医院信息管理系统的应用研究

刘泽松

摘要：随着计算机信息技术的飞速发展，医院信息管理系统的功能越来越强大，应用范围越来越广，它不仅能够有效提高工作效率、医院管理水平，还能极大地提高医疗服务质量，已成为了当代医院不可或缺的管理工具和医患沟通的重要手段。信息管理系统的应用是重要的研究课题。

关键词：信息管理系统；医院；应用

中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）03-0088-03

1前言

医院是为广大患者服务的场所，内部具有复杂多变的人流、财流、物流信息，要管理好、利用好这些海量的信息，确实非常不容易，只能依靠计算机信息技术。通过计算机信息技术开发形成的信息管理系统，改变了传统的工作方式、方法，减轻了工作量，极大地提高了工作效率和管理水平，就医环境也得到深刻改善。人民群众通过信息管理系统，就医更加便捷，得到的服务更加周到、细致。正因为信息管理系统的作用越来越大，越来越得到人们的认可，所以近年来，得到迅猛发展，大多数医院都安装、运行了信息管理系统。然而，各家医院安装、运行的信息管理系统，虽然大的功能模块变化不大，但是性能和运行效果却截然不同。本文就对医院信息管理系统的典型应用，结合本人的工作经历，进行尝试性的探讨和研究，文章仍有不足之处，希望今后得到更大的进步。

2计算机信息管理系统在医院的典型应用

2.1预约诊疗系统的应用

预约诊疗是解决人民群众看病难、看名医更难的重要举措，它极大地方便人民群众看病就医，让患者合理分流、时间分配更趋合理，缩短就诊者挂号等候时间，节约社会资源，优化就医秩序，改善就医环境，合理有效分配医疗资源，是医院管理水平和服务能力的体现。患者可以通过互联网、手机、电话、电视、现场预约等方式，预约到自己合适的医师或各种医疗服务。

网上预约，主要是在互联网网站上，开放一块区域供患者预约；手机预约主要是与通信运营商合作，如中国移动的12580项目；现场预约主要是在医院挂号处、门诊大厅等显著位置放置自助机器提供预约服务；电话预约是通过打电话的方式告知医务人员相应信息完成预约；电视预约主要是通过联接万家的广播电视网络完成预约。

2.2门诊医生工作站的应用

门诊医生工作站是一个集病人病历书写、医嘱处理、医技申请与结果查询、会诊处理、病人基本情况查询为一体的综合应用信息系统。主要功能就是帮助门诊医生规范、高效地完成日常处方、病历的书写和维护，查阅医院药品信息、完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板。为医院提升管理水平，为患者提供更加高效快捷的医疗服务，使医院迅速走向数字化管理。

应具备的功能：支持医生处理门诊记录、检查、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、转归等诊疗活动；医师可查阅患者历次门诊信息；系统自动记录患者用药过敏记录，医师可方便查看患者过敏史；提供自动监测功能；提供各种模板、字典编辑功能；提供智能病历录入功能；提供病历知识库管理功能；支持多个药房，医师可告诉患者到指定的药房取药；自动审核录入医嘱完整性；支持医生在线查询病人历次就诊信息；自动核算就诊过程产生的相关费用，无需手工输入收费项目，避免费用少收漏收，同时也避免因错收造成的麻烦；自动生成门诊日志；提供病历、处方、申请单、报告单打印功能；支持各类就诊卡的就诊模式；具备错误处方驳回功能。

提供配伍禁忌提示功能。

提供传染病及时登记功能，方便医院感控科及时掌握传染病情况。

2.3门诊发配药系统的应用

药剂人员根据门诊医生工作站传送过来的电子处方，视患者缴费情况进行发配药，如患者已缴费或就诊卡有足够的预缴金余额，药剂人员就可提前为患者配好药、贴上用法标签；患者来取药时，使用就诊卡刷卡到指定窗口取药即可，十分方便，大大提高了工作效率，缩短患者取药等候时间。

有条件的医院，可以采用门诊药房自动配药系统进行配药、发药，可以更加高效。

2.4住院医生工作站的应用

住院医生工作站主要为住院医生提供住院病历书写、浏览、打印，医嘱管理、个人质控，查询统计于一体的工作平台。支持住院医生以结构化形式提供临床医疗文书录入处理、查询和打印功能。具备模版、智能词汇、常用组套、节点选择、字典输入、辅助提示等多种编辑功能。提供病历审核处理权限功能；具备病历续印功能具备病历修改痕迹保留功能；ICD-10标准编码；主诊断、多项次诊断输入，提供住院电子病历基础记录的书写功能，包括病人入院记录、各科住院病历、病程记录、诊断信息、出院记录等。采用结构化病历首页，采集的各种基本信息能够自动生成或通过接口从外部导入；病案室人员主诊断、手术项目修订功能；具备首页打印功能；具备向病历首页管理子系统输出接口功能。

