智慧医疗的优势、应用现状及发展方向

吴　蓉，王军红，刘一洋

综述与讲座

智慧医疗的优势、应用现状及发展方向

吴蓉，王军红＊，刘一洋

智慧医疗是指具有物联网感知、信息移动、信息互联共享、决策高度智能化的医疗服务体系，故综述智慧医疗的优势、应用现状及发展方向等。

智慧医疗；发展现状；应用

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.036

智慧医疗通过创建个体健康档案区域医疗信息化平台，利用物联网技术，实现患者与医护人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化［1，2］。随着物联网、云计算、三网融合等新一代信息技术在医药卫生领域的深入应用和实践，从单一的区域性医院信息化到区域卫生信息化，从疾病治疗走向健康预防，我国医疗卫生事业正在迈入智慧医疗时代。

1　智慧医疗的提出

2009年，美国IBM公司提出了“智慧地球”的这一概念，并认为智慧地球有望成为又一个信息高速公路计划。智慧地球战略包括智慧供应链、智慧交通、智慧电力、智慧银行、智慧医疗、和智慧城市等六大领域。智慧医疗作为智慧地球的重要分支领域之一，主要解决如医疗费用过于昂贵难以负担、医疗机构职能效率低下以及缺少高质量病患看护等问题。智慧医疗以医疗云数据中心为核心，以电子病历、电子健康档案和医疗物联网为基础，综合应用云计算、移动计算、数据融合传输交换和医疗物联网等技术，构建医疗卫生服务和管理最优体系。智慧医疗通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行有效融合，可以实现以人为本的建筑智能化、通信自动化、业务专业化智慧医疗环境，实现智慧医院信息系统、智慧移动医疗和远程医疗、智慧区域医疗、智慧公共卫生服务和管理以及高度智能化的卫生决策和监管［3-6］。

2　智慧医疗的优势特点

智慧医疗系统能非常有效地提高医疗机构的服务效率，对改善医患关系有着积极的促进作用。其优势特点如下［7-9］：（1）互联互通。不论患者身在何处，经授权的医师能够随时查阅患者的就诊原始记录、既往病史以及医疗保险等信息，使患者在任何一家医疗机构都能得到相对一致的医护服务，同时，医疗机构也能够收集和引用大量科学数据来支持相关的医疗鉴别诊断。（2）医疗协同。智慧医疗可以整合和共享医疗信息资源，通过独立的信息网络在医疗机构、社区机构、保险公司等机构间交换患者信息，实现医疗信息的互操作和区域医疗协作。（3）感知预防。医疗机构可以通过患者信息预判、处理和分析，智慧医疗可实时发现重大疾病发生征兆，并进行快速反应，预防病情的突然恶化。（4）医疗普及。智慧医疗可实现农村和社区医院与城市大型医院的有效链接，实现远程会诊与监护、双向转诊等服务，突破城乡之间、医院之间的地理限制，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。同时智慧医疗还能够提升知识和过程处理能力，推进医疗技术的发展。

3　智慧医疗的应用

3.1医疗服务方面智慧医疗实现对人和物的智能化服务与管理工作，主要包括居民健康卡、网上预约挂号、合理用药预警、临床路径、院前急救、辅助诊疗、远程会诊、数字化手术等系统，支持医院内部设备、药品、医疗、人员、管理等信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等，满足医疗智能管理与监控等方面的要求［10，11］。

3.2公共卫生方面主要包括疾病预防控制、电子健康档案/电子病历共享、妇幼保健和居民健康自助门户等系统。通过公共卫生信息化使公共卫生服务水平进一步提升，全方位了解人群基本健康，及时干预人群的健康问题，整体提高人群的健康水平［12］。

3.3卫生监管方面智慧医疗系统可实现医疗行为全过程的动态实时监管，包括基础信息监管、医疗质量监管、病历质量监管、临床路径监管、医院输血安全监管、基本药物使用监管、食源性疾病监管、医院感染监管、护理安全监管、门诊处方监管、高值耗材监管、医疗费用监管、重大突发公共卫生事件监管等，可提高医疗卫生监管能力，使监管工作科学化和精细化［13］。

