宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的临床评价

王 瑛

（吉林省梅河口市海龙镇中心卫生院妇产科，吉林 通化 135007）

宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的临床评价

王 瑛

（吉林省梅河口市海龙镇中心卫生院妇产科，吉林 通化 135007）

目的 评价宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的临床应用价值。方法 选择2013年5月～2015年10月我院收治的子宫异常出血的非子宫内膜癌患者300例作为研究对象，均先行彩超检查后进行宫腔镜检查，并行病理检查，以病理结果为评价标准。结果 病理检查在300例检查的患者中，子宫内膜息肉49例，宫腔镜检查中，子宫内膜息肉61例，结果准确率为80.3％；彩超检查中，子宫内膜息肉16例，结果准确率为32.7％，彩超结果准确率显著低于宫腔镜，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中有重要意义，准确率高，可作为一项诊断标准。

彩超；宫腔镜；子宫内膜息肉

临床常见妇科患者有阴道异常出血的症状，而子宫内膜息肉就是其中一种导致这种症状的疾病，目前专家学者并未提出明确的发病机制，多种诱因均能引发这种内膜腺体局灶性增生［1］。患者之所以存在经期不规则出血或绝经后出血的表现主要是因为息肉组织局部代谢区别于正常组织并且脱落困难。彩超检查是以往一种常用的诊断方法，但有局限性，对大息肉的发现率较高。近几年临床上采用宫腔镜检查，本文选择我院收治的子宫异常出血的患者300例，评价宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的临床应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月～2015年10月我院收治的子宫异常出血的非子宫内膜癌患者300例作为研究对象，年龄39～56岁，绝经140例，围绝经110例。所有患者均先行彩超检查后进行宫腔镜检查，并行病理检查，其中合并慢性病29例。

1.2方法

（1）彩超检查。根据患者意愿及检查需要使用腹式探头或阴道探头进行彩超检查。（2）宫腔镜检查。针对已绝经的患者检查时间不受限制；针对经期紊乱的患者检查时间均为经血比较少的时候；针对经期正常的患者检查时间均规定在月经结束3～5天。所有患者均采用膀胱结石位进行检查。在对患者进行检查前均对仪器设备进行常规消毒操作。检查中确保能够清晰的观察子宫，动作缓慢，仔细观察，以免存在未观察到的位置。

1.3诊断标准

1.3.1彩超

大多数患者在检查中可见明显回声，也有部分患者在检查中存在蜂窝状回声，此外出现中低不均回声也可作为判断依据，同时检查中可见子宫内膜息肉样突起。

1.3.2宫腔镜

子宫底部为检查中重点观察的位置，可为单发也可为多发，在正常情况下颜色较鲜艳但并不同于鲜红色，在血液无法正常循环的情况下表现为褐色，大小不一。通过加压膨宫可以明显的观察到息肉受到震颤。

1.3.3病理

病理切片完成后，肉眼下观察为灰红色，大小一般在20 mm以上但小于30 mm。明显可见出血；在显微镜下观察可见毛细血管明显增生，上皮细胞呈低柱状或立方形，腺体数量略有变化，间质出现水肿或其他变化，厚壁血管多且聚集，存在炎性细胞。

2　结果

病理检查在300例检查的患者中，子宫内膜息肉49例，宫腔镜检查中，子宫内膜息肉61例，结果准确率为80.3％；彩超检查中，子宫内膜息肉16例，结果准确率为32.7％，彩超结果准确率显著低于宫腔镜，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫内膜息肉可为单发也可为多发，形状各异，大小不一，有小血管存在，组成成分可分为间质和内膜腺体两部分，长期炎症刺激等多种诱因均能引发这种内膜腺体过度增生。患者中大多数为绝经女性，围绝经女性也占有很高的比例。本次研究中，绝经140例（46.7％），围绝经110例（36.7％），其最为明显的症状表现为阴道异常出血［2］。当然引起阴道异常出血的病症有很多，多数患者为子宫内膜息肉导致的，临床上目前有3种方法可以诊断患者是否为子宫内膜息肉。应用最早的方法是超声诊断，操作简单无创伤。随着医疗科技的创新，宫腔镜检查被普及应用，其视野更清晰，诊断更精准。病理检查在300例检查的患者中，子宫内膜息肉49例，宫腔镜检查中，子宫内膜息肉61例，结果准确率为80.3％；彩超检查中，子宫内膜息肉16例，结果准确率为32.7％，彩超结果准确率显著低于宫腔镜，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过统计分析发现，彩超检查中无法准确分辨出正常的生理期内膜增厚和单法个体直径小的息肉病变，同时彩超检查在区分子宫占位病变方面存在劣势［3］，相对困难。

近些年，宫腔镜的技术日渐成熟，已经成为临床上一种重要的子宫病变检查方法，整个过程变得更加直观。在对子宫内膜息肉患者的检查中可以清晰的观察到息肉的数量和位置，更加有利于临床治疗方法的制定。本文中针对经期紊乱的患者检查时间均为经血比较少的时候；针对经期正常的患者检查时间均规定在结束3～5天。因为只有检查的时间符合要求才能减少诊断干扰［4］。在检查过程中操作要熟练轻柔，避免因检查而对患者局部造成伤害，以降低出血的可能防止影响观察视野。

［1］王凤霞.阴道彩超在子宫内膜息肉诊断中的应用［J］.中国实用医药，2012，5（7）:91-93.

［2］Pasrija S，Trivedi SS，Narula MK.Prospective study of saline infusion sonohysterography in evaluation of perimenopausal and postmenopausal women with abnormal uterine bleeding［J］.J Obstet Gynaecol Res，2004，30（1）:27-33.

［3］彭雪冰，夏恩兰.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析［J］.中华实用妇科与产科杂志，2010，20（5）:306.

［4］王卫平.经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值［J］.中国社区医师，2013，15（2）:207.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.184.02