联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观察

张玉霞

（山东省茌平县妇幼保健院，山东 聊城 252100）

联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观察

张玉霞

（山东省茌平县妇幼保健院，山东 聊城 252100）

目的探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的效果。方法 选取2015年2月～2016年9月我院内分泌失调不孕症着70例，随机分为常规组和观察组各35例，分别给予克罗米芬（CC）、CC+人绝经促性腺激素（HMG）+人绒毛膜促性腺激素（HCG）医治；对比两组的疗效。结果 观察组的LH、FSH正常率分别为71.4%、60.0%、51.4%，显著优于常规组的40.0%、31.4%、25.7%（P＜0.05）。结论 对内分泌失调性不孕症行CC+HMG+HCG，不仅可获取显效疗效，还能将病患的孕激素大大改观，该治疗方法具有可行性。

内分泌失调；不孕症；联合用药

内分泌失调性不孕症是在临床中发病率较高的一类不孕病症，当前主要对其采用排卵的治疗方法；一旦肾上腺皮质激素和胰岛素、甲状腺等腺体分泌出现异常均能够致使病患生殖内分泌紊乱，继而诱发不孕症[1]。但临床上治疗内分泌失调性不孕症的用药众多，各种药物间是否能够联合使用仍在临床上备受争议。基于此，本次就我院内分泌失调性不孕症患者70例作分组试验，给予不同的治疗方案，以观察疗效，现将试验结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院于2015年2月-2016年9月间前来医治的内分泌失调性不孕症患者70例作为本次试验对象。入选对象均有正常性生活，且经输卵管溶液术以及输卵管造影、宫腔检查均发现少则有1次输卵管通畅情况；子宫形态均正常；孕激素经试验呈现阳性；将其随机以1:1分为常规组（35例）、观察组（35例）；观察组：年龄23-35岁，平均年龄（28.5±4.3）岁；常规组：年龄22-33岁，平均年龄（28.2±3.6）岁。将上述两组病患的资料做对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：联合用药。经月经第5d或者于黄体酮撤药性出血第5d，取克罗米芬治疗，给药量为控制为50mg/次，1次/d，共计治疗5d。后于月经第8日隔天或者每日前来做B超检测，以了解卵泡发育的变化。依照检测结果给予HMG以肌注的方式给药75-150U，并于月经周期的第10日对患者的子宫内膜以及卵泡的发育情况做以检查。当内膜厚度不低于9mm；2个卵泡直径超过16mm或者优势卵泡直径不给予18mm，可将HMG停用。后对患者行HCG注射10000U，并叮嘱患者于24-48h可进行同房。若未出现排卵情况则再次行下周期医治。

常规组：单药治疗。该组病患行克罗米芬医治，治疗剂量与方法与上述一致。

1.3 观察指标

孕素指标：经治疗1周期对两组患者的孕激素治疗予以检查，其中包括黄体生成素指标（LH）、卵泡刺激素指标（FSH），两者的正常范围取值[2]分别为1.8-7.4mU/ml、 5.2-14.4mU/ml，并统计两组患者的各项指标的正常率。

妊娠率：经治疗3个周期后，对两组患者的妊娠几率予以统计，待经B超观察到宫腔内有胎心搏动以及胚芽即为妊娠表现。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两者LH、FSH正常率对比情况

经分析，观察组LH、FSH正常率分别为71.4%（25/35）、60.0%（21/35），显著高于常规组的40.0%（14/35）、31.4%（11/35）；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者的妊娠率情况

经研究得知，观察组18例患者妊娠（51.4%）；常规组妊娠者9例（25.7%），前者的妊娠率显著高于后者，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨 论

在临床中导致内分泌失调性不孕症的因素较为复杂，而目前主要是利用药物治疗，以达到排卵的目的。而CC则是临床较为常用的促排卵类药物，其作用机制可能是于下丘脑部位，经竞争性可将小丘脑雌激素的受体所只占用，继而对对内源性雌激素具有一定的干扰，可使黄体合成激素，并刺激卵泡激素生成，促进卵泡快速成熟，以达到排卵的效果[3]。

据研究[4]，HMG易具有促进卵泡由生成到成熟的作用，但其单一使用，可出现较多的不良反应。而将两者合用，可控制LH水平正常，继而可防止卵巢发育不正常或者出现不良反应。待卵泡成熟后，再使用HCG，可使其出现LH峰，从而可刺激卵泡最后的成熟以及排卵。在临床中LH和FSH对治疗具有指导作用，当其量过高则水平卵巢功能出现障碍，而过低则预示着丘脑-垂体功能发生异常。

本组研究中，观察组的LH、FSH正常率以及妊娠率显著高于常规组。由此证实对内分泌失调性不孕症行CC+HMG+HCG用药较单一用药，可提高妊娠率，具有借鉴意义。

[1] 秦 红,文艳敏. 联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,10(01):77-78.

[2] 冯永玲,张雯琪. 联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床疗效分析[J]. 北方药学,2016,16(03):31-32.

[3] 石照娣. 探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床效果[J].当代医学,2016,20(08):135-136.

[4] 邹 容,邹 斌. 联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观察[J]. 当代医学,2015,12(15):111-112.

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2016.10.101.02