复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效观察

刘彩凤

（1.山西医科大学,山西太原031000;2.大同市第五人民医院消化二科，山西大同037005）

复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效观察

刘彩凤1，2

（1.山西医科大学,山西太原031000;2.大同市第五人民医院消化二科，山西大同037005）

目的比较美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎与复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎二者的疗效。方法选取轻中度腹泻型溃疡性结肠炎患者共86例，随机分为2组。对照组42例，给予美沙拉嗪治疗；治疗组44例，给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗。运用统计学方法比较2组患者治疗有效率，并对2者治疗后电子肠镜检查结果进行比较。结果治疗组的治疗总有效率90.9%，对照组的治疗有效率为78.6%.通过电子肠镜检查结果比较，治疗组有效率为93.2%，对照组有效率为69.0%，2组结果均显示治疗组高于对照组，差异有统计学意义。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎，它能缓解症状、促进肠黏膜修复，值得推广。

溃疡性结肠炎；复方谷氨酰胺肠溶胶囊；美沙拉嗪

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），又称慢性非特异性肠炎，是一种原因不明的慢性肠道疾病，研究认为主要与机体免疫、过敏、神经精神及遗传等因素相关。溃疡性结肠炎病变主要累及直肠及乙状结肠的黏膜及黏膜下层，可扩散至降结肠及横结肠，极少数患者累及全结肠。电子肠镜可见黏膜充血、水肿、溃疡，或粗糙呈细颗粒状改变，少数有假息肉及桥样黏膜改变。以往溃疡性结肠炎多发于西方国家，我国发病率较低，但近年研究表明，我国发病率呈逐年上升趋势[1]。溃疡性结肠炎因病程迁延、反复发作，且长期发作有癌变的可能，故寻找有效的治疗方法至关重要。研究发现复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性腹泻有较好疗效[2]，本研究在于观察该药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。

1 临床资料

1.1 病例选择

选择201310-201412期间在大同市第五人民医院住院治疗的溃疡性结肠炎患者86例，随机分为2组。实验组44例，轻度12例，中度32例，男26例，女18例,年龄23～66岁，平均41.5±4.27岁；对照组42例，轻度11例，中度31例，其中男25例，女17例，年龄24～68岁，平均43.2±3.93岁。2组资料在年龄、性别、临床分度等方面具可比性，在统计学上无显著差异。

1.2 诊断标准及轻重分级

所有病例均根据临床表现、肠镜检查、病理活检符合由中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制订的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[3]制定的诊断标准，并排除细菌性肠炎、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、克隆病、放射性肠病等。

临床轻重程度分级：轻度，患者腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、脉搏加快或贫血,血沉正常。中度（介于轻度和重度之间）、重度，腹泻每日6次以上,明显黏液血便,体温在37.5℃以上,脉搏在90次∕min以上,血红蛋白＜100 g∕L,血沉＞30 mm ∕h。

1.3 治疗方法

对照组给予口服美沙拉嗪3～4 g∕d，并给予康复新液50 mL加生理盐水50 mL在温度37℃左右低压灌肠。每晚1次。试验组除上述治疗，加用方谷氨酰胺肠溶胶囊4粒∕次，3次∕日。疗程为15d。治疗过程观察患者临床症状的改善以及肠镜下肠黏膜的改变。上述病例均经过1～2个疗程后进行统计学分析。

1.4 疗效判断

显效：①临床症状消失；②结肠镜检查黏膜恢复正常；③停药或仅用维持量6月无复发。

有效：①临床症状基本消失；②结肠镜复查黏膜轻度炎症或部分假息肉形成。

无效：临床症状、内镜及病理检查无改善。

1.5 统计学处理

数据采用spss13.0统计软件进行处理，数据均用均数±标准差表示，成组资料采用Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 治疗结果

经过2个疗程治疗后，2组治疗效果比较：对照组显效21例，有效12例，无效9例，显效率50.0%，总有效率78.6%；试验组显效29例，有效11例，无效4例，显效率65.9%，总有效率90.9%。2组治疗效果经统计学处理有显著差异（P＜0.05）。

2组肠镜下治疗效果比较，对照组显效19例，有效10例，无效13例，显效率45.2%，总有效率69.0%，试验组显效30例，有效11例，无效3例，显效率68.2%，总有效率93.2%。2组治疗效果经统计学处理有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床常见的消化系统疾病之一，是一种原因不明的结、直肠黏膜弥漫性炎症，其临床特点为反复发作的腹泻、黏液脓血便。以及腹痛、里急后重、体重减轻、呕吐等表现。有一些患者可有肠外表现，如外周关节炎，前葡萄膜炎，口腔复发性溃疡和皮肤病变。在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性。目前认为炎性肠道疾病的发病是外源物质引起宿主反应，基因和免疫影响3者相互作用的结果[4]。尚未发现任何病毒、细菌或病原虫与本病有何特异性联系。溃疡性结肠炎没有一个特异的内科治疗方法。目前，治疗仍以抗炎及调节免疫反应为主，糖皮质激素与柳氮磺含吡啶作为治疗溃疡性结肠炎的主要药物沿用至今。

