探讨优质护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

陆 莺

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

探讨优质护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

陆 莺

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的 探讨优质护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法 选自2015年3月～2016年3月在本院接受治疗的100例胃癌患者，按照随机原则分成优质组和常规组，每组各50例。两组患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗，常规组进行常规护理，优质组进行优质护理，比较两组的术后下床时间、术后住院时间、排气时间及护理满意度。结果 两组的下床时间、住院时间和排气时间结果经过统计学处理后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组的满意率为82.0%，优质组的满意率为98.0%，两组在满意率比较上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理效果明显优于常规护理，对腹腔镜胃癌根治术患者的治疗恢复起到了很大的作用，使患者在舒适的环境中保持积极乐观的心态治疗，患者满意度高，避免出现医患纠纷，建议在临床上广泛推广应用。

优质护理；腹腔镜胃癌根治术；应用价值

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其死亡率在恶性肿瘤中约占20%，传统的治疗方法是通过外科手术切除［1］。外科手术对人体的创伤较大，术后并发症较多，患者情绪较低落等客观、主观因素都将直接影响到手术结果以及恢复进程。近几年，腹腔镜微创技术正在迅速发展，腹腔镜胃癌根治术跟传统手术相比，已经显示出独特的优势，有望成为治疗胃癌的首选方法［2］。术前对患者的情绪安抚和健康指导，以及术后的肠内营养和心理护理，都是优质护理要强调的内容。为了探究优质护理对胃癌患者的护理效果，本研究特选取在本院进行胃癌治疗的患者100例，分组进行优质护理和常规护理，观察两组效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2015年3月～2016年3月在本院接受胃癌腹腔镜治疗的胃癌患者100例，已排除有严重心、肺、肾等器官疾病者、妊娠及哺乳期女性、认知功能障碍者。其中又分为优质组：进行优质护理者50例，常规组：进行常规护理者50例。以上分组遵循患者自愿原则与随机分配原则，签署知情同意书。优质组有男性24例，女性26例；年龄52～78岁，平均（62.1±5.8）岁；TNM分期：10例Ⅰ期，28例Ⅱ期，8例Ⅲ期，4例Ⅳ期。常规组有男性24例，女性26例；年龄52～78岁，平均（62.1±5.8）岁；TNM分期：11例Ⅰ期，26例Ⅱ期，7例Ⅲ期，6例Ⅳ期。两组在年龄、性别、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗。常规组进行常规护理，如健康指导，常规监测，预防创面感染等基础护理等。优质组进行优质护理，具体内容如下。

1.2.1 术前优质护理

1.病房环境优质护理。病房严格控菌；环境舒适，可添加少许色彩，减轻环境压迫感；控制环境温湿度，定时通风。2.心理辅导优质护理。腹腔镜手术是一种新型治疗胃癌的手段，患者对其缺乏了解，再加上胃癌患者一般情绪都会较低落、消极，因此，应加强心理护理，使患者树立自信心，普及新技术的安全性和优势，消除患者的顾虑，保持乐观的心态是护理人员心理护理的关键［3］。首先，要取得患者信任，积极解决患者问题，耐心跟患者交流，了解患者心理情况，讲述一些成功案例分散患者注意力，让患者相信手术会成功。再详细讲解手术注意事项、需要患者配合之处以及术后会出现的并发症等，使患者充分了解手术，能保持乐观的心态配合治疗。患者家庭一般亦承受了较大的压力，可以给予适时的疏导和帮助，家庭的支持对树立患者的自信心可以起到很大的帮助。

1.2.2 术后优质护理

1.术后心理优质护理。术后患者肯定会有些许疼痛感、恶心以及腹胀等并发症出现，护理人员需安抚好患者情绪，这些属于正常反应，可以告知护理人员进行对症缓解。疼痛感可以采用分散注意力或药物镇痛，推荐先采用音乐疗法和聊天等转移患者精力的方法，如若实在疼痛再使用药物镇痛，避免药物依赖［4］。术后患者通常会有胃肠道反应引起的恶心呕吐，护理人员辅助患者去枕平卧头微偏，以防呕吐物倒流引起窒息，尽量在清醒时看书、看电视等做患者喜欢的事情。术后6 h给患者吸氧，卧床时协助患者做一些肢体患者，术后48 h就可以鼓励患者下床走动，尽早恢复患者肠胃活动，减轻腹胀感，使患者感觉舒适。2.术后营养护理。术后不能立即进食，但是术后禁食又容易引起肠源性感染，患者免疫力和耐受力会下降。术后需要将静脉营养逐步转变为肠内营养。肠内营养刚开始会有部分患者出现恶心、腹胀等不耐受情况，需护理人员安抚好患者情绪，只需停止重新滴注即可。