支持医生处理医嘱：检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、饮食、会诊、转科、出院等；提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱开立、停止和作废。具有处方自动监测功能，提供各种模板、字典编辑功能；自动审核录入医嘱完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能。所有医嘱均提供备注功能，可输入相关注意事项；支持医生在线查询病人历次门诊就诊和住院的全部相关信息；自动核算就诊过程产生的相关费，用无需手工输入收费项目，避免费用少收漏收，同时也避免因错收造成的麻烦；支持各类医嘱组套、模板编辑与应用功能；提供医嘱、申请单、报告单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求；支持按照ICD10下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等），支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。提供医嘱时间修改功能，解决因工作需要，后期补医嘱的情况，做到系统中与实际治疗时间一致，避免因时间不一致带来的麻烦。支持对医院不拆零的药品准确计算药费药量问题，如10片/盒的药品，一天吃两片，系统自动计算第一天发药一盒，第二次发药时间为第六天。支持对部分治疗后才能准确计费的项目准确计算费用，如持续吸氧，5元/小时，使用时不知道需要用多久，系统支持停止医嘱时，自动计算时间，结算费用，使得医生的医嘱真正准切。支持母婴不同住院号，但同用一个账户。

提供配伍禁忌提示功能。

提供传染病及时登记功能，方便医院感控科及时掌握传染病情况。

2.5护士工作站的应用

1）门诊护士工作站：支持护士处理药品皮试、注射、卫生材料、治疗处置等诊疗活动；提供各类注射执行单、输液卡打印功能；自动核算就诊过程产生的相关费用，无需手工输入收费项目，避免费用少收漏收，同时也避免因错收造成的麻烦；提供注射、输液工作量查询；系统自动记录过敏患者信息，提供过敏患者、过敏药品统计分析；支持各类就诊卡的就诊模式。

2）住院护士工作站：主要为病房护士提供集护理文书书写、浏览、打印，医嘱核对、执行，三测单管理，查询统计地一体的综合护士工作平台，其主要功能特点为：

提供病房护士完成住院患者的长期和临时医嘱核对与处理，对医嘱执行情况进行管理，协助护士完成护理及病区床位管理等工作；提供床位管理：病区床位使用情况表及接收、转床、转科、出院处理；医嘱录入、审核、重整、查询；执行医嘱，核对药单，支持对药单分类维护；支持对药品医嘱频次时间的计算，根据各病区到药房取药时间与病人用药情况，自动计算取药量，保证病人及时用药，同时使得药房取药有序。支持病区选择取药，如某一药品无备用药，需要急用时，可以先选择只取这一种药品，不需要将全部药品一次取回，让护士真正灵活操作。打印各类医嘱治疗单、输液记录卡、瓶签和药卡；填写药品皮试结果；打印检查申请单和病案首页；病区一次性卫生材料使用管理；自动实现护士站收费管理，具备模板功能；具备停止和作废医嘱退费申请和执行功能；提供住院病人日费用清单打印功能；提供查询和打印病区欠费病人清单、催款通知单。

2.6支付系统的应用

方便缴费、减少排队等候是衡量支付系统的先进性的标准，我们在医院显著位置放置自助缴费终端，让患者可以自助缴费，同时开放多个窗口人工缴费，收费人员接收来自医师开具的电子处方、电子申请单等信息，一次性收完费用，十分快捷，原来收费窗口排长龙的现象一去不复返了。系统支持现金结算、医保卡结算、银联卡结算、转帐等结算方式。

2.7医技管理系统的应用

主要涉及检验检查和影像管理方面，通过上LIS系统和PACS系统，可以非常便捷地查看医师开具的各类检查申请单，以及医技部门上传的结果报告单和影像，方便、及时，极大地提高工作效率。

2.8病案管理查询系统的应用

在医疗护理工作中，病历材料属于重要资源，病历的完整和质量在很大程度上决定了医院整体水平。实施信息管理系统，可以简化病案工作，病案管理系统主要内容有病案归档、病案首页录入、病案信息综合查询及统计分析、病案借阅管理、报表输出等。

病案归档：对病人出院后病案的归档管理，以便了解病案的归档情况，统计病案的归案率，从而督促病案及时收归。病人出院信息登记：每天各科室向病案室提交当天出院病人基本信息，包括住院号、病人姓名和出院日期，由病案室进行登记，以便今后各科室提交病案时统计病案归档的时间。病案归档：各科室向病案室提交出院病人的病案，病案室输入对应病案的病案号、提交人以及病案归档的日期。

病案首页及卡片录入：病案首页及卡片信息的录入是病案首页信息化管理的数据入口，病案信息综合查询及统计分析、报表输出的实现都基于病案首页及卡片信息的录入。病案首页管理主要是住院病人病案信息的录入和维护。病案信息包括：病案基本信息、诊断和手术信息、其他信息、接生信息、费用信息五大部分。病案数据校样：由系统自动对病案首页或卡片录入的基础数据进行审核，以保证所录入数据的合法性、正确性和完整性。系统同时输出不符合要求的病案号。以便用户更正。

