探究子宫腺肌病的磁共振成像诊断价值

徐 江，苏本可

（青岛市第八人民医院放射科，山东 青岛 266100）

探究子宫腺肌病的磁共振成像诊断价值

徐 江，苏本可

（青岛市第八人民医院放射科，山东 青岛 266100）

目的 探讨子宫腺肌病的磁共振成像诊断价值。方法 对我院30例经手术病理证实的子宫腺肌病患者的磁共振影像检查资料进行回顾性分析。结果 患者13例为局限型子宫腺肌病，磁共振成像表现为子宫体或底部局限性增大，在T1WI表现为等信号，在T2 WI表现为斑点状高信号影。17例为弥漫型子宫腺肌病，磁共振成像表现为子宫内膜结合带弥漫性增厚，子宫体积显著增大，在T1WI表现为等信号，在T2 WI表现为雪花状。对两者病灶区域扫描增强，其强化程度和强化时间均迟于子宫正常肌层，病灶中央囊样出血部位不强化[1-2]。结论 对临床怀疑子宫腺肌病的患者进行磁共振检查能够辨别其与其他内膜病的区别，帮助医生在术前评估子宫腺肌病，值得推广。

子宫腺肌病；磁共振成像；患者

子宫腺肌病是常见的生育期妇女的宫壁病变，多发生于经产妇和绝经前妇女，常出现异常子宫出血、月经过多、痛经等症状[3-4]。我院现对经手术病理证实的子宫腺肌病患者的磁共振影像检查资料进行回顾性分析，发现具有良好的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的经手术病理证实的子宫腺肌病患者30例为研究对象，其中13例为局限型子宫腺肌病，7例为弥漫型子宫腺肌病，所有患者均符合床诊断标准，年龄25～67岁，平均年龄（46.2±3.7）岁，其中有11例绝经后妇女，19例绝经前妇女。主要表现为经量增多，经期延长且经期下腹部疼痛。

1.2 检查方法

1.2.1 磁共振检查

所有病例均采用GE signalExeiteHo 1.5TMR超导磁共振扫描仪。扫描序列包括脂肪抑制序列（STIR）（TR/TE，4000/92），自旋回波（spin echo，SE）加权成像（T2 WI）（TR/TE，3600/106），矢状位自旋回波（spin echo， SE）T1加权成像（T1WI）（TR/TE，600/8.4），层间距1 mm，层厚6 mm，矩阵288×192，采集次数为4，辅以冠状位或横断扫描。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者30例中13例为局限型子宫腺肌病，磁共振成像表现为子宫体或底部局限性增大，在T1WI表现为等信号，在T2 WI表现为斑点状高信号影。其中17例为弥漫型子宫腺肌病，磁共振成像表现为子宫内膜结合带弥漫性增厚，子宫体积显著增大，在T1WI表现为等信号，在T2 WI表现为雪花状[5-6]。对两者病灶区域扫描增强，其强化程度和强化时间均迟于子宫正常肌层，病灶中央囊样出血部位不强化。

3 讨 论

对于经产妇和绝经前妇女来说，子宫腺肌病是常见疾病。月经量增多、异常出血、经期延长、经期疼痛是子宫腺肌病的主要临床表现，子宫肌瘤等其他疾病也会出现上述症状，因此在临床上需要取得病理结果并确诊，部分切除术和子宫全切术是其主要治疗方法。子宫腺肌病目前还不明了其发病原因，子宫缺乏粘膜下层这一因素为目前所达成的共识，并且因此子宫内膜基底层细胞增生，子宫肌层被侵袭，同时周围的肌层细胞代偿性肥大增生，从而导致病变。

