青龙茯苓饮治疗儿童寒性支气管哮喘158例

杨林相（重庆市万盛经开区中医院，重庆 400800）

青龙茯苓饮治疗儿童寒性支气管哮喘158例

杨林相
（重庆市万盛经开区中医院，重庆 400800）

［摘 要］目的：观察青龙茯苓饮治疗儿童寒性支气管哮喘的临床疗效。方法：158例用青龙茯苓饮治疗。结果：总有效率97.5%。结论：青龙茯苓饮治疗儿童寒性支气管哮喘效果满意。

［关键词］寒性支气管哮喘；儿童；青龙茯苓饮

小儿支气管哮喘是儿童时期常见的变态反应性疾病，属中医“咳喘”、“哮证”、“痰喘”等范畴，在祖国医学文献中，哮与喘是两个既有关联又有区别的病症［1］。结合中医理论分析，其发病因素有内因和外因两个方面，内因是发病的基础，主要是指伏痰，它的形成与小儿的体质有关；外因是条件，是诱发因素，如感冒受凉、劳倦过度、饮食内伤、情志影响等。儿童时期以感冒受凉最为多见，按中医理论属风寒之邪，属于六淫［2］。我院在小青龙汤治疗寒性支气管哮喘的基础上，通过辨证论治，加上茯苓、枳实、橘皮、白术（即外台茯苓饮去掉人参、生姜）合成青龙茯苓饮治疗寒性儿童支气管哮喘疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共158例，均为2010年1月至2015年10月我院中医科诊治患儿。男78例，女80例；年龄8个月～6岁，平均4岁，其中1～3岁96例；冬春发病132例，占83.5%。

中医诊断标准［3］：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞；伴有咳嗽，痰少咳吐不爽，或清稀呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，面色晦暗带青色，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易发，或怕冷，无汗，身体疼痛，舌淡或红，苔薄白或白腻，脉浮紧或浮数。

西医查体：双肺可闻及干湿啰音或哮鸣音，体温正常或轻度发热。辅助检查：白细胞总数正常或淋巴细胞偏高。

纳入标准：年龄6个月～6岁，符合中医诊断标准及西医查体和辅助检查。

排除标准：热性、寒热并见、虚实兼夹型等小儿哮喘。

2 治疗方法

用青龙茯苓饮治疗。药用麻黄6g，桂枝6g，细辛2g，法半夏6g，炙甘草6g，干姜6g，五味子6g，白芍6g，茯苓10g，枳实10g，橘皮10g，白术10g。气虚加党参，烦躁加石膏，纳差加莱菔子，临床用此方，根据不同年龄适当调整剂量。水煎口服，日1剂，日3次，1周为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：哮喘控制，哮鸣音消失。好转：哮喘缓解，或发作次数减少。未愈：症状无变化。

4 治疗结果

随访5年，治愈94例（59.5%），好转60例（38.0%），无效4例（2.5%），总有效率97.5%。

5 典型病例

李某，男，5岁。素有哮喘病史2年，3天前受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣有声，伴有形寒怕冷、发热、无汗、咳嗽、痰液清稀色白，纳差等症状，舌苔白滑，脉浮紧。听诊双肺可闻及哮鸣音和少许湿啰音，辅助检查血常规未见明显异常。中医辨证为寒哮。予青龙茯苓饮。药用麻黄6g，桂枝6g，细辛2g，法半夏6g，炙甘草6g，干姜6g，五味子6g，白芍6g，茯苓10g，枳实10g，陈皮10g，白术10g，葶苈子6g。水煎服，1日3次。服用2天后症状明显缓解 ，再服2剂后症状全部消失。

6 讨 论

儿童哮喘的发病年龄以1～6岁较多，起病多在3岁以内，发病有明显季节性，以冬季及不定期跨季节发作为主，因气候骤变而诱发。本病发病机制主要是因小儿肺娇易病，脾弱易伤，导致脾肺两虚，且脾为生痰之源，肺为蓄痰之气，痰饮久伏，每遇外感风寒，坐卧湿地、进食生冷引动在里之伏痰，发作时痰随气升，气因痰阻，阻塞气道，出现呼吸困难，气息喘促。本方用小青龙汤治外寒里饮的哮病，其中麻黄发汗平喘利水，桂枝助麻黄散表邪，干姜、细辛、散寒宣肺，五味子敛肺止咳，制约麻黄、桂枝、干姜辛升散太过，半夏降逆化饮。因哮病平素痰饮内伏，故用茯苓饮治心胸中有素有的停痰宿水，以治哮病之源，茯苓、白术益气健脾，橘皮、枳实理气化痰，生姜易干姜加强温肺化饮。现代药理研究显示，麻黄、桂枝发汗解热镇痛、抗炎抗过敏，镇咳祛痰平喘及兴奋中枢；细辛解热镇静、抗炎抑菌、抗变态反应，松弛支气管平滑肌；半夏镇咳镇吐、调节胃肠道功能；干姜抗过敏、抗菌及镇咳祛痰，提高免疫功能；茯苓提高免疫功能；陈皮祛痰平喘、抗炎抗病毒，五味子镇咳祛痰、镇静调节免疫功能。

青龙茯苓饮具有解表散寒化饮，理气健脾化痰，肺脾同治，标本兼顾，因此，对寒哮有较好疗效。

［参考文献］

［1］ 朱大年.儿童支气管哮喘的诊治体会［J］.辽宁中医杂志，1984，11（2）：15-19.

［2］ 汪受传，虞坚尔.中医儿科学·哮喘［M］.北京：中国中医药出版社，2012.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：286.

［中图分类号］R256.126.255

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0551-02

［收稿日期］2016-01-20