甘露醇致静脉炎的护理研究进展

天津市宁河区医院（301500）石冬梅

静脉炎是一种由于将浓度过高、刺激性过大的药物输入至静脉或静脉管道所引发的一种局部静脉壁的化学性炎症反应，也可以是在静脉输入过程中由于无菌操作不规范或反复穿刺同一根血管所引发的局部静脉的炎症反应，局部表现主要为红、肿、热、痛或功能障碍等[1]，其外在的表现主要为条索状或可以触及到的硬结，一旦引发静脉炎，不仅给患者带来躯体上的痛苦，还会给临床护理穿刺工作带来困难；临床上较多的临床药物均可以引发静脉炎症，相关研究发现甘露醇是引发静脉炎症最为常见的一种药物，本文对甘露醇致静脉炎的护理作为系统综述，现将研究结果汇报如下。

1 静脉炎及其引发因素

近年来，随着住院患者人数的增多，静脉炎已经成为威胁人类健康的主要疾病，是静脉输液过程中最常见的并发症之一，静脉炎多是由于手术操作过程中高浓度、刺激性较强的药液长期静置在血管内，长时间对血管刺激所产生的一种炎症反应，相关研究发现，当今静脉炎的发病率逐年升高，且病变发病趋势趋之严重[2]。引起静脉炎的相关因素[3]如下。

1.1 药物因素 ①反复多次高浓度注射：患者在治疗过程中常常需要反复用药，且药物浓度均较高，长时间注射势必会刺激静脉最终引发炎症反应，临床上最常见的药物主要包括盖诺、表阿霉素、柔红霉素等。②静脉在短时间输入高浓度、刺激性较强的药物：临床上为了提高药效、起到更好的治疗效果，常需要在短时间内输入高浓度、刺激性较强的药物，该药液的刺激强度超过血管的耐受力，最终将引发炎症反应，常见的药物主要包括20.0%的甘露醇、脂肪乳等，这些药物PH值与渗透压与血压相差较大，突然进入体内，且停留时间较长，势必会对血管产生一定的刺激性作用。

1.2 机械损伤[4]临床上机械损伤也是常常导致静脉炎的主要因素，而引起机械损伤的主要因素有：注射者注射技术不熟练、注射手段过于粗暴、结扎止血带的过紧或时间过长、推注药物的压力和速度不平衡、针头固定不牢或是没有安全固定、静脉内长时间放置硅胶管或多次在同一静脉内穿刺等。

1.3 污染因素 除了上述两个因素外，污染因素也是常常导致静脉炎发生的主要因素，在静脉注射过程中由于医疗器具本身消毒不严或是存贮过久，导致输液管、针头、针管极易受到污染，其他污染物进入血管可引起血管的栓塞，从而引发供血不足，最终引起血管的损伤；在护士临床操作过程中，部分工作人员对临床操作流程不熟悉，致使无菌操作不严格，像一次性医疗器具使用时间太长也存在污染[5]。

1.4 液体温度 液体温度也是引发静脉炎的一个重要因素，当注入的液体温度过低时，过低的液体会刺激血管使血流速度减慢，由于药物温度过低还会引起血管痉挛，使部分药物附着在血管壁上，过多的药物蓄积势必会增加对血管的刺激，引起血管表面炎症介质的释放，使血管壁本身的供血减少，血管内皮细胞相对处于缺氧的状态，最终使血管通透性增加，最终引起静脉炎的发生[6]。

2 甘露醇致静脉炎的作用机制

甘露醇是一种高渗性液体，当该液体输入血液内时会使血液渗透压升高，引起血管内皮细胞的脱水、萎缩，血管内膜受损，局部血小板聚集，血栓形成，同时血管内会释放前列腺素E1、E2和组织胺，使白细胞浸润在静脉中膜层，血管壁收缩、变硬，最终发生炎症反应[7]。同时静脉炎的发生还与PH值有关，甘露醇的PH值在4.5～6.5之间，而血液的PH值在7.35～7.45之间，当血管内输入过酸或过碱的药物时均会使机体正常代谢和机能失调，从而引发炎症反应。在注入甘露醇过程中除了与上述两个因素有关，还与甘露醇的温度、速度、药物中的不溶性微粒、患者因素等因素有关[8]。

3 静脉炎的护理

近年来，随着临床上输液人数的增加，静脉炎的发病率逐年上升，一旦发现静脉炎要尽早对其进行护理及治疗。目前临床上静脉炎的护理举措主要包括局部湿外敷、中草药帖敷、中成药涂敷、新型敷料等。

3.1 局部湿外敷 局部湿外敷是目前临床上常用的静脉炎护理方法，它是治疗静脉炎的一种较为传统的方法，硫酸镁湿外敷、硼酸联合硫酸镁湿外敷、红花醇湿敷、呋喃西林联合地塞米松湿敷是目前临床上常用的局部湿外敷的方法，局部外敷的方法可以保证炎症部位被外敷用的药物覆盖，通过上述各种不同的敷料，可以起到明显的消肿、抗炎、改善血液循环的作用，其中鉴于不同性质的伤口可以选择不同类型的敷料，其中硫酸镁湿外敷中的镁离子可以起到降低神经兴奋作用，起到镇痛的作用；硼酸联合硫酸镁湿外敷中的硼酸具有明显的消炎、镇痛作用，红花醇湿敷具有活血通经、祛瘀止痛的功能；呋喃西林联合地塞米松湿敷具有明显的抗炎抗过敏作用，上述几种湿敷方法都是目前临床上常见的局部湿外敷方法。

3.2 中草药帖敷 除了局部湿外敷外，中草药帖敷也是目前临床上常见的治疗静脉炎的方式之一，其中临床上常见的中草药帖敷主要包括新鲜芦荟叶帖敷、马铃薯片帖敷，芦荟具有很好的清热解毒、散瘀消肿之功效，所以临床上在静脉炎的治疗过程中疗效明显；而马铃薯具有活血化瘀、消炎、止痛消肿的功能，也是目前临床上治疗静脉炎的主要方法。

3.3 中成药涂敷 中成药湿敷也是目前临床上治疗静脉炎的主要方法，常见的中成药湿敷方法包括云南白药气雾剂涂散、喜辽妥乳膏涂散、如意金黄散加蜂蜜外敷，其中云南白药气雾剂涂散具很好的活血散瘀、消肿止痛之功效，喜辽妥乳膏涂散具有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的功能，如意金黄散加蜂蜜外敷具有消炎、止痛、止血的功能。

3.4 新型敷料 除了上述几种传统敷料外，近年来，临床上越来越多的使用新型敷料治疗静脉炎，常见的新型敷料主要包括水胶体类涂料外敷和赛肤润等，其中水胶体类涂料外敷具有明显的清创、消除红肿的作用；而赛肤润具有明显的加快修复、增加皮肤的抵抗力、加快上皮细胞的增长速度。

甘露醇是目前临床上常用的液体制剂之一，其作用与功效目前尚无其他药物可以取代，但是在使用过程中极易引发静脉炎，所以临床上为了保证患者的健康，一定要尽量减少静脉炎的发生，一旦发生静脉炎要给予及时地治疗与护理。