探讨延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果
2016-04-03薛小红
薛小红
(西安交通大学第一附属医院血液净化科,陕西 西安 710061)
探讨延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果
薛小红
(西安交通大学第一附属医院血液净化科,陕西 西安 710061)
目的对延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果进行研究分析。方法选取我院2013年4月~2016年4月收治的慢性肾衰竭患者72例进行分析。将其均采用动态随机化分法分为研究组和对照组,各36例。对照组患者使用常规护理干预,研究组患者在常规护理干预下,实施延续性护理,观察对比两组患者护理依从性以及焦虑、抑郁状况。结果研究组患者总依从率达到了91.67%,比对照组更高(P<0.05);研究组患者焦虑评分(20.31±5.40)分、抑郁评分(21.47±5.29)分,均低于对照组(P<0.05)。结论采用延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中进行治疗,能有效提高护理依从性,缓解焦虑、抑郁情绪。
延续性护理;慢性肾衰竭;血液透析
慢性肾衰竭属于多种肾脏疾病晚期最终结局。是一种肾功能不可逆性减退,肾脏出现丧失功能的现象,代谢发生紊乱,导致一系列症状的出现[1]。在临床上,血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式,对患者出院后治疗要求较高,所以,给予有效的护理方式尤为重要。本次主要是针对我院慢性肾衰竭患者72例,实施有效的护理,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月~2016年4月收治的慢性肾衰竭患者72例进行分析,将其均采用动态随机化分法分为研究组和对照组,各36例。入选标准:无精神病病史者、无血液透析禁忌症者,本次研究符合伦理学依据。研究组男女比例为21:15,年龄38~71岁,平均年龄(54.61±3.08)岁;透析时间1~7年、平均透析时间(4.39±1.25)年。对照组男与女比例为22:14,年龄39~72岁,平均年龄(55.49±3.21)岁;透析时间2~8年、平均透析时间(5.24±1.40)年。两组患者在基线资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理,对患者进行相关知识健康宣教,并给予心理指导。
研究组患者在积极措施采用延续性护理,包括:建立延续性护理小组、患者评估、动静脉防护及血管通路、定期化验指导、用药护理等。
1.3 观察指标
观察两组患者护理依从性、焦虑、抑郁的情况,进行分析。
患者护理依从性分为3大类别,分析不依从、部分依从、完全依从所占例数的多少,并对比护理总依从率,根据患者总概率与不依从概率之差来判定。
分析所有患者护理后焦虑、抑郁状况,分别使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),并进行评分,总分为100分,患者得分越低越好。
1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,以表示计量资料,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者护理依从性情况对比
护理后得知,研究组患者20例为完全依从、13例为部分依从、3例为不依从,总依从率为91.67%;对照组患者12例为完全依从、10例为部分依从、14例为不依从,总依从率为61.11%;研究组总依从率比对照组更高(P<0.05)。
2.2 两组患者焦虑、抑郁评分情况对比
结果得知,研究组患者焦虑评分为(20.31±5.40)分、抑郁评分为(21.47±5.29)分;对照组患者焦虑评分为(49.71±7.05)分、抑郁评分为(48.33±7.34)分;研究组焦虑、抑郁评分对比对照组更低(P<0.05)。
3 讨 论
慢性肾衰竭病程长,发病率明显上升,主要的治疗手段为血液透析。血液透析属于较为安全、易行的血液净化方式,在临床上应用广泛[2]。但在治疗过程中常会导致患者出现焦虑、紧张等负面心理,影响透析的效果。所以,本文采用延续性护理,具体如下。
(1)建立延续性护理小组:我院成立延续性护理小组,由6名资深护理人员组成,所有护理人员均要经过护理培训,并制定护理方案,对患者具体情况进行详细的了解,建立微信群,在群内及时的对患者疑问进行解答。
(2)患者评估:患者文化水平不同,在长期受疾病的影响下,常会产生消极、抑郁等不良情绪,对护理模式的认知有明显的区别,所以,护理人员应对患者自我管理能力、心理状况、疾病知识需求进行详细的评估[3],并向患者及其家属讲解延续性护理模式的特征,建立相互信任、共同合作的良好关系。
(3)动静脉防护及血管通路:护理人员营造嘱咐患者造瘘部位注意避免外压,保证清洁,可进行适当的活动,保证血管充盈,预防水肿、感染、渗血等不良情况的发生;对患者建立血管通路,并帮助患者进行预防感染护理,减少并发症的发生。
(4)定期化验指导:护理人员应与患者建立良好的护患关系,告知患者定期来院进行化验,对患者化验结果进行详细解说。
(5)用药护理:护理人员应告知患者常用药物疗效及不良反应,遵医嘱对患者用药,并及时的讲解用药的重要性,鼓励患者正确用药,告知患者家属对患者用药方式及剂量进行监督。
研究组患者总依从率91.67%比对照组高(P<0.05);研究组患者焦虑评分、抑郁评分分别为(20.31±5.40)分、(21.47±5.29)分,均低于对照组(P<0.05)。
综上,在血液透析中对慢性肾衰竭患者使用延续性护理,能有效提高护理依从性,对患者焦虑、抑郁情绪有明显的缓解作用。
[1]杨 薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):212-213.
[2]陈雪君.对青少年慢性肾衰竭血液透析治疗的护理[J].全科护理,2011,9(6):517-518.
[3]李铁舒.慢性肾衰竭患者血液透析的护理[J].国际护理学杂志,2011,30(2):200-202.
本文编辑:吴宏艳
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ISSN.2096-2479.2016.09.041.02