电针配合艾条温和灸治疗类风湿关节炎49例

杨卫杰　曹晶晶　曹　轶

（1河南医学高等专科学校医学系，郑州　451191；2河南科技大学医学院，洛阳　471003）



电针配合艾条温和灸治疗类风湿关节炎49例

杨卫杰1曹晶晶1曹轶2

（1河南医学高等专科学校医学系，郑州451191；2河南科技大学医学院，洛阳471003）

摘要：目的观察针刺加电配合艾条温和灸治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法按照随机数字表法将病人分为2组，治疗组49例采用针刺加电配合艾条温和灸，对照组49例运用雷公藤多甙片口服治疗。结果2组均治疗2个疗程后统计：（1）治疗组与对照组总有效率分别为95.92%和91.84%，2组疗效基本一致，无显著性差异(P>0.05)；（2）2组治疗后血清CRP、RF、ESR比较均为(P<0.05)，治疗组优于对照组；（3）2组治疗后毒副反应比较(P<0.01)，治疗组无任何毒副反应，对照组毒副反应发生率为42.86%。结论针刺加电合艾条温和灸治疗类风湿关节炎安全有效并且能降低CRP、RF、ESR水平。

关键词：类风湿关节炎；电针；艾条温和灸；痹证

近年来，笔者在以往研究的基础上[1-3]，对针刺加电配合艾条温和灸治疗类风湿关节炎的方法、穴位以及刺激量的大小进行了总结优化，研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料所选98例患者均为我院2010年6月—2013年5月的门诊病人。按照随机数字表法将病人分为2组。治疗组49例，男11例，女38例；年龄29～64岁，平均（44.58±3.57）岁；病程1～9年，平均（3.50±0.82）年；辨证分型：风寒湿阻证26例，热邪阻痹证16例，痰瘀互结证4例，肝肾亏虚证3例。对照组49例，男12例，女37例；年龄30～65岁，平均（43.84±4.81）岁；病程1～7年，平均（3.60±0.76）年；辨证分型：风寒湿阻证25例，热邪阻痹证17例，痰瘀互结证4例，肝肾亏虚证3例。两组病例一般资料经统计学处理差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断标准符合美国风湿病协会1987年关于类风湿关节炎的诊断标准[4]。中医辨证标准符合朱文峰，何清湖著《现代中医临床诊断学》中尪痹（类风湿关节炎）的诊断标准。排除骨结核、骨肿瘤、骨关节畸形及严重心肾功能异常者。

1.3治疗方法治疗组主穴取关元、气海、阳陵泉、足三里、合谷、悬钟、阿是穴。风寒湿阻证配膈俞、阴陵泉；热邪阻痹证配血海、曲池；痰瘀互结证配膻中、丰隆；肝肾亏虚证配太溪、肾俞。根据取穴部位患者取仰卧位或伏卧位，常规消毒。针刺得气后，导线连接青岛产G6805-1型治疗仪，先用连续波5 min，后改疏密波，电流强度以患者能耐受为度，留针20～30 min出针。出针后分别在上述施针穴位上施温和灸，艾灸刺激量以施灸部位局部潮红而又不产生灼痛为度，每穴10 min。上述治疗每天1次。对照组采用口服雷公藤多甙片(湖南协力药业有限公司，国药准字Z43020138)，首次20 mg，其后每次10 mg，一日3次；20天后每次10 mg，一日2次；30天后每次5 mg，一日2次；餐后服用。两组均1个月为1疗程，治疗2个疗程后评定疗效。

2　结果

2.1疗效标准依据《中医病症诊疗标准》[5]拟定。关节疼痛、肿胀消失，活动功能及实验室检查正常者为治愈；关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善者为好转；关节疼痛、肿胀及实验室检查无变化者为未愈。

2.2治疗效果临床疗效结果见表1，副反应比较见表2，CRP、RF、ESR水平比较见表3。

表1　2组临床疗效比较　[例(%)]

