多次捐献血小板对献血者外周血中网织红细胞水平变化的影响

2016-04-05李继红孟德伍周爱国范恩勇李正刚

实用临床医药杂志 2016年11期

关键词：无偿献血

李继红, 周　宁, 孟德伍, 祝　峰, 周爱国, 范恩勇, 李正刚

(1. 武警江苏省总队医院检验科, 江苏扬州, 225003;2. 江苏省扬州市第一人民医院检验科, 江苏扬州, 225001;3. 江苏省扬州市中心血站质量技术科, 江苏扬州, 225000)

多次捐献血小板对献血者外周血中网织红细胞水平变化的影响

李继红1, 周宁1, 孟德伍1, 祝峰1, 周爱国2, 范恩勇3, 李正刚3

关键词:无偿献血; 网织红细胞; 单采血小板; 骨髓造血

2012年实施的《献血者健康检查要求》标准规定，单采献血者献血间隔缩短为2周1次，献血频次增加为每年不超过24次，即血小板捐献者每2周即可进行1次血小板捐献。由于捐献过程中会损失50～100 mL的红细胞，势必会对献血者自体骨髓红系造血功能造成刺激。网织红细胞(RET)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓造血功能的重要指标[1]。外周血中的网织红细胞计数的数值可反映骨髓红细胞的生成功能。有研究[2]显示，适量多次捐献血小板(每次捐献间隔期≥1个月)可刺激骨髓红细胞的造血功能。本研究探讨献血间隔在2周以上的多次捐献单采血小板献血者网织红细胞水平的变化，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

342例标本均来自扬州市中心血站2015年1月5日—1月23日参加无偿献血的献血者，按照是否捐献血过单采血小板分为试验组和对照组。试验组为多次参加过单采血小板的献血者，共153例，年龄18～55周岁，男79例，女74例，平均年龄40.6岁，平均献血次数23.6次。对照组为以往无献血史，首次来血站进行献血且符合献血条件，共189例，年龄18～55周岁，男91例，女98例，平均年龄36.8岁。以上2组献血者标本采集均在献血前进行。

1.2方法

试验组和对照组标本利用EDTA-2K进行抗凝，均在采集标本后4 h内利用XN-3000全自动血球分析仪(日本Sysmex生产)进行检测，检测项目主要为WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、PDW、PCT、MPV及网织红细胞计数绝对值(RET#)、网织红细胞相对值(RET %)等。

1.3统计学处理

应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，所获数据均采用均数±标准差表示，组间检测项目均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

324例无偿献血者血细胞计数及网织红细胞检测情况见表1。对照组中女性与男性比较，WBC、PLT、PCT、MPV水平无显著变化(P>0.05); 女性RBC、Hb、HCT、PDW、RET#、RET%较男性显著降低(P<0.05)。试验组中女性与男性比较，WBC、PCT、RET水平无显著变化(P>0.05), RBC、Hb、HCT、PLT、RET#较男性显著降低，PDW、MPV较男性显著升高(P<0.05)。试验组中男性献血者与对照组中男性相比较, WBC、PCT、RET#、RET%水平无显著变化(P>0.05)，RBC、Hb、HCT、PLT均显著升高, PDW、MPV显著下降(P<0.05); 试验组中女性献血者与对照组中女性比较，WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、PCT、MPV无显著变化(P>0.05), PDW、RET#、RET%显著升高(P<0.05)。

3讨论

网织红细胞是有核红细胞刚刚失去核的阶段，介于晚幼红细胞和成熟红细胞的过渡阶段细胞，浆内尚残留有嗜碱性RNA。经碱性染料活体染色后，在包体内可见蓝色点状或网状结构，略大于成熟红细胞。晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量核糖核酸RNA, 用煌焦油蓝染色时成网状，故命名为网织红细胞。网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48 h, 成熟红细胞的寿命约为120 d。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细胞和成熟红细胞才释放入血中。外周血网织红细胞水平检测常被用于贫血诊断、鉴别诊断及疗效观察以及骨髓移植后疗效监测等方面，是红细胞成熟过程中的一个重要阶段，也是判断骨髓红系造血情况和疗效观察的重要指标[3-7]，可了解骨髓的造血功能，被视为促红细胞生成素(EPO)功能活跃的反映。黄明旭等[8]报道，捐献全血的献血者外周血网织红细胞水平呈上升趋势后逐渐恢复至正常水平。与捐献血全血不同的是，捐献全血间隔为6个月以上，而捐献血小板的献血者每2周即可进行1次血小板的捐献，同时会造成少量红细胞的丢失，对骨髓红系造血功能势必会造成一定的刺激作用，从而引起机体的反馈调节。

本研究结果显示，对照组中男性RET#、RET%水平均较女性水平显著升高，与张庆芳等[9]报道泰州市结果相近，与金硕等[10]报道上海地区结果不一致，可能与地区差异有关。另外，所用检测仪器厂家、型号等以及标本的存放温度及时间等均可能影响检测结果[11]。与对照组男性结果相比较，多次捐献血小板的男性献血者RBC、Hb、HCT、PLT均显著升高(P<0.05), 可能与按规定期限捐献血小板时，同时或多或少会损失部分红细胞，由于血细胞数量减少，对骨髓产生反馈作用，促使骨髓储备的成熟血细胞释放，刺激骨髓造血组织旺盛有关，导致RBC、PLT数量的上升。对于RET#、RET%水平，较对照组男性差异无统计学意义(P>0.05), 可能与这些献血者的多次献血经历有关，当献血达到一定程度，男性献血者机体EPO水平受献血影响而产生应激反应，机体会对EPO水平增高产生反馈调节，抑制机体EPO水平不会过度表达[12]。

与对照组女性结果相比较，多次捐献血小板的女性献血者WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、PCT、MPV差异均无统计学意义(P>0.05), 可能与女性周期性生理功能有关。女性本身由于早期生理周期性失血已刺激骨髓造血功能并对自身免疫负反馈调节产生相应的应激反应；对于RET#、RET%水平，较对照组女性显著上升(P<0.05), 可能与女性献血者除正常生理性周期性失血外，在参与多次血小板捐献过程中又进一步失去部分红细胞有关，加大了骨髓对红细胞的刺激作用。同时，由于女性自身免疫调节恢复较男性献血者慢，网织红细胞水平未能及时恢复到正常的水平，可能需一定时间周期。因此，建议对于女性血小板捐献者最好能延长其血小板捐献间隔，对于女性献血小板者网织红细胞的恢复时间还有待今后的进一步研究。

参考文献

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