军队中心医院创建研究型医院的做法与思考＊

师雷锋

军队中心医院创建研究型医院的做法与思考＊

师雷锋

医院在创建研究型医院中坚持以科学理念引领、人才建设先行、技术创新带动、资源共享融合等为抓手，全面推进研究型医院建设；探讨中心医院在建设研究型医院中需要注意的问题，为中心医院开展建设研究型医院提供参考与借鉴。

研究型医院；军队中心医院；医院管理

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.038

研究型医院是2004年由时任解放军总医院院长秦银河同志提出的，并阐述了研究型医院建设理论体系［1］，由此拉开了国内研究型医院建设帷幕。那么，研究型医院是否适合在规模、人才、技术力量都相对薄弱的中心医院呢？笔者所在医院根据研究型医院评价体系标准的人才指标、支撑条件、科研投入、产出成果和学术声誉及社会认可度等5个方面［2］深入对照分析，认为具备创建研究型医院的基本条件。该院拥有2个全军研究所、1个全军中心和5个省级优势专科，拥有一批在创伤、肛肠、呼吸、肿瘤、病理等方面的创新技术和人才。在创建期间，我们坚持研究型医院主题鲜明、主线突出、路径清晰的建设理论，自觉运用这一理论体系，聚焦使命任务，推进转型转变，积极探索实践适合自身特点的研究型医院建设之路。

1　坚持科学理念引领，准确把握转型建设方向

1.1科学判断形势任务，增强推进医院转型转变的紧迫感中心医院是军队卫勤保障的中坚力量，使命任务重大，新的强军目标迫切要求我们进一步提高核心卫勤保障能力［3］。新医改逐步推进，医疗卫生事业呈现结构性变化，处于夹缝中的军队中心医院发展面临新的挑战，迫切要求必须把解决复杂疑难问题、提高重大疾病的诊治能力作为基准点，不断提高核心竞争能力。

1.2充分分析自身特征，提高推进研究型医院的自觉性中心医院存在着人才梯队不合理、学科特色不明显、创新能力不足、质量内涵基础不牢的问题。但是，笔者认为必须主动求变，突出特点，明晰定位，突破瓶颈，凝聚共识，破除建设研究型医院中小医院难有作为的观念，树立奋发有为、“小”有作为的思想，建设适合自身特点的研究型医院。

1.3准确理解内涵要义，把握推进研究型医院的方向性认真学习《全面建设现代后勤目标任务框架体系》总体要求，研究《军队研究型医院建设基本标准》，组织到解放军总医院等单位参观见学，深入理解研究型医院建设目标任务框架的内涵实质和具体标准，确立了“以重点学科为龙头建设优势学科群，以人才为主体打造创新团队，以转化医学研究为抓手提高技术创新能力”的思路，推进医院内涵发展、创新发展、融合发展。

2　坚持人才建设先行，扎实构建长远发展基础

2.1立足自我培养人才笔者所在医院与第二、第四军医大学等4所军地院校，建立了17个硕博联合培养点，实现了现有专业技术人员学历升级。利用我院的博士后科研工作站和国家、军队重大科研项目孵化研究型人才，现有15名博士后进站进行科学研究。组织“院士论坛、名家课堂、专家讲座”，改善知识结构，并选拔优秀学科带头人出国深造和交流，拓展视野，把握技术前沿和动态。

3　坚持技术创新带动，不断强化核心竞争优势

3.1打造独具特色的优势学科群按照做大做强优势学科，培育扶持新兴学科，辐射带动其他学科的思路，打造了一批专科专病特色突出、技术优势明显、品牌影响力强的优势学科群，树立研究型学科的标杆。全军肛肠研究所以结直肠肿瘤和功能性疾病为主攻方向，已发展成目前国内知名结直肠疾病研究转化中心平台。全军军事训练医学研究所人才和科研基础比较好，按照做精做专的思路，细分为6个专科，临床技术水平得到明显提高。医院将放疗科、肿瘤内科和伽马刀中心合并整合，引进射波刀、PET-CT等先进设备，充实了9名高学历人才，现已成为河南省综合医院中最大的肿瘤诊疗中心。以内外科联合为主体，医技科室为支撑，探索专病多学科联合诊治模式，制订相关疾病的诊疗规范和临床路径，提高了疾病的诊治质量，带动了多个学科的发展。

3.2保持特色技术的领先地位注重特色技术创新、军事医学应用和微创技术的推广应用。在国内不断创新大肠癌和便秘的手术方式，制订了大肠癌早期和术前淋巴结转移分期诊断多肽模板、大肠癌和功能性便秘的诊疗规范、循证指南及护理手册。加强骨和关节功能塑形研究，制订训练伤零期诊断标准，提高了训练伤防治水平。将微创理念引入临床诊断和治疗，腔镜技术已广泛应用于结直肠、肝胆、心胸、消化、呼吸、骨科、泌尿、妇产等9个专业，腹腔镜下结肠肿瘤和便秘的手术量居全国第一。此外，每年3000多例的介入治疗、微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛、复杂性创伤的综合治疗均达到国内领先水平。

3.3推进科研临床的融合以临床支撑科研、科研带动临床为出发点，瞄准应用需求，采取重点立项、重点投入、组团攻关等措施，开展新技术、新手段、新方法和新药品的研究。通过对盆底肌功能的影像学动态研究，纠正了肛提肌提肛的错误观念，用新的盆底肌研究成果指导肛肠、妇产、泌尿等外科手术方法的改进，取得较好的疗效。采用蛋白组学新技术筛选出多种肿瘤特异性标志物，已用于普查和筛查，明显提高了肿瘤早期诊断的准确率。近三年，承担国家自然科学基金2项、国家重大专项2项，军队面上课题4项，获军队（省部）级二等奖以上成果10项。其中“内胚层分化器官肿瘤血清比较蛋白质组学研究”实现了河南省20年来医疗卫生类一等奖零的突破。

