腹腔镜下子宫肌瘤全切除护理探究

2016-04-03田作荣刘春喜

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年13期

关键词：气肿围术肌瘤

田作荣，刘春喜

（郑州人民医院，河南郑州 450000）

腹腔镜下子宫肌瘤全切除护理探究

田作荣，刘春喜

（郑州人民医院，河南郑州 450000）

目的分析腹腔镜下子宫肌瘤全切除的护理方法和效果。方法选取2012年5月～2014年12月我院收治的腹腔镜下子宫肌瘤全切除患者70例，按照1～70的顺序排列，单数为对照组，实施基础护理；双数为研究组，实施围术期护理，评定术后并发症和护理满意程度。结果研究组并发症率为8.6%，少于对照组的28.6%，统计有区别。结论临床于腹腔镜子宫肌瘤全切除中实施围术期护理干预作用突出，可预防并发症，提高护理质量，值得借鉴。

腹腔镜；子宫肌瘤；护理效果

子宫肌瘤是一种常见的临床病症，属于良性肿瘤，主要特征为月经异常、分泌物增加等。目前，临床均借助腹腔镜切除术进行治疗，虽可获得显著成效，但由于系列因素的影响，使术后出现气肿、渗血等并发症，降低总体效果。故而，临床需加强患者的围术期护理，以规避并发症，增强治疗效果[1]。下面，将我院收治患者的资料整理如下，旨在判定围术期护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2014年12月我院收治的腹腔镜下子宫肌瘤全切除患者70例为研究对象，按照1～70的顺序排列，单数为对照组，25例单发，10例多发，共35例；年龄20～57岁，平均年龄（40.2±0.6）岁；疾病史1个月～3年，平均值（1.5±0.3）年；双数为研究组，24例单发，11例多发，共35例；年龄21～57岁，平均年龄（40.3±0.7）岁；疾病史2个月～3年，平均值（1.6±0.4）年。两组患者的临床疾病史等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者于腹腔镜子宫肌瘤全切除中实施基础护理，如：术前向患者、家属等讲解手术操作过程、注意事项等相关内容，使其在初步了解该术式的情况下调整最佳状态；术后根据患者情况、疼痛度等止痛处理；研究组患者则实施围术期护理，包括：

1.2.1 术前护理①心理护理。由于患者不了解子宫肌瘤疾病，担心危害身体健康，使其持续恐惧、紧张等心理，不利于手术的顺利实施。因此，护理人员需从患者文化程度、性格等讲解子宫肌瘤疾病知识，促使每位患者初步了解相关内容，便于舒缓不良心理。同时，还需向患者讲解子宫切除术过程、注意事项等内容，针对仍存在恐惧心理者，可向其讲解成功案例，从而进一步缓解不良心理。②术前准备。手术操作前期，护理人员带领患者行常规检查，以排除手术禁忌；根据手术的操作范围清洁皮肤、备皮。

1.2.2 术后护理①观察病情。将患者送至病房后，护理人员需密切观察其生命体征，监测血压、心率等指标；认真、详细的观察尿液总量、颜色等变化情况，从而更好地了解患者肝肾功能，评估损伤度。②体位护理。对于术后未清醒患者来说，需帮助其取平卧位，将头部偏向一侧，预防窒息；待生命体征逐渐稳定后帮助其更改为半卧位；观察是否存在切口渗血现象，一旦发现后需立即更换切口敷料。③疼痛护理。由于患者机体功能、精神状况的不同，间接导致其术后出现程度不同的机体疼痛，不但严重影响睡眠，还影响术后的快速康复。因此，护理人员需借助听音乐、交流等途径分散其注意力，以减轻机体疼痛度；若临床上述操作后仍疼痛，需于医嘱下根据患者情况服用止痛药物[2]。④并发症护理。临床子宫肌瘤患者手术后易出并发症，影响术后的快速康复。在这种情况下，护理人员需做好并发症的预防护理，如：气肿。该并发症是子宫肌瘤患者的常见并发症，由反复穿刺等因素导致。通常来说，少量的皮下气肿无需处理，然严重的气肿症状需实施间断性的吸氧处理，观察患者呼吸现状；引导患者适当下床活动，便于加快气肿吸收速度；疼痛。子宫肌瘤患者术后的疼痛部位是肩部，直接影响到手术的治疗效果。护理人员需认真、详细的向患者讲解该现象发生原因，帮助其选择合适的体位，并告知患者良好体位对疾病的影响，引导其选择合适的体位。

1.2.3 出院前护理：患者出院前期，护理人员需再次观察其体液、腹部等情况，保持切口清洁度；叮嘱患者院外养成良好的饮食、生活习惯，加强机体营养，预防便秘；适当身体锻炼，提高机体免疫力，按时复诊[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症：统计两组患者是否出现水肿、渗血、疼痛等并发症。

1.3.2 护理满意度：标准：将医院自行设计的护理满意调查问卷发放到患者手中，统计总分后将其分为满意、比较满意、不满意3种类型，满意表明总分在90分以上，比较满意表明总分在60分以上，不满意表明总分在60分以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示、采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。