腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的效果对比分析

石文静

（淄博万杰肿瘤医院，山东 淄博 255100）

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的效果对比分析

石文静

（淄博万杰肿瘤医院，山东 淄博 255100）

目的 分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床对比效果。方法 收集2016年2月-2016年9月治疗的子宫肌瘤患者97例资料，将其设为对照组（48例）、观察组（49例），前者以开腹剥除手术，后者以腹腔镜下手术剥除，比较两组治疗效果。结果 观察组出血量较对照组少，排气、下床及住院时间较对照组短，并发症率6.12%较对照组20.85%低（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术治疗效果显著，能快速缩短患者康复时间，减少并发症。

子宫肌瘤；腹腔镜；开腹剥除术

子宫肌瘤作为女性生殖道常见肿瘤，其主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成，好发于中老年妇女，对患者生理机能有较大影响[1]。目前，子宫肌瘤常用治疗方式为手术剥除，加之腹腔镜辅助，能够提高患者治疗效率，减少术后并发症。本研究现就此治疗方式取得的结果进行回顾，并陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年2月-2016年9月治疗的子宫肌瘤患者97例资料，分别设为对照组（48例）、观察组（49例），前者年龄32～57岁，平均（45.03±3.79）岁；病程5个月～6年，平均（3.17±1.05）年；单发肌瘤32例、多发肌瘤16例；后者年龄33～58岁，平均（46.15±3.86）岁；病程6个月～7年，平均（4.09±1.14）年；单发肌瘤31例、多发肌瘤18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：全麻，常规消毒、铺巾，取仰卧位，需适当垫高臀部；取下腹部8 cm切口，充分暴露子宫后找到肌瘤组织，做纵形或梭形切口取出肌瘤，然后逐层缝合创面，以防粘连剂涂于创面，术后留置导管，予以抗生素预防感染。

观察组：术前操作同对照组；取脐部上缘10 mm切口，建立人工气腹，设置腹压≤14 mmHg，经左右侧麦氏点和耻骨联合处1.5 ～2 cm操作孔，插入套管针和腹腔镜，探查子宫肌瘤形态、大小及数目。术前经病灶周围注射6 U垂体后叶素，随即小心切开肌瘤处假包膜，以大抓钳夹住肌瘤组织缓缓旋转并向外牵拉，经蒂部将其完全切断，以双极电凝止血，术闭取可吸收线，以“8”字形缝合剥离面并冲洗腹腔，取防粘连剂涂于创面，术后服用抗生素。

1.3 观察指标

比较两组手术出血量和术后排气、下床和住院时间，并发症有发热、切口感染、子宫壁血肿。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

对照组出血量、排气时间、下床时间、住院时间较观察组多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术效果比较（±s）

表1 两组手术效果比较（±s）

注：组间比较，a P＜0.0 5。

组别出血量（ml）排气时间（h）下床时间（d）住院时间（d）对照组104.32±18.0938.75±4.392.09±0.794.87±1.48观察组52.26±13.41a17.52±2.15a4.29±1.37a7.59±1.64a

2.2 比较两组并发症

对照组发热3例6.25%、切口感染5例10.42%、子宫壁血肿2例4.17%，总10例20.85%；观察组发热1例2.04%、切口感染2例4.08%，总3例6.12%；观察组并发症率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤发病率较高，常见症状有子宫出血、白带增多、压迫、疼痛、腹部包块、贫血、流产甚至不孕，严重危害患者身心健康[2]。子宫肌瘤治疗方式主要有药物治疗和手术治疗两种，药物治疗仅适用症状较轻、近绝经或绝经年龄及手术禁忌者，但大部分患者多选择手术切除，以快速解除疾病痛苦。传统手术切除创口大、出血量多、生理影响大，恢复效率低[3]。

由上述结果显示，对照组出血量较观察组多，排气时间、下床时间、住院时间较观察组长，并发症率20.85 %较观察组6.12 %高。由此证实以腹腔镜辅助子宫肌瘤剥除手术能有效提高患者治疗效果。腹腔镜下剥除手术属于微创手术，其治疗优势有：①手术切口小，术后瘢痕不明显，美观度高，容易受女性患者接受；②出血量少，腹腔镜下无开腹、关腹操作，可减少出血量，对术中生命体征无较大影响，安全性高；③腹腔影响小，镜下手术视野广，能最大限度减少周围正常组织损伤，并发症少；④术后腹胀情况少，可提高胃肠康复效率，预防肠粘连或肠梗阻；⑤康复时间短，可减少患者经济压力[4]。但是，其镜下不能触及子宫，对较小或位置较深病灶容易遗漏；残腔缝合较困难，盆腔粘连时容易损伤血管、肠管、输尿管[5]。对此，术前应详细告知患者利害关系和可能存在的弊端，以避免相关医疗纠纷。受例数和外界环境限制，该研究尚未对治疗中可能出现的不良情况作具体了解，还有待深入研讨。

综上所述，以腹腔镜下手术治疗剥除子宫肌瘤效果显著，能有效提高患者康复效率，且并发症少，安全性高。

[1] 王 玉.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].安徽医学,2014,35(2):222-223.

[2] 张彩红.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术临床分析[J].河南外科学杂志,2015,21(6):98-99.

[3] 唐 莉.腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(13):2488-2489.

[4] 甘淑君,王海玲.腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹手术临床疗效比较[J].中国社区医师,2014,30(7):56-57.

[5] 刘 健,杜丹丽,崔艳艳,等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术46例临床分析[J].中华全科医学,2013,11(5):677-678.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.15.131.02