胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用分析

玛依拉·肖开提，哈迪娜，热马赞新疆维吾尔自治区人民医院国际医疗中心，新疆乌鲁木齐　830000



胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用分析

玛依拉·肖开提，哈迪娜，热马赞
新疆维吾尔自治区人民医院国际医疗中心，新疆乌鲁木齐830000

[摘要]目的分析胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用情况。方法选取该院2010—2015年收治的280例重症哮喘急性发作患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取传统皮下注射胰岛素的给药方式，观察组患者采取胰岛素泵48段持续泵注的给药方式，观察记录两组患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜间血糖值情况，并给予统计学分析，得出相应的结论。结果两组患者治疗后的各时间段体内血糖含量均有所下降，且观察组患者下降效果更为明显，两组结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果显著，具有操作简单，并且是一种安全有效的治疗方法，在临床实践中，值得推广使用。

[关键词]胰岛素泵；糖尿病；治疗；应用效果

糖尿病主要指的是一种以血糖慢性升高为临床表现的慢性疾病，其病因主要是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起的。该病情具有长期性的表现特征，在长期的糖尿病状态下，可以导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官发生慢性进行性病变、功能减退及衰竭。国民经济的提升带动了人们生活水平的提升，人们饮食结构及生活方式发生了不同的改变，使得糖尿病发病率随之上升。胰岛素泵是对人体正常胰岛素中分泌方式的有效模拟形式，可以持续输入胰岛素，是一种科学有效的方式，能够使患者体内的胰岛素保持正常水平[1]。临床医学中采取了胰岛素泵的治疗方式，对患者病情起到一定的预防作用。该研究选取该院2010年—2015年收治的280例重症哮喘急性发作患者作为研究对象，对其在治疗中应用胰岛素泵的情况予以观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2010—2015年收治的280例糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组140例，男76例，女64例，年龄30～77岁，平均年龄(52.5±12.05)岁。对照组140例，男79例，女61例，年龄32～81岁，平均年龄(54.3±15.07)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取传统皮下注射胰岛素的给药方式，于每日三餐进食前及入睡前分别实施门冬胰岛素给药，药物为丹麦诺和诺德公司生产。

观察组患者采取胰岛素泵48段持续泵注的给药方式，并依据患者的体重情况乘以0.44U，进而计算出患者初始胰岛素的总量，以备患者使用。同时，将总量的1/2设定为基础量，并对人体胰岛素分泌情况实施模拟，设定48段基础率，对患者实施胰岛素泵持续给药。将总量剩余的1/2胰岛素用于患者每日三餐进食前，确保追加给药的完成。观察记录两组患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜间血糖值情况，并给予统计学分析，得出相应的结论。

1.3纳入与排除标准

①所有参加研究的患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，并确诊为2型糖尿病；②所有患者均无严重的心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官病变等现象；③所有患者均无严重感染、糖代谢紊乱疾病及合并酮症酸中毒现象；④所有患者意识清醒，且无休克、昏迷以及精神类疾病，并自愿配合该研究，同时签署之情同意书。

1.4统计方法

该研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率Χ2表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜间血糖值情况比较，观察组均优于对照组，两组结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1。

表1两组患者治疗前后的各时间段体内血糖变化情况比较（±s）

表1两组患者治疗前后的各时间段体内血糖变化情况比较（±s）

组别　　例数观察组对照组P 140 140 18.06±7.46 19.89±7.07 ＞0.05 5.32±1.21 6.33±1.28 ＜0.05 28.51±5.06 28.15±5.54 ＞0.05 6.78±1.42 7.53±1.56 ＜0.05 27.42±4.32 28.31±5.13 ＞0.05 5.39±1.91 6.98±2.47 ＜0.05 23.58±6.62 23.69±6.76 ＞0.05 6.02±1.52 6.49±1.83 ＜0.05清晨空腹治疗前　　治疗后早餐后2 h治疗前　　治疗后晚餐后2 h治疗前　　治疗后夜间血糖值治疗前　　治疗后

