早期康复护理对急性心肌梗死患者活动耐力及生活质量的影响

马暖暖

（商丘市第一人民医院心内一科，河南 商丘 476100）

早期康复护理对急性心肌梗死患者活动耐力及生活质量的影响

马暖暖

（商丘市第一人民医院心内一科，河南 商丘 476100）

目的 探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者活动耐力及生活质量的影响。方法 选取商丘市第一人民医院心内一科2015年6月～2016年9月收治的急性心肌梗死患者50例，随机分为2组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理。比较两组活动耐力及生活质量。结果 对照组踏车试验完成率68.00%明显低于观察组96.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组生活质量评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期康复护理能显著提高急性心肌梗死患者活动耐力及生活质量，促使患者的病情早期恢复，值得临床推广使用。

早期康复护理；急性心肌梗死；活动耐力；生活质量

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺氧缺血所致的心肌坏死，是临床上常见的疾病[1]。急性心肌梗死患者多伴有胸骨后剧烈而持久性的疼痛，严重者甚至并发心律失常、心力衰竭、休克，严重危及患者的生命[2]。目前，临床上主要采用介入或药物等手段治疗急性心肌梗死患者，能有效控制患者的死亡率，但患者的生活质量显著下降。因此，在对急性心肌梗死患者进行治疗的同时，采取针对性的护理措施、改善患者的生活质量显得尤为必要。早期康复护理对患者进行康复锻炼和康复教育的护理方式，能明显缓解患者的病情，提高患者的生存质量[3]。本研究探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者活动耐力及生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取商丘市第一人民医院心内一科2015年6月～2016年9月收治的急性心肌梗死患者50例，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组。观察组25例，男13例，女12例；年龄42～78岁，平均年龄（64.23±10.11）岁；发病时间8～21h，平均发病时间（15.35±5.03）h。对照组25例，男14例，女11例；年龄40～79岁，平均年龄（64.35±10.02）岁；发病时间7～22h，平均发病时间（15.24±5.10）h。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，保证患者皮肤清洁干燥，并对患者肢体进行护理，被动活动患者的四肢，定时为患者翻身，指导患者饮食。同时根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的运动。观察组采用早期康复护理，主要包含：采用半卧法在1d内开始实施护理，将处于平卧位的患者抬高15°，保持2 min，之后将其抬高至30°，保持4 min，然后再将其抬高至45°，保持30 min，最后将患者缓慢放低至平卧位，3-4 次/d。1d后，指导患者起床，保持半卧位，并进行肢体活动，同时指导患者在床上进食。2d后，护理人员应指导患者进行床上座位康复锻炼，30 min/次，3 次/d，根据患者的恢复情况，逐渐增加锻炼频率和强度。3d后，指导患者下床活动，进行主动行走，5 min/次，3 次/d。4d后，进行主动行走。在此期间，对患者肢体进行护理，定时为患者翻身，保持患者皮肤清洁。

1.3 观察指标

比较两组活动耐力及生活质量，其中活动耐力采用踏车实验进行评价；生活质量采用生活质量简表（WHOQOLBREF）[4]进行评价，包含环境、社会、心理以及生理4方面，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 活动耐力

对照组踏车试验完成率为68.00%（17/25），明显低于观察组踏车试验完成率为96.00%（24/25），差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 生活质量

护理后，对照组患者生活质量评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组生活质量对比（±s，分）

表1 两组生活质量对比（±s，分）

时间组别环境社会心理生理护理前对照组48.33±6.62 47.36±8.11 50.12±11.21 45.36±8.02观察组48.45±5.98 48.12±8.36 50.21±12.03 45.68±7.89 t 0.067 0.326 0.027 0.142 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05护理后对照组55.12±4.50 57.16±6.21 58.36±7.23 53.26±6.75观察组58.98±7.68 68.23±5.92 70.02±8.45 65.36±7.29 t 2.168 6.451 5.242 6.090 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

急性心肌梗死具有较高的发病率和死亡率，目前，临床上主要采用早期康复护理进行干预，其能有效改善患者的预后[5]。早期康复护理干预的重点在于急性心肌梗死患者的肢体功能恢复锻炼，并使得患者认识到早期康复锻炼的重要性，促使患者积极配合康复训练，从而逐渐恢复患者运动力，提高患者的生活质量[6]。

本研究结果显示，对照组踏车试验完成率和生活质量评分明显低于观察组，表明早期康复护理能显著提高急性心肌梗死患者活动耐力及生活质量。分析原因在于早期康复护理对患者进行早期康复锻炼指导，促使患者冠状动脉血流量的增加，改善冠状动脉内皮调节功能和小阻力血管和冠状动脉血管的神经代谢，满足了运动所需的血流量，并能使血管舒张因子和收缩因子达到新的平衡，从而有效改善患者的心功能。早期康复护理指导患者早期下床活动，减少患者长期卧床所导致的焦虑、腰酸背痛等，并能有效防止静脉血栓的形成，促使患者的运动能力不断恢复。同时早期康复护理根据患者的恢复情况，不断增加患者的的运动强度和频率，从而使患者的活动耐力不断增强，促使患者早期恢复健康。

综上所述，早期康复护理能显著提高急性心肌梗死患者活动耐力及生活质量，促使患者的病情早期恢复，值得临床推广使用。

[1] 王姗姗,薛小玲.基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响[J].中华护理杂志,2016,51(08):998-1003.

[2] 徐志钦,朱迎春,岳淑玲,等.优质护理对缓解急性心肌梗死患者焦虑情绪的临床有效性[J].中国医药导刊,2016,18(02):195-196.

[3] 胡 敏,邵红英.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响[J].中国医学伦理学,2016,29(02):243-245.

[4] 岳 宏,郭惠丽.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理干预措施及效果分析[J].中国药物与临床,2016,16(09):1381-1383.

[5] 苏红梅,周 云,曹 静,等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(09):1106-1107.

[6] 何翠竹,梁 欣,曲银玲.对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J].中国医药导报,2016,13(01):159-162.

Effect of Early Rehabilitation Nursing on Activity Endurance and Quality of Life in Patients with Acute Myocardial Infarction

MA Nuan-nuan
(Shangqiu First People'shospital, adepartment ofheart Shangqiu,henan 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of early rehabilitation nursing on patients with acute myocardial infarction (AMI).MethodsFifty patients with acute myocardial infarction admitted to ourhospital from June 2015 to September 2016 were randomlydivided into 2groups (25 cases in eachgroup). The controlgroup was treated with routine nursing, and the observationgroup adopted early rehabilitation nursing. The activity endurance and quality of life were compared between the twogroups.ResultsThe completion rate of the treadmill test in the controlgroup (68.00%) was significantly lower than that in the observationgroup (96.00%), thedifference was statistically signifcant (P ＜0.05); the quality of life score in the controlgroup was signifcantly lower than that in the observationgroup (thedifference was statistically signifcant P ＜0.05).ConclusionEarly rehabilitation nursing can signifcantly improve the endurance and quality of life of patients with acute myocardial infarction, and promote the early recovery of patients, it is worthy of clinical application.

Early rehabilitation care; Acute myocardial infarction; Activity endurance; Quality of life

R542.2+2

B

ISSN.2095-8803.2016.15.018.02