赵医生的苦恼

●那开宪/文

首都医科大学附属北京朝阳医院

赵医生是工农兵大学生，大学毕业后就一直在基层工作，经过她的不懈努力，1999年被晋升为主治医师。由于工作需要，2003年起我常到她们医院去会诊，我和赵医生接触的机会自然更多。赵医生留给我的印象是热情、主动、上进、好强。

近10年来，赵医生所在的医院陆陆续续来了4名医学院毕业的大学生，这些大学生工作十分努力，勤奋好学。但赵医生认为他们临床经验不足，看病还是要靠有临床经验的医生，每当这些大学生向她请教时，她总是以一种长辈的口气，不仅不认真教授他们知识，反倒教训他们。赵医生盛气凌人的态度，让这些大学生不敢再向她请教。为了丰富自己的临床知识，这些大学生经常利用休息时间外出听课。在三级医院医生的指导下，他们更加注意临床科研工作，对一些疾病进行总结，并结合国内外文献及时发表论文。到2011年，这4名大学生通过自身的努力晋升为主治医师。医院领导还针对他们懂计算机的优势，在科室率先开展电子病历、门诊家庭病历工作。而当时，赵医生由于没有学习过计算机，输入电子病历较慢，严重影响了看病速度，导致排队看病的患者对她十分不满。

渐渐地，赵医生感到身上有一种说不出的压力，认为只有晋升副主任医师才能扬眉吐气。于是这几年赵医生开始总结病历、写论文，但是总写不好，不是文章的格式不对，就是不知道如何去总结、讨论。出于面子，她不好意思找大学生帮忙，而是找外边的人帮忙。由于外边的人不懂医，总结出来的东西与临床出入较大，所以先后投了几篇论文都被杂志社退回，由此赵医生感到十分苦恼。她感觉自己已经落伍了，计算机不会，更不用说外语和科研论文了。不仅如此，赵医生还认为领导和同事对自己不像过去那样热情了，甚至有些疏远自己的感觉。

赵医生感到非常孤独，常常没有食欲，晚上难以入眠。慢慢地，赵医生对什么事情都提不起兴趣来，感觉到医院上班是受罪，真想早一点退休。赵医生以往热情、主动、上进、好强的个性已经看不到了，按同事们的话讲，她仿佛变成另一个人了。这种状况，赵医生的领导和同事们都看在眼里、急在心里，全医院的同志们都关心她、开导她。领导亲自带她去心理专科医院看病，最后赵医生被确诊为抑郁症。通过服用治疗抑郁症药物，在全院同志的关怀下，赵医生病情得到了改善。在专人帮助下，赵医生学会了应用计算机。没过多久，赵医生昔日热情、主动、上进的性格又回来了。

通过赵医生的例子，院领导建议全院医务人员学习抑郁症这个病种。抑郁症是由各种原因引起的，以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁症主要表现为：丧失兴趣，无愉快感；精力减低，无原因的疲劳感；睡眠障碍；食欲不振和体重减轻；自责或自罪。如上述症状中符合4条，即可诊断为抑郁症。一般情况下，抑郁症具有“懒、呆、变、忧、虑”五大临床表现特点。如果这五大临床特点再加上长期顽固性的失眠，则抑郁症确诊的符合率更高。

抑郁症是一种可以治疗的、具有高发病率并且可以致残的精神疾病。抑郁症和其他常见病如高血压、糖尿病、关节炎一样，可使患者丧失活动能力和社会交往能力。抑郁症所导致的日常能力的减低，明显高于因其他慢性疾病所致的能力降低。因此，医务人员在临床工作中，不仅要重视躯体疾病的诊断，还要重视心理评估；对患者的治疗不应仅局限在生理方面的药物治疗，对患者的心理问题应引起足够的重视。要在药物治疗的同时，及早采取心理干预为主的综合干预措施，以促进病人的康复。心理治疗是一种无形的药物，心理干预的目的在于调整患者的认知、情绪，帮助患者提高自我调节身体内部器官活动的能力，从而减少各类应激或心理问题引起的生理反应对体内组织的伤害。对抑郁症患者的心理干预、心理平衡是十分重要的，良好的心境能够使机体免疫力处于最佳状态，对防治疾病至关重要。