3讨论

3.1糖尿病

糖尿病组要是以患者高血糖为主要表现特征的一种代谢性疾病，糖尿病主要属于临床内分泌代谢性疾病，在临床医学中属于一种慢性疾病形式，患者临床表现为，血糖含量显著升高，同时，伴有饮水多、进食多、排尿多，但体重减少等特点。相关研究表明，糖尿病患者在患病期间如果没有得到有效的血糖控制，极易引发各种并发症，并伴有血管、神经、心、肾等各器官功能不全、衰竭甚至是早亡等现象，严重威胁着人们的生命健康[2]。临床上对糖尿病患者进行研究发现其主要的病因为：第一，遗传原因。糖尿病具有遗传性，根据临床研究发展糖尿病患者存在家族术，美国DOWELL对糖尿病患者进行家族是研究，研究结果显示平均4个人之间存在一名糖尿病患者是由于家族遗传原因而导致的糖尿病。现阶段国内外学者对糖尿病患者遗传原因进行研究发现，存在60种以上的遗传综合性症状可能引发患者产生糖尿病，其中1型糖尿病患者就是由于患者体内DNA位点产生变化而导致的患者出现糖尿病，进一步对其进行研究发现其中HLA抗原基因和DQ位点的动态关系变化密切程度最为明显，是1型糖尿病发病的主要原因。2型糖尿病患者中其遗传原因主要表现在患者的胰岛基因、胰岛素受体基因、线粒体基因等产生变化，从而导致患者表现为糖尿病。由此不难看出遗传因素是糖尿病患者发病的主要原因之一。第二，环境因素。环境因素的影响主要表现患者进食环境或进食种类等导致其出现糖尿病。以2型糖尿病患者为例，其中有1/3的患者是由于体力活动项目逐渐减少，自身体重质量逐渐增加，导致产生肥胖的症状，最终引发患有糖尿病。由于引发糖尿病的原因不同，其具体的临床表现也会产生不同。针对不同患者的临床症状，对患者的糖尿病类型进行判断，从而给进行治疗。

3.2糖尿病的治疗

糖尿病在其临床治疗过程中并未有根治的治疗方式。因此，临床上一般采用多有治疗手段对糖尿病患者进行控制治疗，从而帮助患者改善临床症状，提高生活质量。一般可以将其分为一般治疗、药物治疗和运动治疗三种方式。一般治疗：一般治疗主要是采用自我检测血糖和对患者进行在教育的方式，采用三餐前后及睡觉前后进行血糖测量，及时的对患者自身血糖情况进行监控。通过教育的方式是患者了解糖尿病控制因素，在日常生活中对相关因素进行控制。一旦发现自身血糖值过高过过小及时进行处理并到医院进行就诊。药物治疗：现阶段我国临床对糖尿病患者进行临床药物治疗中主要分为两种，一种为口服药物治疗，一种为皮下注射胰岛素治疗。口服药物治疗主要是基基于患者磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂进行临床治疗。但是，在其药物使用过程中需要针对患者不同的临床症状进行处理，对相关药物使用的注意事项和禁忌现象等进行控制，才能够合理的对糖尿病患者进行治疗。其中由于不同患者对药物接受程度不同可能够会产生一旦的不良反应，其中最为常见的就是恶心、呕吐、腹痛。因此，在进行药物治疗中药对患者的不良反应情况进行监控。

皮下注射胰岛素治疗。现阶段临床治疗中，常见的治疗方式为传统的皮下注射胰岛素，但是复杂的操作方式不便于应用，而且血糖控制效果不够显著。随着我国临床医疗技术的改进，新的皮下注射胰岛素的方式逐渐产生，胰岛素泵的产生帮助糖尿病患者改善了传统皮下注射的弊端。胰岛素泵的治疗方式是依据患者血糖的变化规律实施的，对患者血糖具有很好的控制效果，使患者血糖能够接近理想的水平，从而起到巩固治疗的效果[3]。胰岛素泵治疗组要是采用人工智能控制的专制根基患者自身血糖的变化情况对皮下注射胰岛素的剂量和时间进行控制，建立模拟胰岛素生理分泌模式从而对患者进行胰岛素治疗的一种智能化装置。与传统胰岛素皮下注射方式相比较其主要的特点在于：第一，避免患者出现夜间低血糖现象。由于胰岛素泵在夜晚会出输出低量的胰岛素，避免使用中效或长效胰岛素，降低夜晚血糖偏低的情况，并且在后半夜的时候胰胰岛素泵能够自动的对胰岛素进行输入，从而调节患者的血糖情况，使患者在白天保持正常的胰岛素用量；第二，不需要多次进行注射；第三，改善患者血糖波动，降低糖化血红蛋白的水平，从而降低患者并发症的产生，提高患者生命质量；第四，改善糖尿病患者进食限制的现状，使糖尿病患者能够灵活的进行尽职，从而给提高患者的生活质量和生活自由；第五，减少餐前胰岛素的用量。传统的皮下胰岛素注射方式会在餐前对患者进行胰岛素注射，会造成患者短效或中效胰岛素在患者体内产生重叠治疗的作用，从而导致患者出现血糖过低的现象。胰岛素泵的应用根据患者的实际情况随时进行胰岛素注射，大大降低了此种现象。通过对胰岛素泵的治疗原理和其与传统皮下胰岛素治疗方式进行比较，不难发现胰岛素泵的应用改善的传统皮下注射胰岛素带来的缺点，改善了患者的生活质量。

3.3案例分析

典型案例1分析：王某，女，79岁，离休人员，其主诉为口干、多饮、多尿近30年，血糖波动1个月。经临床诊断，其确诊为II型糖尿病。患者患病既往史为II型糖尿病：II型糖尿病性周围神经病变、II型糖尿病性视网膜病变。同时伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、高血脂等等。在接受传统皮下注射胰岛素治疗以后，未见明显效果，应用胰岛素泵实施治疗，通过对其各个时间段的血糖值监测结果，证实其治疗效果显著[4]。

