常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值

广东省德庆县悦城镇卫生院（526638）陆理明

冠心病心绞痛是因为冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所导致的一种症状[1]。其典型症状是患者心前区如刀绞一般疼痛，此疾病多发于中老年人，严重影响患者的健康。因此，本次主要探讨常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值，选取2013年2月～2014年2月我院收治的的冠心病患者150例，作为本次研究对象，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月我院收治的冠心病患者150例，作为本次研究对象，其中男性患者80例，女性患者70例，年龄40～75岁，平均59.45岁，病程4个月～17年，平均6.34年。所有患者均伴有不同程度的头昏、胸闷、心悸和出汗增多等症状。患者入院之后均进行常规体检，所有患者均排除严重的心肾、肝脏类重要器官疾病。静息心电图均采用广州市瑞桥贸易有限公司生产的型号为ECG-1101心电图机进行记录，12导联同步进行采集10s静态心电图。

1.2 方法 心电图检查：医护人员仔细为患者的皮肤进行清洁，目的是为了能够更好的获得电极位置良好的电接触。医护人员帮助患者在静息状态下取平卧位置，采用美高仪公司的ECGLAB型工作站，医护人员及时将ST段抬高或者下移的幅度进行记录，并且还需要对最高或者最低的导联进行记录，同时对Q波时间、Q波幅度、Q波最宽最深的导联、T波异常情况、V5、V1导联的电压变化幅度，心律、心率、电轴、传导阻滞类型，患者是否存在左室肥厚等情况进行有效记录，及时对心电图检查结果进行分析。

冠状动脉造影：采用Judkins法对两组患者进行冠状造影，通常情况下对患者右冠投照（2个体位）为宜，左冠投照（4个体位）为宜。但是，应当依照患者的个体实际情况对其进行多部位投照，这能够让冠脉病变显示更为清晰。冠脉狭窄程度通过百分数表示。

1.3 评判标准 记录造影检查和静息心电图检查的检出率。

病变阳性的标准：冠脉狭窄位置血管直径狭窄在50%～74%视为轻度狭窄；冠状狭窄位置血管直径≥75%定义为显著狭窄，其中包括次全阻塞与完全阻塞；冠脉狭窄处血管狭窄≥50%则视为阳性。

心电图阳性标准：把R波作为导联中的主项，ST段压低＞0.05mV，Y波倒置或T波低平＜R/10，病症发作之后进行缓慢的恢复。

1.4 统计学数据 本次研究采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比患者造影检查和静息心电图检查的检出率，150例患者当中，128（85.33%）例患者经过冠脉造影检查确诊为冠心病，有56（37.33%）例患者通过常规静息心电图被确诊为冠心病，P＜0.05。故倘若采用常规精细心电图ST-T的改变作为诊断标准，那么其诊断结果可能存在比较大的差距，通常在临床上一般联合冠状造影进行检查，如此能够使得准确率得到提高。

3 讨论

冠心病是一种十分常见的疾病，同时冠心病是冠状动脉型心脏病的简称，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色板块，称为动粥样硬化病变。这些斑块渐渐增加造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛[2]。冠心病近年逐渐呈上升趋势，不仅威胁患者的健康，同时也降低了患者的生活质量。此病的临床症状均有反复发作心前区闷疼、面色发白、全身凉汗等[3]。

在临床上对于诊断冠心病的主要方法有CT、ECG、X射线、冠脉造影等。而冠脉造影主要是借助X射线成像观察患者心血管异常以及心脏的一种方法，是心导管插入术的一个部分[4]。此种手术可以有效对心血管疾病进行诊断，故冠状造影对诊断心脏病具有很大的意义，同时还可以对患者冠心病的轻重程、部位度进行有效判断。同时由于老年冠心病患者心电图ST-T异常的比例较高，并且在各个影响心电图ST-T的因素也显著增加，因为对于探讨老年静息心电图ST-T改变与冠脉造影的关系有着很大的意义[5][6]。此次研究有150例患者，并对其实施冠脉造影和静息心电图检查，通过结果表示，150例患者当中，128（85.33%）例患者经过冠脉造影检查确诊为冠心病，有56（37.33%）例患者通过常规静息心电图被确诊为冠心病，P＜0.05。由此，我们可以知道，在对于老年患者的冠心病诊断当中，倘若单纯采用静息心电图ST-T的改变作为诊断标准，那么结果会出现比较大的偏差，因此在临床上对于检测老年冠心病，可以联合冠脉造影进行检查，如此能够更大程度的将准确率提升。