预防性护理干预对产妇分娩结局的影响

范水云

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

预防性护理干预对产妇分娩结局的影响

范水云

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的研究预防性护理干预对产妇分娩结局的影响。方法 选择来自我院2014年1月-2015年11月分娩产妇100例。将其分娩产妇100例随机分为常规组和预防性组。常规组给予常规护理干预，预防性组给予预防性护理干预。比较两组产妇护理满意度、顺产率；第一产程、第二产程、第三产程时间、总产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量、新生儿阿普加评分；护理前和护理后产妇焦虑情绪、抑郁情绪的差异。结果 预防性组相较于常规组护理满意度、顺产率更高（P＜0.05）；预防性组相较于常规组第一产程、第二产程、第三产程时间、总产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量、新生儿阿普加评分有明显优势，（P＜0.05）；护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪相似，（P＞0.05）；护理后预防性组相较于常规组焦虑情绪、抑郁情绪改善更显著，（P＜0.05）。结论 预防性护理干预对产妇分娩结局的影响大，可有效减轻产妇焦虑抑郁情绪，缩短产程时间，减少产后出血，改善新生儿预后，提升产妇满意度，值得推广应用。

预防性护理干预；产妇分娩结局；影响

分娩为妇女重要生理过程和应激源，为正常生理现象，但因产妇对分娩缺乏认知，可存在紧张焦虑和不安感，从而导致内分泌代谢紊乱，不利于产程的顺利进行，也可提高剖宫产率，影响母婴结局。产妇在分娩前多出现缺乏信心和消极待产等现象，可导致产程延长和疼痛加剧，还可导致产后大出血和难产，需加强护理干预[1]。本研究对预防性护理干预对产妇分娩结局的影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来自我院2014年1月-2015年11月分娩产妇100例。将其分娩产妇100例随机分为常规组和预防性组。

预防性组21～46岁，年龄（26.34±2.63）岁。其中，已婚有38例，未婚有12例，初产妇有31例，经产妇有19例。

常规组21～45岁，年龄（26.34±2.63）岁。其中，已婚有38例，未婚有12例，初产妇有30例，经产妇有20例。

两组产妇一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规护理干预，常规进行产前健康检查，并给予产妇分娩过程指导和产后饮食指导等。预防性组给予预防性护理干预。（1）产前护理。产前加强跟产妇交流，了解其心理状态和需求，并给予心理疏导，消除产妇不良情绪。对分娩相关知识进行宣传，说明分娩流程，可能出现的不良现象等，并介绍成功分娩案例，以增加产妇的分娩信心。（2）产中护理。对产妇进行临产室环境、医护人员和相关设备的介绍，并对临产室温湿度进行调节，指导产妇体位更换、深呼吸方法等，并帮助产妇按摩子宫，鼓励家属陪伴产妇分娩，在分娩全程中播放轻柔音乐，在宫缩间歇期鼓励产妇进食进水，以恢复体力。分娩全程严格遵循无菌操作，严密监测阴道流血、面色情况。（3）产后护理。产后加强对产妇生命体征的监测，并告知婴儿情况，尽早开展母乳喂养，并给予丰富蛋白质、维生素饮食，以加速产妇产褥期康复[2]。

1.3 观察指标和标准

比较两组产妇护理满意度、顺产率；第一产程、第二产程、第三产程时间、总产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量、新生儿阿普加评分；护理前和护理后产妇焦虑情绪、抑郁情绪（分别采用SAS和SDS评分量表进行评估）的差异。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疗效相比较

预防性组相较于常规组护理满意度、顺产率更高，其中，常规组护理满意度、顺产率分别为80.00%和78.00%，预防性组分别为98.00%和94.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前和护理后焦虑情绪、抑郁情绪相比较