综合查询和统计分析：用户可根据需要设置任意组合条件对病案首页的数据进行查询和统计分析。

病案借阅管理：对已经归档的病案的借阅进行全面的管理，规范病案借阅手续、提高病案的利用率，并利用本软件系统的统计功能对病案的利用情况进行统计，包括病案的借阅（可以单本借阅，也可以批量借阅）、归还、超期病案的催还及对病案的借阅情况进行详细的统计分析。病案借阅的主要功能分为借阅、归还、催还和统计几个部分。统计报表：根据上级要求与实际需要，生成所需的统计报表，可以打印输出。

病案统计报表是根据卫生厅和医院的实际需求设计定制的，主要报表有：疾病分类报表、单病种控制报表、病人出院登记表、首页报盘处理、妇幼保健统计、死亡病因统计、疾病顺位报表、手术切口统计。

2.9物流系统的应用

医院物资是保障医院医疗活动的基础，如何提高医院各类物资管理的科学性和合理性，加强计划预算管理，降低物流成本，提高库存周转率，减少库存资金占用和积压浪费，优化物资管理流程，加强物资的定额管理等等，是医院物流管理重点工程，也是医院加强信息化管理的一个重要课题。

医院物资管理系统是医院对所需各种物资进行计划、采购、保管、供应等各项工作信息化管理。主要研究对象是物资在医院内的流转过程和科学管理，包括医院物资的分类，物资的定额管理，物资供应计划的编制，物资的采购运输，物资仓库的管理和组织领导等。有效帮助医院搭建财务管理、预算管理、人事管理、物资管理、资产管理、成本管理、绩效管理等资源管理平台，实现医院管理规范化、业务精细化、流程简便化的目标。

医院物资管理系统主要分为物资仓库管理子系统、科室物资管理子系统、供应室管理子系统，各子系统的功主要功能如下：

1）物资仓库管理子系统

提供物资采购、物资入库、物资领用、物资调拨、物资回收退库、物资统计查询等功能，实现办公用品、低值易耗、卫生材料、化学药品等管理；物资采购管理功能，提供物资采购申请、审批，并自动通过公告栏进行发布公示；提供仓库物资盘点、物资盈亏处理功能，具备仓库货架现场管理功能；提供仓库物资调价处理功能；提供科室申请，管理部门确认和发放的异步操作模式；提供物资会计审核功能；支持分类账簿处理功能。

2）科室物资管理子系统

提供科室对物资的现场管理，包括物资使用登记、物资清点、物资退库、科室之间物资调拨与借用等功能；提供科室对物资仓库的领用申请、采购申请功能；提供科室对特殊物资的质量跟踪记录功能；提供科室对供应室物资领用申请、脏物资回收等处理功能；可通过医嘱接口管理子系统实现部分物资的使用自动登记；提供科室物资再加工转换功能；支持分类账簿处理功能。

3）供应室管理子系统

提供供应室物资领用、回收物资接收登记、回收物资消毒处理登记、无菌物资发放等功能；提供供应室物资报废申请、审批、处理等功能；提供供应室物资加工转换功能；支持分类账薄处理功能。

3改进和发展方向

随着科学技术的发展和人们需求的不断变化，系统还有许多改进的空间，如支付系统可以支持手机支付、网银支付、支付宝支付；就诊卡，目前是各家医院都自搞一套，互不兼容，老百姓身上攥的卡一大把，十分不方便，国家卫生部门也感觉不好，因此近年来推出全国通用的“居民健康卡”，这是一大进步，但是还没有最终解决老百姓“卡多”的问题，毕竟居民健康卡、各种优惠卡、积分卡、各个银行的储蓄卡、信用卡，还是一大堆，因此，现在有人提出取消一切“卡”，只拿一张卡，只凭一张卡就可以就诊、存取款、办理任何凭卡办理的事情，这张卡就是居民身份证，如果达到这个目的，那又是一个更大的进步。

又如，把各种检验检查结果放到云端，通过互联网发送，人们在任何地点都可以查看自己的检验检查结果。

又如，通过远程医疗系统，人们在任何地点都能享受到适合的医疗服务。

4结束语

信息管理系统的开发应用从来没有终极目标。随着管理要求的变化，必须不断改进和完善；老百姓的需求也是改进系统的动力。而各种科学技术的发展，又为系统的发展提供了可能。发展是医院信息管理系统的生命力，只有不断发展，开发出满足医院管理需要和人民群众看病就医的需要，提高管理水平，方便人民群众，信息管理系统才有存在的价值。因此，信息管理系统的开发应用没有止境，广大IT同行任重道远。