4　坚持资源共享融合，积极打造创新支撑平台

4.1突出基础与临床相结合建成了现代化中心实验室和实验动物中心，购进小动物活体成像系统、质谱仪、流式细胞仪等大型仪器设备，引进2名有国外知名大学实验室工作经历的人才。2014年被总部批准成立“全军新型装备毁伤生物效应及防治重点实验室”。设立科研部，统揽中心实验室、动物实验室、博士后工作站及相关部门的科研立项、学术研究、人才培养等方面的资源配置和共享；每年设置科研基金600万元，重点资助有转化前景的科研项目。

4.2建立融合协作研究平台在全军建立了军事训练伤防治监控系统，开展了伤情监测发现、训练伤发生机理与防治等系列研究。同时，采用信息反馈、巡回授课等模式，使部队训练伤发生率明显下降。随着各种新式武器投入使用，新的训练伤类型更加复杂，笔者所在医院和原总参、总装跨兵种、跨学科联合进行了电磁波辐射、新型武器装备持续振动、大当量武器爆炸以及复合伤抗感染药物等方面的研究，为未来战争新武器毁伤评估、救治寻找出新的依据和标准。

4.3打造数字化医院近三年，笔者所在医院投入建设经费1600多万元，以信息技术为支撑，围绕管理决策、内涵质量、流程优化、精细运营、科研管理、卫勤保障，对全院的信息资源进行全面数字化，实现了卫生资源的共享和信息的互联互通，提高了医院的科学化管理水平，医院被原总后勤部批准为全军医院信息管理研究基地和首批“数字化建设”示范单位。

5　对军队中心医院创建研究型医院的思考

5.1贴近改革强军，把握建设方向目前，军队改革强军战略任务进入关键时期，军队医院在建设研究型医院中要紧紧围绕“保障打赢”这一根本目标，强化作战保障要求，积极创建贴近改革强军的现代军事医学保障体系。

5.2完善管理机制，注重持续落实建立一套合理的、集科研、技术、人才、成果转化等为一体的管理制度是研究型医院有效实施、持续落实的根本保证，切不可制度上墙，落实空洞，使建章立制成为摆设［4］。

5.3强化科技创新，提升核心技术建设研究型医院要把科技创新放在首位，以“新”填补医院专科弱项和空白，在医疗技术创新上有突破；以“远”谋划和培育能看病，看好病，解决疑难病症的特色技术品牌。

5.4调整人才梯队，提高内涵质量研究型医院建设是一个长期建设过程，要不断提升内涵品质和质量建设［5］，尤其是人才建设上，要突出长期规划，注重梯队结构的建设，避免人才断层、人才短缺的现象。

5.5加强科研联合，搭建共享平台军队中心医院要善于发现自身短板，在医疗技术、科研创新上一定要与条件优越的科研院所和大医院进行资源共享，取长补短，联合并进，以实现自我转化与合作转化。

［1］秦银河.建设研究型医院的实践与探索［J］.中国医院，2005，10（10）：1-4.

［2］秦银河.在全军医院管理专业委员会年会暨研究型医院建设研讨会上的讲话［J］.解放军医院管理杂志，2011，18（12）：Ⅰ-Ⅶ.

［3］陈志锋，代绪波，董少良.军队中小医院加强科技创新建设研究型医院的探讨［J］.东南国防医药，2015，17（3）：322-324.

［4］刘涛，刘丽华，李林，等.研究型医院医疗质量管理的探索与实践［J］.中国医院，2014，18（8）：7-9.

［5］黄敏，杨俊.研究型医院内涵建设的思考［J］.中华医学科研管理杂志，2013，26（2）：81-83.

［2016-04-20收稿，2016-05-18修回］［本文编辑：刘立平］

Practice and thinking on the construction of research oriented hospital in military central ones

SHI Lei-feng.Chinese PLA the 150th Hospital，Luoyang，Henan 471031，China

This paper introduces practice of author's hospital in that it comprehensively promotes researchoriented hospital construction with scientific concept，talent construction，technological innovation，resource sharing integrationasthestartingpoint；Anddiscussesimportantproblemsnoticedinresearch-orientedhospital construction，provides reference to the military central hospital building research-oriented hospital.

Research-oriented hospital；Military central hospital；Hospital management

R197.32

C

国家科技重大专项基金（2014ZX09J14101-01A）

471031河南洛阳，解放军150医院（师雷锋）

2.2拓宽渠道引进人才围绕填补技术空白、提振弱小专科、助推优势学科、提供发展平台等措施，引进了3名有留学经历的优秀人才；采用特招入伍政策引进6名有国内知名院校工作经历的高端人才；采取人才合作培养，从东方肝胆研究所、南方医科大学肾病研究所引进7名科研型人才；用特聘方式聘用医科院肿瘤医院、北大人民医院、四川大学等10名知名专家；采用人事代理的方式聘用328名大学本科以上地方人员。

2.3不拘一格保留人才在学科带头人的选拔上，坚持重朝气，讲奉献，甘当苦行僧；重医德，强业务，德艺双馨齐发展；重能力，不唯学历，能解决临床重大疑难问题，由此促使各类优秀人才脱颖而出。每年表彰一批开拓创新的好主任、技术精湛的好医师、履职尽责的好护士。同时，用好用活上级政策，对有突出贡献的优秀人才优先晋职晋级，为人事代理人员解决事业单位编制、职称、住房和子女就学等实际困难，积极营造拴心留人的环境。