1.3 观察指标

记录两组的下床时间、住院时间以及排气时间。对两组患者进行满意度调查（总分100分，90分及其以上为非常满意，80～89分为满意，70～79分为良好，69分及其以下为不满意），满意率=（非常满意+满意+良好）例数/总例数*100%。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料如下床时间以及排气时间，用“±s”表示，采用t检验；计数资料如患者满意度结果，用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的下床时间、术后住院时间和排气时间比较

常规组的下床时间、术后住院时间和排气时间分别是（14.50±2.52）h、（6.92±2.13）d、（23.82±3.41）h；优质组的三项观察指标结果分别是（9.54±1.82）h、（4.34±0.63）d、（16.62±2.21）h。两组的下床时间、住院时间和排气时间结果经过统计学处理后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的满意度调查

常规组的满意度调查结果为：非常满意20例，满意11例，良好为10例，不满意为9例，满意率为82.0%；优质组的满意度调查结果为：非常满意32例，满意9例，一般为7例，不满意为1例，满意率为98.0%。两组在满意率比较上差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，腹腔镜微创技术逐渐开始应用于胃癌手术中，与传统的开腹手术相比，胃癌患者进行腹腔镜手术后创伤小，痛苦少，恢复较为快速，相比外科开刀手术的护理工作量已经是大大减少，所以提高护理质量就是此手术的重点，优质的护理不仅保证了手术效果，同时还提高了患者满意度。几乎所有的癌症患者均会有心理压力和放弃治疗的想法，护理人员需耐心与患者沟通，树立患者自信心，使患者积极配合治疗，乐观的心态对治疗是很有意义的。术后缓解患者的疼痛感以及呕吐等并发症是术后优质护理的主要内容，疼痛感可能会导致患者心态消极，影响恢复进程。胃部手术都会影响到术后进食，本研究中的优质组在胃癌腹腔镜术后给患者进行肠内营养，日常可见患者的营养状况优于常规组，降低了术后感染的可能，缩短了术后住院时间［5-6］。家庭护理也是必不可少的一部分，家庭的支持对于患者的后续恢复是很重要。优质护理是全面的护理，从术前到术后，从心理到身体，从个人到家庭，都是优质护理的内容［7-8］。本研究结果可见，优质护理对患者的治疗和恢复效果优于常规护理，下床时间、术后住院时间和排气时间优质护理均低于常规护理。患者满意度调查结果，优质护理达到98%，远高于常规护理。

综上所述，优质护理效果明显优于常规护理，对腹腔镜胃癌根治术患者的治疗恢复起到了很大的作用，使患者在舒适的环境中保持积极乐观的心态治疗，患者满意度高，避免出现医患纠纷，建议在临床上广泛推广应用。

［1］ 施美满.腹腔镜辅助胃癌根治术临床护理体会［J］.医药前沿，2014，（24）：288-289.

［2］ 江 霞，胡彩仙，钟义凤等.优质护理在胃癌腹腔镜术后患者肠内营养中的应用［J］.铜陵职业技术学院学报，2014，（4）：24-25，48.

［3］ 汤妹娥.腹腔镜胃癌根治术后护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，（10）：331-332.

［4］ 王颖竹.腹腔镜胃癌根治术的术后护理［J］.中外健康文摘，2013，（25）：368-369.

［5］ 田芳曦，吴 明，蒋丹丹等.改良型312经络锻炼法在胃外科优质护理病房中的运用［J］.中华护理教育，2013，102-514.

［6］ 连叔薏，林洁桦，郑海容等.优质护理干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用效果［J］.中国实用医药，2016，11（14）：226-227.

［7］ 郝立荣.胃癌围手术期开展优质护理的体会［J］.临床合理用药杂志，2012，05（26）：131.

［8］ 梅丽萍，赵 慧.腹腔镜胃癌切除术围手术期实施护理干预的效果观察［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（63）：185-185，186

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.07.104.02