彩超诊断检测卵巢癌的诊疗价值探究

杜小芳

（山东省临沂市兰陵县妇幼保健院，山东 临沂 277700）

彩超诊断检测卵巢癌的诊疗价值探究

杜小芳

（山东省临沂市兰陵县妇幼保健院，山东 临沂 277700）

目的 探讨经阴道彩色多普勒经阴道彩色多普勒超声与血清CA125检查对卵巢癌的诊断价值。方法 选取2014年6月～2015年6月在兰陵县妇幼保健院接受检查并确诊的卵巢癌患者70例为研究对象，比较两种诊断方式及联合诊断对于卵巢癌的诊断价值。通过数据对比，结果 经阴道彩色多普勒超声与血清CA125联合检测与单独检测的之间存在明显差异。结论 是彩超诊断联合CA125血清检查对检测卵巢癌具有重要的诊断价值，经阴道彩色多普勒超声检查在发现早期卵巢癌方面意义重大。

经阴道彩色多普勒超声；CA125；卵巢癌

在女性生殖道恶性肿瘤的患者中，卵巢癌患者的得病的人数排在第三位，患者的死亡率高居榜首，卵巢癌的诊断成为当今医学的重要课题。随着分子生物医学的迅猛发现，目前生物标记物测定卵巢癌诊断，采用多联合方法测量了卵巢癌，通过诊断得出，症状指数与卵巢癌的特异性相关性较低。在临床实践过程中，早期检测肿瘤可以趁早进行干预，延长患者的寿命，肿瘤标志物的出现使的这种想法成为现实，在临床中得到充分的利用。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月在兰陵县妇幼保健院接受检查并确诊的卵巢癌患者70例为研究对象，入选标准：①具有卵巢癌的发病特征，在临床的症状相对明显②充分征求患者的个人意愿，患者本人愿意接受经阴道彩色多普勒超声健康教育，对相关技术有一定的了解，对检查可以耐心接受；③患者的个人病历完整，诊断环节完善，患者本人充分了解个人的身体状况和研究要求。通过实验数据比照，研究人员发现，在这70例患者中，有64.28％的患者被诊断为浆液性癌，22.86％的患者被诊断为子宫内膜样癌，其余患者分别被诊断为豁液性癌、透明细胞癌、单纯囊肿及良性畸胎瘤（其所占的比例分布为15.71％、4.3％、24.29％及11.43％）。特别需要指出的是，为了实验数据的准确性，所有患者在手术前已经停止化疗，停止的时间在三个月左右，并通过有效的诊断手段，排除其他恶性肿瘤存在的可能性。

1.2方法

经阴道彩色多普勒超声（使用机器型号：西门子S2000）检查扫描，通过扫描后，需要重点观察以下三个部位，分布是子宫、双附件区及盆腔，这些部件的变化与卵巢癌的发生有着密切的关系。

在仪器的使用过程中，一般采用手动的操作模式，设置合理的旋转角度（一般操作要求在20度），构建三维重建模型，输入数据，整理后直接得出三维指标。一般情况下，为了操作的精准度，仪器的使用需要在一位有经验的医生配合下进行。操作过程如下：采集静脉血—分离血清—测定血清CA125。在采集血的过程中，要采用分离胶真空采血管，在采血管中加入适量的促凝剂，加快血液的凝固。采集静脉血后，迅速将血液进行分离，提取血清。血清分离完成后，使用化学发光免疫仪器测定血清CA125，操作规范，严格按照操作说明进行。

1.3判定标准

至少获得3个心动周期以上的频谱，于同一肿瘤内部和周边获得多部位动脉波型时，测定RI值：RI＜0.5为恶性肿瘤，RI＞0.5为良性。CA125：浓度＞35 U/mL为阳性。

卵巢癌高危人群的研究数据显示，经阴道彩色多普勒超声扫描检查，可以有效诊断出患有卵巢癌的妇女，实践表明，这是对卵巢癌研究的一项前瞻性研究。目前世界上通用的的诊断方法一般都是对照式的，采取随机的方法，是在发现CA125的数值出现明显异常的时候，才会进行经阴道彩色多普勒超声检查，这样就会造成一个不好的结果，经阴道彩色多普勒超声的早期诊断价值就难以真正的体现出来。