护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪相似（P＞0.05），其中，护理前预防性组SAS评分、SDS评分分别为（62.51±8.78）分、（58.23±7.21）分，常规组分别为（62.45±8.13）分、（58.56±7.92）分。护理后预防性组相较于常规组焦虑情绪、抑郁情绪改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后预防性组SAS评分、SDS评分分别为（40.12±8.23）分、（42.12±7.92）分，常规组分别为（45.45±8.16）分、（48.59±7.12）分。

2.3 两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间、总产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量、新生儿阿普加评分相比较

预防性组相较于常规组第一产程、第二产程、第三产程时间、总产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量、新生儿阿普加评分有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，常规组第一产程、第二产程、第三产程时间、总产程时间分别为（8.24±1.17）h、（1.72±0.57）h、（18.78±2.41）min、（10.12±1.68）h，预防性组分别为（6.39±0.21）h、（1.29±0.23）h、（12.56±0.23）min、（7.92±0.49）h。

常规组产后2小时出血量、产后24小时出血量、新生儿阿普加评分分别为（65.51±9.61）ml、（273.51±61.41）ml、（8.62±1.09）分，预防性组分别为（45.23±2.12）ml、（102.24±13.21）ml、（9.61±1.01）分。

3 讨 论

分娩为正常生理过程，但多数产妇尤其是初产妇对分娩存在恐惧感，对产程进展和妊娠结局可产生不利影响，需加强预见性护理，以减轻产妇负性情绪，改善妊娠结局[3]。

预防性护理干预是一种新型护理模式，其通过结合以往分娩过程出现的不良现象，并结合产妇自身情况，预测可能出现的风险，并预先实施预防性护理措施，从而有效达到预防不良事件发生，改善妊娠结局的目的[4]。

预防性护理干预在产妇中的应用主要需从产前、产中和产后三方面进行加强，在产前通过加强心理疏导和健康教育，使产妇对分娩知识有基本的了解，并减轻不良情绪，树立分娩信心；产中主要通过临产室环境护理，为产妇提供良好的分娩环境，减少不良环境应激，并指导产妇深呼吸，变换体位，进食进水，严格执行无菌操作，辅以相应的心理疏导，加速产程进展；产后主要加强产褥期护理和新生儿喂养护理，以加速产褥期康复，确保新生儿健康成长。预防性护理干预的实施可有效减轻产妇临产前心理压力，使其更好认识分娩相关知识，并实现对产妇不良心理的针对性疏导，提升其自我效能，确保产妇可正常分娩，提高自然分娩率，降低剖宫产率[5]。

本研究中，常规组给予常规护理干预，预防性组给予预防性护理干预。结果显示，预防性组相较于常规组护理满意度、顺产率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；预防性组相较于常规组第一产程、第二产程、第三产程时间、总产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量、新生儿阿普加评分有明显优势，且护理后预防性组相较于常规组焦虑情绪、抑郁情绪改善更显著，说明预防性护理干预对产妇分娩结局的影响大，可有效减轻产妇焦虑抑郁情绪，缩短产程时间，减少产后出血，改善新生儿预后，提升产妇满意度，值得推广应用。

[1] 顾 珺,蒋兰芳.预防性护理干预对临产室产妇分娩结局的影响[J].中国医药导报,2014,11(33):116-119.

[2] 陈 丽.分析预防性护理干预对临产室产妇分娩结局的影响[J].黑龙江医药科学,2016,39(4):144,146.

[3] Bhattacharjee,N.,Saha,S.P.,Patra,K.K.et al.Optimal timing of prophylactic antibiotic for cesarean delivery: A randomized comparative study[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2013,39(12):1560-1568.

[4] 杨 悦,王 莉,程 萌,等.应用分娩时机计算表改善分娩结局的探讨[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(4):251-254.

[5] 杨敬晓,杨瑞卿,王秀兰,等.开展优质护理服务对分娩结局的影响[J].护理实践与研究,2013,10(2):22-24.

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ISSN.2095-8803.2016.10.173.02