表2　两种疗法毒副反应比较　[例(%)]

表3　两组治疗前后CRP、RF、ESR水平比较　（±s）

表3　两组治疗前后CRP、RF、ESR水平比较　（±s）

注：与本组治疗前比较△P＜0.01；与对照组治疗后比较●P＜0.05

组别　例数治疗组　49　治疗前RF(IU/mL)　ESR(mm/h) 88.67±26.44　36.87±4.32治疗后　3.33±0.73△●28.96±4.42△●　14.82±3.40△●对照组　49　治疗前　17.96±0.95　87.98±24.58　35.72±4.29治疗后　5.96±0.90△　31.79±4.38△　16.79±3.52△CRP（mg/L）17.99±0.98

3　讨论

现代医学认为，类风湿关节炎(RA)是因类风疹病毒、链球菌等感染后引起自身免疫功能紊乱而导致以多个关节、滑膜、血管、骨质为主的炎性病变。中医学将其归为“尪痹”的范畴，认为其病因多为先天禀赋薄弱，正气不足，肝肾虚损，又兼风寒湿毒之邪乘虚内侵，流注经络，而致气血运行受阻，筋骨失养，不通则痛。其病机的关键为风寒湿邪客于关节，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养，从而导致小关节疼痛、肿胀、晨僵[1]。关元为小肠募穴，是脐下肾间动气的生发之处，气海为肓之原穴，为先天之海，是人体生命活动的原动力，阳陵泉既是足少阳胆经合穴又是筋之会穴，足三里是多气多血之经足阳明胃经的合穴，四特定穴针灸并用加强了扶正培元、健脾和胃、舒筋活络、逐寒外出、提高人体免疫力、增强抗病能力之功；合谷居腕部为手阳明大肠经原穴，悬钟为八会穴之髓会，太溪为足少阴肾经输（原）穴，“输主体重节痛”，三穴相配更能发挥其健脾胃、疏肝胆、清湿热、补肝肾、强筋利节之功；膈俞为血之会穴，“治风先治血，血行风自灭，”与阴陵泉血海曲池合用达活血疏风熄风、清热化湿祛湿、散寒宣痹之能，脾俞丰隆健脾化痰祛痰，肝俞肾俞滋补肝肾，以助清热祛湿、舒筋蠲痹之功。本处方主配穴合用，相得益彰，加强了清热利湿、化瘀利浊、健脾和胃、通络止痛的作用。针刺的镇痛、对机体各系统功能的调整和增加机体的防御免疫作用同艾条温和灸[6]的温经散寒、消瘀散结、引热外行、清利湿热、缓解局部关节疼痛、防病保健、调节人体免疫机能的作用相结合协同了健脾胃、补肝肾、清热利湿、化瘀利浊、通络止痛，从而使筋脉通畅，气血调和则痹痛可蠲[1-3]。

C反应蛋白、类风湿因子、血沉等血清学指标在一定程度上反应类风湿关节炎患者病变严重程度以及用来监测评定临床治疗效果。本研究结果显示，两组均可降低血清CRP、RF、ESR水平，但治疗组优于对照组。表明针刺加电合艾条温和灸疗法可明显降低血清CRP、RF、ESR水平，改善炎症反应，其机理可能是通过针刺艾灸对免疫功能的调整，来降低炎症反应物质的。

参考文献

[1]陈英，曹晶晶，杨卫杰.电针加艾条温和灸治疗类风湿关节炎40例[J].光明中医，2011，26（6）:1173-1174.

[2]陈英，曹晶晶.电针合艾条温和灸综合治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].辽宁中医杂志，2009，36（2）:262-263.

[3]陈英.电针加艾条温和灸治疗急性痛风性关节炎43例[J].四川中医，2007，25(1):105-106.

[4]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2014:808-814.

[5]戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准[M].北京:人民卫生出版社，2001:238-243.

