肠前列腺超声造影与实时超声弹性成像联合靶向活检诊断前列腺癌的价值[D]. 昆明：昆明医科大学,2013：1-73.

[8] 桂琦. 经直肠实时组织超声弹性成像在前列腺良恶性病灶诊断中的应用价值[D]. 郑州：郑州大学,2013：1-49.

[9] 刘超霞. 超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值[J]. 中国继续医学教育,2015,7（29）：58-59.

The Application Value Study of Ultrasonic Elastography in Realtime Guided Prostate Biopsy

HAN Youdong1LI Kailong1ZHANG Lei1WANG Shaochun1YAN Bin1ZHANG Chunmei2SONG Bing1MAO Sen1HE Jinghai1, 1 Ultrasound, Jining Medical College Affiliated Hospital, Jining, 272029, China, 2 Oncology

[Abstract]Objective To explore the technique of ultrasound elastography application value of real-time guided prostate biopsy. Methods From April 2013 to January 2015 in our hospital 134 patients who underwent prostate biopsy, each set of 67 patients were randomly divided into two groups. study group patients underwent ultrasound elastography and patients in the control group received routine Rectal Ultrasound, comparing the detection rate of the two groups patients. Results 134 patients with suspected prostate cancer after inspection, inspection results display: ultrasound elastography technical detection rate was higher than that of conventional detection rate of transrectal ultrasound, there was a significant difference, namely, P＜0.05. Conclusion Ultrasound elastography live-guided prostate biopsy has hurt small, easy to operate and economical advantages, have a higher rate of prostate cancer, suitable for early screening for prostate cancer.

[Key words]Ultrasound elastography, Real-time guidance, Prostate biopsy

通讯作者：何敬海,E-mail：ggtgyx1@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.040

【文章编号】1674-9308（2016）01-0059-02

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

作者单位：1 272029 山东省济宁市济宁医学院附属医院超声科；2 肿瘤科基金项目：济宁医学院附属医院“苗圃”科研计划项目（编号：JYFY-PMP-2013-（MS）-015）