弥漫性子宫腺肌病，在磁共振成像下表现为子宫体积弥漫性增大，其正常为三层结构，子宫内膜结合带弥漫性增厚，子宫外肌层与增厚结合带界限不清，在T1WI表现为等信号，在T2 WI与正常子宫肌层信号相比信号略低，包含雪花状的影像表现。磁共振信号相似于弥漫性子宫腺肌病，在T1WI表现为低信号，在T2 WI中脂肪抑制序列信号比正常子宫肌层略低，内可见点状高信号，部分可见弥漫性子宫腺肌病表现为雪花状，对病灶扫描进行增强，与弥漫性子宫腺肌病相比其强化特点相同，本组局限性子宫肌病13例中形成合并子宫肌瘤的有6例[7-8]。

子宫腺肌病包括局灶型和弥漫型两种，与其他妇科病的临床症状相比，子宫腺肌病与其存在许多共同点。因此在进行区分时只依靠临床表现是不可取的，需要将磁共振、CT和超声等影像学检查结合起来。磁共振具有多序列、多方位扫描，分辨率高的优点，在鉴别、诊断子宫腺肌病上具有一定的优势。

在妇产科中，磁共振技术应用的范围越来越广，多应用于诊断鉴别妇产科疾病，在临床上对于疑有子宫腺肌病的患者，为了区别其与其他内膜病，就需要进行磁共振检查。在研究子宫肌层变化情况后，需要对其临床用药进行指导并对其治疗进行评价，还能够帮助医生在术前对子宫腺肌病进行评估。

[1] 段寿生.子宫腺肌症MRI临床表现及诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2016,05:943-946.

[2] 朱书铔.子宫腺肌病的治疗进展[J].重庆医学,2015,23:3278-3280.

[3] 岳 燕,熊 郁.子宫腺肌病的微无创诊治现状[J].医学综述,2015,09:1649-1651.

[4] 卓晓英.声脉冲辐射力成像技术对子宫腺肌病的诊断价值[J].中国现代医药杂志,2012,10:31-32.

[5] 乐 儒,彭 松.子宫腺肌病联合治疗进展[J].现代医药卫生,2015,06:841-843.

[6] 金玉莲.MRI在子宫常见疾病中的诊断价值[J].中国医药指南,2014,22:14-17.

[7] Scheurig-Muenkler Christian,Wagner Moritz,Franiel Tobias,Hamm Bernd,Kroencke Thomas J.Effect of uterine artery embolization on uterine and leiomyoma perfusion:evidence of transient myometrial ischemia on magnetic resonance imaging[J].Journal of Vascular and Interventional Radiology,2010,219.

[8] Claire Bonneau,Isabelle Thomassin-Naggara,Sophie Dechoux,Annie Cortez,Émile Darai,Roman Rouzier.Value of ultrasonography and magnetic resonance imaging for the characterization of uterine mesenchymal tumors[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2014,933.

本文编辑：鲁守琴

To explore the diagnostic value of magnetic resonance imaging of uterine adenomyosis

Xu Jiang,Su Ben-ke
(Qingdao the eighth people's hospital radiology department,Shandong Qingdao 266100,China)

Objective Explore the magnetic resonance imaging diagnosis of uterine adenomyosis.Methods A total of 30 cases confirmed by surgery pathology in patients with uterine adenomyosis of magnetic resonance imaging data were retrospectively analyzed.Results 13 cases patients for limited type of uterine adenomyosis,at the bottom of the magnetic resonance imaging of uterine body or limitations,In T1WI of equisignal,Performance in T2 WI for punctate high signal.17patients for diffuse uterine adenomyosis,magnetic resonance imaging of endometrial diffuse thickening of the junction,Uterine size significantly increased,In T1WI of equisignal,Performance in T2 WI for snowflake.Enhancement of the lesion area scanning,The strengthening degree and the strengthening of time are later than normal uterine muscle layer,Lesions in the central pouch sample bleeding is not improved.Conclusion For patients with clinical suspected uterine adenomyosis for magnetic resonance imaging can distinguish the difference with other endometrial disease,help doctors in the preoperative evaluation of uterine adenomyosis,it is worth using widely.

Adenomyosis;Mri magnetic resonance imaging;Patient

R711.71

A

ISSN.2095-8803.2016.13.08.02