典型案例2分析：刘某，男，67岁，下岗工人，其主诉为恶心、口感、尿频近15年，血糖波动2个月。经临床诊断，其确诊为I型糖尿病。患者患病既往史为I型糖尿病：I型糖尿病性周围神经病变、I型糖尿病性视网膜病变。同时伴有高血脂、高血压、急性动脉粥样硬化等心脑血管疾病等。在接受传统皮下注射胰岛素治疗3个月以后，未见明显效果，经临床医生进行研究决定进一步使用胰岛素泵实施治疗，经治疗后通过对其各个时间段的血糖值监测结果，证实其治疗效果显著。

3.4研究结果分析

该研究过程中，将所有患者实施分组比较观察，对照组采取的是传统皮下注射胰岛素的方式，而观察组则采取的是胰岛素泵的治疗方式，通过两组采取不同的治疗方法，其得出的结果不同。该研究结果显示，两组患者治疗后的各时间段体内血糖含量均有所下降，且观察组患者下降效果更为明显，两组结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。该结果对于胰岛素泵在临床中的应用来说，具有重要的研究意义。由此进一步证实使用胰岛素泵对患者进行临床治疗其疗效明显高于对照组患者。该研究中针对两组患者进行清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜间血糖值测量其中治疗前两组患者的各项指标值比较差异无统计学意义，但是经过治疗后以夜间血糖值为例，对照组患者治疗后为（6.02±1.52），观察组治疗后为（6.49±1.83），由此不难看出，胰岛素泵能够有效改善患者夜晚血糖值偏低的情况，从而使患者而第二天的血糖值处于正常状态下。胰岛素泵的应用明显改善糖尿病患者的现有生活状态，帮助患者提高生活质量。

胰岛素泵48段基础率给药方式是现阶段临床医学不断发展的产物，是一项具有重要意义的研究成果，对患者治疗具有较大的优势，其特点在于对患者实施给药期间，不必实施多次穿刺的方式，减少患者的痛苦，避免不必要痛苦增加。与此同时，将人体分泌胰岛素情况实施模拟，能够有效的提高患者治疗效果，从而减少治疗过程中引发的低血糖风险，具有安全、可靠的使用性能。除此之外，操作简单方便是其做大的优势，可以有效的缩短临床控制血糖的时间[5]。该研究过程中，将所有患者实施分组比较观察，对照组采取的是传统皮下注射胰岛素的方式，而观察组则采取的是胰岛素泵的治疗方式，通过两组采取不同的治疗方法，其得出的结果不同。该研究结果显示，两组患者治疗后的各时间段体内血糖含量均有所下降，且观察组患者下降效果更为明显，两组结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。该结果对于胰岛素泵在临床中的应用来说，具有重要的研究意义。

在对患者使用胰岛素泵进行治疗过程中也应该对胰岛素泵使用进行规范的管理，从而提高胰岛素泵的使用效率。首先，应该请专业的技术人员对患者进行胰岛素泵的使用操作培训，从而提高患者的使用率。在进行培训的过程中应包括胰岛素泵的工作原理、输入装置、设置基础率、常用设置功能、常用报警功能等相关使用功能进行讲解，使患者和临床护理人员了解并熟练的掌握胰岛素泵的使用国泽；其次，建立胰岛素泵使用治疗跟进小组，及时的对非专业操作人员的使用情况及维护情况进行记录，从而帮助患者建立胰岛素泵使用记录，帮助患者使用胰岛素泵；最后，由于胰岛素泵在使用过程中能够自动的进行胰岛素剂量、速度、时间等操作，但是以上内容均是在其预先设定工作的基础上进行实施的。因此，应该加强对胰岛素泵设定操作的培训，及时的对胰岛素泵的工作方案进行调整，全面的了解患者血糖情况，定期对患者的胰岛素泵进行操作和维护。胰岛素泵的产生帮助糖尿病患者改善的生活质量，但是在其使用过程中也更应该具有规范性。

综上所述，胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果显著，对于患者而言，其满意效果更佳，主要是因为在胰岛素泵使用过程中，具有操作简单且安全有效的治疗方法，能够充分的帮助患者实现有效的治疗，在临床实践中，值得推广使用。

[参考文献]

[1]王浩东.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用[J].吉林医学，2014，2（7）:1410-1411.

[2]牟敏.动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用研究[J].中国医药科学，2015，5（16）:163-165.

[3]高卫东，刘秀玲，张志群.动态血糖监测与胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的效果观察及对部分指标的影响分析[J].四川医学，2013，8（9）:1459-1460.

[4]李想.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用与护理现状[J].护理研究，2010，6（S2）:31-34.

[5]李瑞雪.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用[J].中国药物经济学，2013，4（S1）:234-235.

收稿日期：（2015-12-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.127

[作者简介]玛依拉·肖开提（1966.10-），新疆维吾尔自治区人民医院国际医疗中心，新疆乌鲁木齐，硕士研究生，副主任医师，研究方向：内分泌及糖尿病。

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）02（a）-0127-03