小儿疾病诊治误区需了解

江莹

每到季节性疾病的高发期，孩子们会频繁生病。“要不要吃抗生素”“是不是该输液”“早用药就不会得肺炎”等成为了困扰家长的主要问题。面对这些问题，我们邀请了天津和睦家医院儿科主任傅宏娜医生为家长支招该如何应对。

误区1

不经常给孩子输液、吃抗生素，会不会“小病”变“大病”？

傅医生说，首先要搞清楚“小病”和“大病”的定义是什么。需要输液，甚至住院的就一定是“大病”吗？相信很多人都会这么认为。那么家长如何判断医生给出的治疗方案是否适合孩子，傅医生希望通过讲述几个在和睦家治疗的“小病”，给家长提供更多的判断依据。

幼儿急疹 这个病通常是婴幼儿第一次发热（一般都在39°C以上），而且至少持续3～4天，不了解这个疾病的妈妈们遇到这种情况，肯定会被吓到，这时即使被告知需要输液治疗，家长也能接受。

但在我们这里，医生会通过和家长详细解释，让他们知道这只是比较常见的幼儿多发疾病之一，无需输液，也不需要使用抗生素。幼儿急疹是病毒感染，抗生素无效。只要能保证孩子摄入足够液体，3至4天后，热退疹出，红疹也无需特殊护理，再过3天左右，基本就可自愈。

小儿呕吐 该症状常常让孩子们非常痛苦，也容易造成脱水，所以很多家长希望通过输液止吐和纠正脱水。

其实在我们这里，一片昂丹司琼（止吐药）加上口服补液盐就可以解决95%以上儿童的呕吐和脱水问题！不是遇到的呕吐和脱水的患者都不重，而是通过更为科学的治疗和细致的护理降低了输液率，减少了孩子们的痛苦。

肺炎 相信所有妈妈，只要听到“肺炎”两个字，就会非常紧张。实际上，不是所有的肺炎都需要直接输液治疗的，肺炎也是要进行评估分级的。程度轻的肺炎不用直接选择输液治疗，可以口服药配合雾化在家治疗解决。

对于非常小的婴儿、咳喘重的孩子，医生可能也会建议住院观察，但多数通过合理的雾化、水化都能顺利缓解，住院治疗是为了孩子得到更好的护理和监测病情变化，并不是为了输液，而且我们这里的平均住院天数只有3天左右。

对于儿童常见病，除了前面的例子还有很多，如腹泻、便血、哮喘等，治疗也都很少需要输液。请家长们一定要理解，并不是输液和住院才是治疗疾病的最有效方式，不是只有门诊治疗“小病”，而是更规范地治疗了“大病”。

误区2

有的儿科医生经常什么药也不开，就让家长等，可是等孩子病情重了怎么办？

傅医生说，这确实是工作中遇到的最难沟通的问题。家长希望孩子能得到及时的治疗，不要让孩子的病情加重，这是情理之中的；但事实上，在疾病的初期没有任何一个症状能准确提示这个病肯定会加重，这就是为什么不过早用药，不过度治疗的原因——临床上只有10%左右的孩子病情真的会发展成较为严重的疾病。

另外，如果孩子早期的发热只是上呼吸道感染，通过保证摄入充足的液体湿化气道，就可以得到缓解和自愈。当然在治疗过程中，确实也有发展成肺炎的可能，不能因为这10%的可能性就直接给孩子按肺炎治疗。在治疗时，“等”病情减轻还是加重，是很纠结，但请给孩子点时间，让他们有机会发挥自己的免疫力；给自己点信心，您并没有选择耽误孩子的治疗方案；也请给医生一些理解，没有一个医生愿意看到孩子病情加重。

（摘自《城市快报》）