谷氨酰胺是体内含量最丰富的非必需氨基酸，约占总游离氨基酸的50%，是合成氨基酸、蛋白质、核酸和许多其它生物分子的前体物质，在肝、肾、小肠和骨骼肌代谢中起重要的调节作用。近年来，越来越多的动物实验和临床研究结果均证实[5]，谷氨酰胺能促进肌细胞的生长和分化,增加力量，提高耐力,还可增强免疫系统的功能。另外，谷氨酰胺参与合成谷胱甘肽提高机体抗氧化能力,并可改善脑机能,维持肾脏、胰腺、胆囊和肝等内脏的正常功能。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊是专门针对肠黏膜保护及肠道疾病，富含谷氨酰胺的复方制剂。谷氨酰胺是肠道黏膜细胞代谢必需的营养物质，对维持肠道黏膜上皮结构的完整性起着十分重要的作用,可增加肠黏膜绒毛高度与肠黏膜含量，使黏膜增厚，促进肠黏膜对营养物质的吸收[6-7]。尤其是在外伤、感染、疲劳等严重应激状态下，当肠道缺乏谷氨酰胺时，肠道黏膜萎缩、绒毛变稀、变短甚至脱落，隐窝变浅，肠黏膜通透性增加，肠道细菌及内毒素突破肠黏膜屏障侵入肠壁，肠道免疫功能受损。临床试验证明[8]，肠外途径提供谷氨酰胺可在病理生理状态有效地防止肠道黏膜损坏，促进肠黏膜修复，促进谷胱甘肽合成，抗自由基损伤肠毛细血管通透性，保持正常肠道黏膜屏障功能，防止肠道细菌及内毒素的易位。复方谷氨酰胺肠溶胶囊为复合制剂，除含有谷氨酰胺，还含有四君子汤提取物，成分为人参、茯苓、白术、炙甘草，具有健脾化湿，增强抵抗力、提高机体免疫力的功效。通过本研究证明，治疗溃疡性结肠炎加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊可提高疗效，且安全可靠，具有良好的临床应用前景。

[1]刘任林.132例溃疡性结肠炎患者临床资料回顾性分析[J].江西中医药大学学报，2014,26(5)：44-45.

[2]黄祖雄,叶礼燕,郑智勇.谷氨酰胺对慢性腹泻幼鼠肠黏膜修复的影响[J].中华儿科杂志，2005,43(5)：245-247.

[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病的诊断与治疗共识意见[J].中华内科杂志，2014,51(10)：818-831.

[4]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2009．

[5]文武斌，李红，张生杰.谷氨酰胺在危重症患者营养支持中的作用[J].承德医学院学报，2014,31(4)：340-343.

[6]文革生,贺湘英,黄永坤.谷氨酰胺对新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠道组织的保护作用及其机制[J].中华围产医学杂志，2015,18(5)：359-363.

[7]马春燕,王爱丽,王爱娜.谷氨酰胺对大鼠缺血再管注损失后ZO-1的作用及其机制研究[J].中华临床医学杂志，2015,9(9)：1644-1648.

[8]顾元博.谷氨酰胺与肠道缺血∕再灌注损伤[J].医学综述，2011,17(23)：3606-3608．

Clinical Observation of Compound Glutamine Enteric Capsules in the Treatment of Ulcerative Colitis

LU Cai-feng1,2
(1.Shanxi Medical University,Taiyuan Shanxi,031000;2.Department of Gastroenterology,Datong Fifth People’s Hospital,Datong Shanxi,037005)

ObjectiveTo compare the treatment effect of ulcerative colitis between Mesalazine and compound glutamine enteric Capsules combined with Mesalazine.Methods86 cases of mild to moderate degree of UC patients from October 2012 to December 2014 in our hospital were divided randomly into two groups.42 patients in control group were given Mesalazine treatment while the 44 patients in treatment group were given Compound glutamine enteric Capsules combined with Mesalazine treatment.Then to compare the curative effect and disease activity under endoscopy of the two groups after treatment with statistical methods.ResultsThe total effective rate of treatment group was 90.9%and 78.6%for control group.And compare the clinical effectiveness of electronic colonoscopy,The effective rate of treatment group was 93.2%and 69.0%for control group.Both the two curative results showed that the treatment group is better than control group and there was statistic difference(p＜0.01).ConclusionsCompound glutamine enteric Capsules treatment of ulcerative colitis could relieve symptoms and promote intestinal repair,which is worthy of promotion.

ulcerative colitis;compound glutamine enteric capsules;mesalazine;

R574.62

A

1674-0874(2016)01-0054-02

2015-11-20

刘彩凤（1973-），女，山西大同人，在读硕士，主治医师，研究方向：消化内科。

〔责任编辑 杨德兵〕