辽阳市布鲁氏菌病感染情况及防控建议

姚鹏举

布鲁氏菌病简称“布病”，是由布鲁氏菌侵入人体引起的一种人畜共患的慢性、接触性传染病，又被称为“千日病”“懒汉病”“蔫巴病”。“布病”对人体健康和畜牧业发展危害较大，我国将其列为二类动物疫病，在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病种。

1 “布病”的危害

1.1 “布病”的传播途径

由于易感牛、羊直接或间接接触，病从口入或通过皮肤、粘膜、消化道、呼吸道和交配进入体内感染。羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。这些家畜得本病后，早期往往导致流产或死胎，其阴道分泌物特别具传染性，其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中带菌较多，排菌可达数月至数年之久。接生羔羊为主要传染途径，兽医为病畜接生极易感染。

1.2 “布病”对畜牧业的危害

家畜患“布病”常出现流产、不孕、空怀、直接影响其繁殖能力，而且生产能力下降，绵羊流产率55.7%，牛流产率31.2%。役畜患病使役能力下降。产肉量减少，产奶量下降，每年减少肉类15%，牛产乳下降20%。影响优良品种的改良推广。

1.3 “布病”对人的危害

人患“布病”常因误诊误治而转为慢性，反复发作，严重的可造成并发症死亡。临床表现为：发热、多汗、骨关节与肌肉疼痛、神经痛、乏力；淋巴结肿大、关节肿大、关节粘连、肝脾肿大、软组织肿胀、心肌炎通常和心内膜炎并发、骨髓组织营养不良和纤维化、卡他性肺炎、急性脓毒血症；生殖器官睾丸炎、附睾丸炎、子宫内膜炎、卵巢炎、输卵管炎；中枢神经系统损害可发生脑膜炎，脑炎、脊髓膜炎、脊髓炎等。

有些患者如不及时治疗，易由急性转为慢性，形成隐性病灶，反复发作，迁延数年、十几年甚至几十年，严重影响健康和劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。“布病”本身不易引起患者死亡，但是个别急性病例，由于极度的菌毒血症、脑膜炎，血小板减少，心内膜炎或其他更严重的并发症也可导致死亡。

2 辽阳市“布病”感染情况及发病主要原因

2.1 家畜“布病”感染情况

饲养牛羊是农民致富的主要途径之一，目前，牛羊规模养殖场、养殖大户不断增多，为更新品种，养殖户经常需要从异地购进牛羊，不可避免地引进了布病阳性牲畜，为“布病”在人畜间的传播增加了机会。同时，养殖户交易频繁，病畜任意流动，传染源范围不断扩大，造成新疫点出现或“布病”暴发趋势，“布病”阳性畜检出比例呈逐年上升趋势。

辽阳市2013年共检测牛、羊血清15838份，阳性138份，阳性率0.87%；2014年共检测牛、羊血清9795份，阳性200份，阳性率2.04%；2015年1～5月共检测牛、羊血清540份，阳性37份，阳性率6.85%。

2.2 人感染“布病”情况

人可经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员和畜产品加工企业等职业人群。经皮肤黏膜（包括眼结膜）接触感染常发生于下列场合：处理病畜生产；检查牲畜；饲养放牧病畜；接触病畜的尿、粪等排泄物；屠宰病畜；剪羊毛或从事毛皮加工；挤奶或加工病畜奶制品；采取病畜的血液和病理材料；直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的物品；从事布氏菌实验室操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。

人可经消化道感染：主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道黏膜进入机体。经消化道感染常发生于下列情况：喜喝生奶；吃生的奶制品；吃生拌肉或生肝；吃未熟的肉或手不洁拿吃食物。

人可经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业人员易经呼吸道感染。生产布氏菌苗、冻干菌种过程中，也容易发生呼吸道感染。畜圈内牲畜的活动所带起的扬尘，易使畜群经呼吸道感染。

目前辽阳市感染“布病”人口数量呈逐年上升趋势。据卫生部门通报，2012年辽阳市新发7例“布病”确诊病例；2013年，发现14例确诊病例；2014年，有41例确诊病例；2015年1～4月，已有35例布病确诊病例，辽阳市7个县（市）区均有确诊病例。

3 辽阳市牛、羊“布病”呈上升趋势的主要原因

千家万户饲养模式下，防疫条件差，无法有效防止病原侵入。牲畜常年流动频繁，外地购入、内部交易、放牧等形式多样，容易引入染疫动物和交叉感染，且缺乏有效监管。饲养户对“布病”防治知识了解甚少，虽然大部分人听说过“布病”，但多数不了解“布病”的传播途径，不了解相关防治知识，安全生产和自我保护意识差，大部分不能经常性对圈舍和接生羔羊场所进行消毒，疫源地大量存在，造成疫情蔓延。

4 对辽阳市“布病”防控建议

“布病”作为我国的法定传染病和人畜共患病，各级政府高度重视。国务院办公厅下发了《加强传染病防治人员安全防护的意见》；卫生部办公厅、农业部办公厅联合下发了《关于进一步加强布鲁氏菌病防治工作的通知》。农业部副部长高鸿宾强调“布病”防控形势十分严峻，这主要表现为：一是疫情仍处于快速上升期，疫情范围有进一步扩大的趋势；二是牛、羊、猪、犬以及一些野生动物均有发病，疫源广泛存在；三是牲畜长距离调运频繁，隐性带菌家畜的流通加快了“布病”传播；四是千家万户饲养模式下，防疫条件差，家畜感染风险较高。

4.1 提供完备的资金保障，实行全面普检净化

辽阳市按照辽宁省监测方案规定对普通牛羊进行按比例抽检，检出阳性畜则对该群进行普检。但抽检群数和抽检数量占饲养群数和存栏数比例较低，势必不能检测出全部阳性畜群。在“布病”疫情日趋严重形势下，只有在充足资金保障条件下，市县两级对全市牛、羊实行普检，才能有效切断布病传染源，达成“布病”净化目标。

4.2 疫苗接种是控制“布病”的有效措施

《2013年辽宁省动物疫病强制免疫实施方案》中规定对“布病”易感家畜进行免疫，在春季或秋季进行一次免疫，种用、乳用牛、羊不得免疫。辽宁省规定以县为单位申报进行布病免疫，已有多个市开展了“布病”免疫，但辽阳市各县（市、区）还没有进行布病免疫申报。辽阳市只有在全面净化后实施免疫接种才能切实有效控制布病。

4.3 加大监督检查力度，严把外引病畜进入关

强化落地监管，区域监督责任，确保外引动物“有引必报批、引入必检疫、落地必隔离”的原则。从辽阳市境外引进的动物到达指定的隔离场所后，要立即派人进行现场监督检查，督促和指导申请人落实隔离观察措施，及时做好动物隔离观察结果备案工作，同时将每批动物隔离观察情况备案。切实做到“内防外堵”，坚决杜绝外埠疫情的传入，真正实现外引动物“有引必报批、引入必检疫、落地必隔离”的监管目标。

4.4 落实防疫人员的防疫津贴，充分调动防疫人员积极性

由于“布病”属于人畜共患病，按国务院的要求，应给与免疫人员、检疫人员和实验室检测人员相应的卫生防疫津贴。