胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素分析

赵仙芝

(山东省阳谷县妇幼保健院 儿科, 山东 阳谷, 252300)



胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素分析

赵仙芝

(山东省阳谷县妇幼保健院 儿科, 山东 阳谷, 252300)

关键词:高危因素; 胎儿窘迫; 新生儿窒息; 围产期

胎儿窘迫及新生儿窒息是产科中常见的危急重症，是引起胎儿及新生儿死亡的主要原因。流行病学资料[1]显示，中国胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率高达10%。研究[2]发现，产科围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息有密切关系。本研究分析胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次413例研究对象均为本院2012年4月—2014年4月产科分娩产妇，均为单胎产妇。孕妇年龄20～42岁，平均年龄(26.4±2.2)岁。孕周37～45周，平均孕周(38.3±1.6)周。分娩情况：男婴225例，女婴188例。其中出现胎儿窘迫及新生儿窒息患儿共106例。

1.2方法

收集研究对象临床资料，根据文献将可能影响新生儿结局的因素纳为研究指标，包括婴儿性别、孕妇年龄、孕周、分娩方式、胎盘情况、脐带情况、羊水污染程度以及有无妊娠并发症等。观察脐带是否有打结、过长过短、水肿、脱垂以及缠绕等；观察胎盘植入、过小、早剥、前置胎盘以及粘连等；妊娠并发症包括妊娠高血压综合征、贫血以及其他合并疾病等。

1.3疗效评价标准

新生儿窒息诊断标准采用阿普加(Apger)诊断评分，正常：8～10分；轻度窒息：3～7分；重度窒息：≤3分。胎儿窘迫诊断标准：胎动次数明显减少；胎心率<120次/min或>160次/min；羊水污染Ⅰ～Ⅱ度，监测显示胎心异常超过10 min。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。进行Logistic回归分析，以是否出现胎儿窘迫及新生儿窒息作为因变量，孕妇一般资料作为自变量，多分类变量分别设置亚变量，以P<0.05作为逐步回归筛选变量的标准。

2结果

产妇年龄、孕周、分娩方式、胎盘情况、脐带情况、羊水污染情况以及妊娠并发症情况均与胎儿窘迫及新生儿窒息显著相关(P<0.05)。见表1。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，产妇年龄、孕周、分娩方式、胎盘情况、脐带情况、羊水污染程度以及妊娠并发症均为胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素(P<0.05)。见表2。

与同一因素另一项比较, *P<0.05。

3讨论

胎儿窘迫以及新生儿窒息均是胎儿在宫内出现缺氧症状，危及胎儿和新生儿生命与健康。由缺氧所引起的一系列综合症状是造成胎儿、新生儿死亡的主要原因[3]。有研究[4]发现，中国剖宫产发生率越来越高，而剖宫产产妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息的可能性较大[5-7]。这是由于剖宫产手术需要进行硬膜外麻醉，而在孕妇妊娠期间，外墙静脉丛扩张，导致血管丰富，硬膜外麻醉注射后吸收快，起效迅速，导致血压波动幅度大，胎盘及绒毛间隙血供较差，影响胎盘功能的同时亦增加了胎儿窘迫及新生儿窒息的概率，可见剖宫产是新生儿窒息及胎儿窒息的主要影响因素之一[8-9]。还有研究[10]显示，产妇合并妊娠并发症时，对新生儿结局也有较大影响。Mallick AK[11]等研究中提到，对于妊高征患儿来说，由于子宫、胎盘血管痉挛，导致胎盘血管阻塞，引起血液循环减少，此时引起宫内胎儿慢性缺氧，容易造成胎儿窘迫及新生儿窒息的发生。武孟香等[12]对脐带绕颈及胎盘异常的孕妇进行研究，发现脐带绕颈会造成脐带血管受压，导致胎儿窘迫的发生。

胎盘功能异常同样会引起血流不畅，使胎儿缺血缺氧。故对于胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素分析较为重要。本研究结果发现，产妇年龄、孕周、分娩方式、胎盘情况、脐带情况、羊水污染情况以及妊娠并发症情况均与胎儿窘迫及新生儿窒息显著相关(P<0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，产妇年龄、孕周、分娩方式、胎盘情况、脐带情况、羊水污染程度以及妊娠并发症均为胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素(P<0.05)。其中羊水污染程度越严重的患者，可能更容易影响胎儿呼吸系统；而大龄产妇或孕周过长的产妇，也可能对胎儿血流情况及呼吸情况造成影响[13]。

综上所述，年龄、孕周、剖宫产、胎盘异常、脐带异常、羊水污染程度高以及合并妊娠并发症等均为胎儿窘迫及新生儿窒息的危险因素，临床上需要根据产妇具体情况进行针对性处理，降低胎儿窘迫及新生儿窒息发生的风险。

参考文献

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[13]倪琴. 高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局分析[J]. 中国现代医生, 2010, 48(2): 140-141.

收稿日期:2015-12-08

中图分类号:R 722.12

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)11-201-02

DOI:10.7619/jcmp.201611075