卵巢癌的生存率与诊断时的分期密切相关，尽管早期卵巢癌发现及时后，可以得到有效控制，但卵巢癌患者整体的生存率不高。在临床实践中，卵巢癌的发现时已为晚期，卵巢癌的诊断一直是临床医师关注的焦点并处在不断地研究之中。有研究表明，大部分卵巢癌可能是多病灶共同作用的结果，因此如果把早期诊断的手段中，应该联合运用，避免遗漏。

2　结果

2.1经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌患者诊断结果

65例阳性，敏感性为84.3％（59/70），这59例敏感性的患者中，上皮性癌的患者占到了91.53％，剩余6例患者的病症分别是畸胎瘤、内胚窦瘤和库肯勃瘤，表现为盆腔肿块形态不规则，界限模糊、回声不清晰，不均匀且有杂音，RI阻力较低。

2.2CA125血清对卵巢癌患者检测的诊断结果

68例阳性，敏感性为92.6％（63/68），阴性33例，特异性为86.7％（26/30），准确性为91.7％

2.3经阴道彩色多普勒超声与血清CA125联合检测的诊断结果

联合诊断的敏感性为100.0％、特异性100.0％和准确性率100.0％。

出于早期诊断的目的，症状指数呈现阳性的患者，必须在诊断性手术进行之前，通过经阴道彩超检查扫描，发现病灶区域，构建三维模型。这种方式被认为是在卵巢癌诊断的手段中具有发展潜力的主要方式之一，这种方式的好处在于，一方面可以较为直接的发现卵巢存在的问题，另一方面又避免了体型带来的困难。经阴道彩色多普勒超声探查的卵巢除了在大小及卵巢的形态特征方面外，界限和回声也是经阴道彩色多普勒超声检查的重点。需要指出的是，经阴道彩色多普勒超声检查的敏感性有一部分与检查者的经验也存在着一定的关系。

3　讨论

近年来，卵巢癌是死亡率居首的妇科肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一。在临床实践中发现，75％患者在诊断时己为中晚期，错过了最佳的诊疗时段，导致这部分患者的寿命缩短，通过治疗能支撑5年的患者不足全部患者的三分之一，这是令人心痛的。因此，要增强妇女的健康意识，早做检测，及时发现问题。在临床的治疗过程中，若能在卵巢癌的早中期发现问题，通过早期诊断的方式，及时介入治疗，这将会对卵巢癌的改善起到积极有效的作用。仍然需要我们警惕的是，目前卵巢恶性肿瘤相关标志物仍存在着严重的不足，标志物在特异性和敏感性方面并不能真正满足卵巢恶性肿瘤早期诊断，这就为卵巢恶性肿瘤的检测带来了极大的挑战。在临床中，检测经常受到受检测方法、药物剂量、患者的特异性等多种因素的影响，这种目前诊断方式的局限性，势必要求我们对卵巢肿瘤联合诊断予以高度重视。

从目前研究可以看出，有卵巢癌家族史的患者在所有卵巢癌患者占有一定的比例，此家族成员的卵巢癌风险相对增加。从另一方面来看，可以增强家族成员的风险意识，经常检测诊断，早期发现卵巢癌，从而降低死亡率。

卵巢癌的诊断对于早期干预治疗，降低死亡率有着重要的作用。不得不承认的是，卵巢癌的诊断会由于诊断手段变化而出现一些难以预料的困难，设计出一种性价比高和适用性强的诊断方案成为当前研究的重要课题之一。但在目前的诊断条件下，阴道彩色多普勒超声与血清CA125联合检测可以更早的发现问题，减轻诊断方面的难度，同时为检测卵巢癌提供可以借鉴的诊断标准和依据。

［1］费 蕾，杨 波，刘 杰.彩色多普勒超声联合血清附睾蛋白4与糖类抗原125检测对卵巢癌诊断价值的初步探讨［J］.现代医学，2015，02:183-186.

［2］张 婧，金海艳，金丽仙.彩超诊断与血清CA125检测联用对卵巢癌的诊疗价值探究［J］.中国妇幼保健，2015，32:5684-5686.

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本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.11.032.02