3.4医疗保障方面据报道［14，15］，大约有10%的医疗保险开销可归因于浪费、滥用和被欺诈。智慧医疗保险资金欺诈和滥用管理系统（如IBM的智慧医疗FAMS系统），可根据当前基金使用关注领域的讨论分析，利用医疗保险审核规则（管理规则和临床规则）及相关分析技术，确定异常报销行为；分析模块和业务逻辑处理器可以将可疑者归类为优先调查、审查、不采取行动等类型，基金管理机构通过审阅报告，拟定行动计划并开展进一步调查。智慧医疗保险资金欺诈和滥用管理系统可以让管理者将注意力集中在那些最具有潜在欺诈的索赔者身上，消除了传统手工防欺诈和滥用方法耗时费力和容易出错的分析过程。

4　智慧医疗的发展方向

智慧医疗作为生命科学和信息技术的交叉学科和应用领域，正逐步朝着更透彻的信息感知和度量、更全面的互联互通、更深入的智能化等方向发展［16］。

4.1更透彻的信息感知和度量随着科学技术的发展，信息传感器正逐步实现信息化、智能化、微型化和网络化，经历着从传统传感器到嵌入式Web传感器的发展过程。集分布式信息采集、传输和处理技术于一体的无线传感网络 （wire-less sensor network，WSN）以其低成本、微型化、低功耗和灵活的组网、铺设方式以及适合移动目标等特点而受到广泛重视。通过渗透到医疗卫生整个生态系统的各种传感器以及无线传感网络，可实现更加透彻、及时地信息感知和获取［5］。

4.2更全面的互联互通随着计算机网络通信技术的不断发展，区域卫生信息化建设的不断深入，国家、省、区域三级卫生信息平台的建成，国家、省、地、县、乡、村卫生专网的全面贯通，电子健康档案和电子病历的全覆盖，移动医疗和远程医疗的全面普及，以及信息交换和共享标准与技术规范的全面完善，通过协调、整合的医疗模式，可以将医疗机构联系在一起，向患者提供无缝的医疗体验。智慧医疗将临床医师、护士、研究人员、保险公司和患者联系起来，通过全新的方式进行互联沟通和信息共享，实现了患者实时获取相关医疗信息，确保患者以最短距离、最低成本找到针对自己病情进行有效治疗的医疗卫生机构。

4.3更深入的智能化医疗卫生领域正在迈入“大数据”时代。智慧医疗具有典型的数据类型复杂的“大数据”特征，从感知层到应用层，各种数据的数量和类型都在成倍增加。智慧医疗的发展将实现合理有效的整合、挖掘和智能处理海量数据，从海量大数据中挖掘出隐藏的有用信息，提供更加智能的决策支持。如美国著名医疗健康组织 Kaiser Permanente通过下属所有医疗机构电子病历标准化，将需要在同一时间分析的众多不同数据，如患者基本资料、诊断结果、处方、医疗保险情况和付款记录等综合起来，形成多方位多维度的大数据。Kaiser Permanente运用集医嘱模式、多参数转化、护理计划、参考内容和药物信息数据库五大要素为一体的临床决策支持系统（CDSS）创建临床知识体系，帮助医师分析患者健康状况，做出最佳医疗护理方案。

5　小结

让医疗卫生服务更加智慧是卫生信息化发展的大趋势。智慧医疗实现信息技术与医疗服务的进一步结合，使未来医疗朝着智能化、移动化和个性化方向发展，将导致医疗服务方式、医院管理模式和卫生决策方式等发生重大转变。智慧医疗已成为当前医疗卫生发展的制高点，发展智慧医疗对于促进卫生行业改革、推进行业创新具有重要现实意义。

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［2016-04-26收稿，2016-05-23修回］［本文编辑：韩仲琪］

The advantage，application status and development trend of wisdom medical

WU Rong，WANG JUN-hong，LIU Yi-yang.Center of Medical Sci-tech information Research，the General Hospital of Jinan Military Region，Jinan，Shandong 250031，China

Wisdom medical refers to a medical service system with the sensing layer of"internet of things"，mobile information，internet connection sharing information，and highly intelligent policy decisions.This paper summarizes its concept，characteristics and advantages，the current use situation and development direction.

Wisdom medical；Current use status；Advantage；Application

R197.1:C39

A

250031山东济南，济南军区总医院医学科技情报研究中心（吴蓉，王军红，刘一洋）

王军红，Email：wangjunhong1997@126.com