地塞米松眼膏辅助鼻内镜造袋术治疗先天性泪道阻塞的临床效果

李瑞宏,戴秀华

(河北省唐山市妇幼保健院眼科,河北唐山,063000)



地塞米松眼膏辅助鼻内镜造袋术治疗先天性泪道阻塞的临床效果

李瑞宏,戴秀华

(河北省唐山市妇幼保健院眼科,河北唐山,063000)

关键词:先天性泪道阻塞;鼻内镜造袋术;地塞米松眼膏;临床疗效

目前，临床治疗先天性泪道阻塞的方式非常多，如鼻内镜造袋术、泪道探通等。单独采用手术治疗期间，可能出现术后感染、炎症等，影响临床疗效[1-2]。有研究[3-4]指出，地塞米松眼膏具有杀菌、消炎等作用，能够降低术后不良反应的发生率。本文分析了地塞米松眼膏联合鼻内镜造袋术治疗先天性泪道阻塞中的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月—2014年2月本院治疗的先天性泪道阻塞患儿300例，均为单眼患病，其中男164例，女136例，年龄为9～31d，平均(21.06±2.06)d。排除由眼伤、炎症等诱发的泪道阻塞、过敏体质、严重心肺功能障碍者。将患者随机分为观察组150例和对照组150例，2组患儿的基本资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组患儿入院后行鼻内镜造袋术治疗:①手术治疗期间，对患者行全身麻醉，再辅助其取合适体位，0°硬质鼻内镜的辅助下探查泪道脓肿物体的位置与周围组织的关系等。②取电动切吸钻切除大部分脓肿块，利用探针观察患者鼻道通常情况，若探针正常穿过，则提示鼻道畅通。③取生理盐水冲洗鼻道和泪道，并将分泌物清理干净。④将内镜角度更换至70°，观察鼻内管开口是否存在黏膜组织，予以修整。观察组在对照组的基础上取地塞米松眼膏治疗。术后取地塞米松眼膏于泪道堵塞部位推注。注射药物期间，边推注边退针，1周后来院复诊，了解患者是否存在反流现象。若存在反流现象，可取探针探通内道，再取地塞米松眼膏推注。每周入院复诊1次，持续2个月[5-6]。

1.3疗效评价

比较2组患儿的临床疗效、并发症发生率。临床疗效评价标准：有效：溢泪、眼睑疼痛等临床症状消失，鼻内镜检测结果显示未见异常；显效：溢泪、眼睑疼痛等临床症状逐渐好转，鼻内镜检测结果存在脓肿现象，取生理盐水冲洗泪道期间存在反流现象；无效：溢泪、眼睑疼痛等临床症状未见明显好转，鼻内镜检测结果存在分泌物。

2结果

观察组中有效115例，显效29例，无效6例，治疗总有效率为96.0%；对照组中有效91例，显效34例，无效25例，总有效率为83.33%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组中2例鼻腔出血，1例鼻背皮肤水肿，并发症发生率为2.0%；对照组中7例鼻腔出血，6例鼻背皮肤水肿，9例鼻塞，并发症发生率为14.67%。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

先天性泪道阻塞是眼科常见的临床疾病，与骨畸形、性泪小点缺如等存在直接关系，患儿发病期间往往会伴随溢泪、眼睑疼痛等症状，直接影响其生活质量[7-8]。有学者[9-10]指出，泪道阻塞最理想的治疗是解除鼻道阻塞。传统的手术治疗以泪道探通术为主，但是手术治疗期间，可能因操作不当损伤周围正常组织，增加术后并发症发生率。随着医疗技术的进步，鼻内镜造袋术逐渐应用于临床中，手术治疗期间可在内镜的辅助下进行手术操作，不仅能够降低对周围正常组织损伤，还能够减少术中出血量。有学者[11-12]指出，单独行手术治疗的疾病复发率相对较高[3]。

地塞米松眼膏属于抗生素药物，取该药物填充治疗期间，不仅可达到扩张鼻道的作用，还能降低鼻道内炎症因子的活性，能有效避免患者术后出现脓肿现象[13-15]。泪道阻塞患者术后采取地塞米松软膏治疗，能够降低其泪道黏膜粘连的发生率。本研究中，对照组行鼻内镜造袋术治疗，观察组行鼻内镜造袋术联合地塞米松眼膏治疗，观察组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的83.33%(P<0.05)；观察组并发症发生率为2.0%，显著低于对照组的14.67%(P<0.05)。

参考文献

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收稿日期:2016-03-25

中图分类号:R777.2

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)13-130-02

DOI:10.7619/jcmp.201613044