女性围绝经期健康大讲堂（之三十九）女性更年期常见病之十五——耳鸣（上）

●颜嘉楣/文

耳鸣是指患者在没有任何外界声源条件下患者主观感觉听到声音。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声、哗哗声、搏动声、噪杂声等单调或混杂的响声。耳鸣患者自觉耳内作响，轻者如飞蚊嗡嗡作响，间断发作，休息或治疗后好转，重者如蝉鸣，或如潮水的波涛声，持续不断，十分扰人。长期耳鸣的病人听力减退，进一步发展成为耳聋。

耳鸣的危害

据统计，中国有耳鸣患者1.3亿。耳鸣虽然不是要命的病，却使患者烦恼无比，严重的耳鸣会使患者一刻不得安宁，全国有一百多万严重耳鸣患者不能进行正常的工作、学习和生活，有些重度患者甚至产生生不如死的感觉。耳鸣是更年期女性的常见病症之一，耳鸣给更年期女性身心健康带来极大的危害，是更年期女性健康的头号公敌。

耳鸣的危害主要表现在两个方面。

一是影响人的听力。严重的耳鸣常常会干扰患者的休息，使之产生极烦闷的感觉，以至于精力不集中，听觉敏感度下降。此外，响度过高的耳鸣本身即可以扰乱人的听觉内容，因而势必影响人的听力。

二是影响人的精神生活。

①过分忧虑：调查表明，在耳鸣患者中至少有2/3的人为其症状而忧愁。

②烦躁及情绪波动：耳鸣患者由于耳内或颅内持续不断地鸣响，常被吵得心烦意乱，不得安宁，非常痛苦。由于异常感觉的持续刺激，中枢神经系统处于一种持续的紧张状态，进而造成神经内分泌失调，特别是单胺类神经递质的改变，使患者中枢神经系统的下行抑制作用减弱，表现为自制力减弱、自我调控能力下降，烦躁及情绪波动。

③睡眠障碍：失眠是神经官能症的一种常见症状，耳鸣可造成一定程度的睡眠障碍。耳鸣程度越重，越易引起入睡困难，而且在严重耳鸣患者中睡眠障碍的出现率有性别差异，一般是女性多于男性。

④个性变化：耳鸣作为一类症状，可进一步引起心理冲突和心理矛盾，甚至形成一个强迫观念，改变了原有的个性，表现为喜欢离群独处、回避社交、沉默寡言，与病前判若两人。个性变化的出现与否及其严重程度，除与耳鸣症状的严重程度有关外，还取决于患者原有的心理素质、应变能力。

⑤抑郁状态：耳鸣导致最严重的心理障碍就是抑郁状态。抑郁状态的形成主要是耳鸣导致前述各项心理障碍未得到及时排除，经受了长期的耳鸣折磨，再加上忧虑烦躁、失眠、性格变化等心理失调，使患者丧失战胜疾病的信心，不再积极求医，甚至与家中亲人、平日好友疏远，或情感淡漠、呆滞、少语、唉声叹气。失眠往往更为严重，常彻夜不寐。平时有吸烟饮酒习惯者，可表现为过度抽烟或酗酒。患者事实上已感到再也无法忍受耳鸣及心理上的折磨，再也感受不到生活中的乐趣，因而产生厌世的心理倾向。此时，如不及时治疗，难免出现悲剧性的结局。

耳鸣的分类

由于耳鸣不是一个独立的疾病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。常用的分类方法有：

①根据病变部位分类：外耳、中耳、内耳、听神经、脑干或中枢听觉通路、全身系统性疾患、局部血管或肌肉，即血管性耳鸣与肌源性耳鸣。

②按病因分类：机械性、中毒性、感染性、变态反应。

③根据响度分类，可分为七个等级：0级：无耳鸣；1级：耳鸣响度轻微，若有若无；2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到；3级：中等响度；4级：耳鸣较响；5级：耳鸣很响，有吵闹感；6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪声。

④按音调分类：低调：如刮风、火车或机器运转的轰鸣声；中调；高调：如蝉鸣、吹哨或汽笛声；无法识别的音调。