[6]兰蕾，常小荣，石佳，等.艾灸的作用机理研究进展[J].中华中医药学刊，2011，29（12）：2616-2619.

白术的传说

於潜门术为什么称仙鹤术或云头术呢？这里有个故事：传说南极仙境有只仙鹤，衔着一支药草，想把它带到人间，种植在最好的地方。仙鹤来到了天日山麓卜空，看到下界有一块依山傍水、向阳和避风的盆地，便降落下来，把门里衔着的药草种厂下去；仙鹤日里除草、松土和浇水，夜里就垂颈俯首守护在旁，日子一长，仙鹤竟化成了一座小山，人称“鹤山”。

有一年，鹤山附近发生一场大瘟疫，不少人染病在床。这一天，正是九月重阳，秋高气爽，於潜街头，来了一位姑娘，白衣白裙，上绣朵朵菊花和点点朱砂：她摆了摊在叫卖白术，对一些无钱的病人则免费发放，有个药店老板见有利可图，就全部收买了下来。果然，这白术奇效无比，人们个个摆脱了病魔，药店老板发了一笔大财，他贪得无厌，想起姑娘临走时说家住鹤山，便人山寻找，可找来找去，找不着一户人家。老板娘知道这事，心生一计，对着老耳朵，如此这般一说，把老板说得眉开眼笑。

转眼到了第二年重阳，那白姑娘又来卖白术了，这一次，老板显得百般殷勤，搬凳献茶。白姑娘一坐定，老板娘偷偷地用针穿了一根红线，别在了姑娘的衣裙上，白姑娘收了钱就走，老板却带了一个伙计，悄悄地跟了上去。白姑娘顺着一条荒芜的羊肠小道往山坡上走，走着走着，忽然不见了。老板和伙计急忙满山寻找，在山冈找着了一株穿着红线的药草，香味扑鼻，老板开心极了，说：“好!这个活宝贝可落到我手里了!”他大声叫喊伙计：“快!拿锄头来。”谁知一锄头掘下去“啪”的一声，闪出一道金光，刺瞎了老板的眼睛。那株千年老白术，就无影无踪，再也找不着了。以后，再没有人见到那白衣姑娘。於潜鹤山所产的白术为地道药材，切开后能看到明显的朱砂点、菊花般的云头纹!

功能主治：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。炒白术：健脾，和胃，安胎。用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。

（作者分别为南京中医药大学罗兴洪，江苏省中医院赵霞）

——摘自《中国中医药报》

Electroacupuncture combined with Warm Moxibustion in the Treatment of Rheumatoid Arthritis for 49 Cases

YANG Weijie1,CAO Jingjing1,CAO Yi2
(1.Medical Department,Henan Medical College,Zhengzhou 451191,China; 2.Medical College of Henan University of Science and Technology,Henan Province,Luoyang 471003,China)

Abstract:Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture combined with warm moxibustion in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods The patients were divided into 2 groups according to the random number table method.The 49 cases in the treatment group were treated with electroacupuncture combined with warm moxibustion,and the 49cases in the control group were treated with Tripterygium Glycosides.Results After 2 treatment courses,the total effective rate of the treatment group and control group was 95.92%and 91.84%,respectively,there was no significant difference between the two groups(P>0.05).After treatment,the treatment group was significantly superior to the control group in CRP,RF and ESR(P<0.05).The treatment group has no side effect,but incidence of side effect in the control group reaches to 42.86%,and there was significant difference between two groups(P<0.01).Conclusion The comprehensive therapy of electroacupuncture and warm moxibustion has more evidently effect on rheumatoid arthritis with no side effect,and can significantly decrease the level of CRP,RF and ESR in serum.

Keywords:rheumatoid arthritis,electroacupuncture,warm moxibustion;bi syndrome

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：张波2015-11-03）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.052

文章编号：1672-2779（2016）-04-0109-02