中西医结合治疗牙周炎40例

刘阿秋

（辽宁省大石桥市中心医院口腔科，大石桥　115100）



中西医结合治疗牙周炎40例

刘阿秋

（辽宁省大石桥市中心医院口腔科，大石桥115100）

摘要：目的观察中西医结合治疗牙周炎的疗效。方法将80例病人随机分为治疗组与对照组各40例，均给予局部基础治疗以及药物甲硝唑抗感染治疗。治疗组辅以中药治疗。一个疗程（四周）后比较两组牙龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)的变化。结果治疗后，治疗组的总有效率为97.5%、SBI指数（1.4±1.0）分以及GI指数（1.1±0.3）分均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论在局部基础治疗和甲硝唑治疗的前提下，辅以中药治疗疗效更为显著。

关键词：牙周炎；牛黄清胃丸；中成药疗法；中西医结合疗法

牙周炎是由牙菌斑、牙结石、嵌塞食物中的微生物等多种因素引起的牙周组织慢性感染性疾病，为长期存在的慢性牙龈炎症向深部牙周组织扩展而引起，是临床上的常见疾病。主要病变表现为牙周组织炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和进行性牙齿松动，伴发症状有牙龈出血、咬合无力、口臭等。另外，当机体免疫力下降和牙周袋内引流不畅时，可出现牙周脓肿。当深牙周袋接近根尖，可引起逆行性牙髓炎。为探讨中西医结合治疗牙周炎的疗效，进行80例病例的观察，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料资料来源为2014年10月—2015年8月期间来我院口腔科就诊牙周炎患者中随机选取的80例，其中男女各40例；年龄24～72岁，平均年龄（42±4.1）岁；病程半年至20年不等。大部分患者就诊时处于牙周炎急性期，患处皆呈暗红色发炎牙龈、2 mm以上的牙周袋形成并伴随牙龈出血及口臭等症状。对照组40例，男18例，女22例；平均年龄（40±3.8岁）；病程平均（4.7±1.2）年。治疗组40例，男19例，女21例；平均年龄（42±4.3岁）；病程平均（4.6±1.5）年。两组在年龄、性别、病程的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准符合牙周炎诊断标准：①牙龈有炎症、出血；②牙周袋>2 mm；③牙齿出现不同程度的松动；④X片显示牙槽骨出现了不同程度的吸收破坏。

1.3治疗方法

1.3.1对照组对照组给予龈上洁治龈下刮治术，消除牙菌斑和牙结石，作根面平整以及2%双氧水冲洗牙周袋以达到清除牙菌斑、牙结石及嵌塞食物的目的。另外，服用甲硝锉0.2 g/次，一日3次，持续一个疗程（4周）。

1.3.2治疗组治疗方法治疗组同对照组给予局部基础治疗与甲硝唑抗感染，在此基础上辅以牛黄清胃丸（北京东升药业有限责任公司），组分：牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子(炒)、枳实(沙烫)、冰片，口服治疗，6 g/次，每日3次。持续治疗一个疗程（4周）。

1.4评价指标①牙龈指数(GI)。0分：牙龈正常；1分：牙龈呈现轻度的炎症，轻度水肿，探诊不出血；2分：牙龈发红呈中度炎症，中度水肿，探诊出血；3分：牙龈发红呈现重度炎症，重度水肿，有溃疡，具出血倾向。②龈沟出血指数(SBI)。0分：牙龈健康，无炎症，无出血；1分：牙龈炎症性改变，不出血；2分：探诊后有点状出血；3分：探诊出血，血液沿牙龈缘扩散；4分：探诊出血，血液流满并溢出龈沟；5分：自动出血。③牙周袋深度(PD)。牙周袋深度用牙周探针测量牙周袋的袋底至龈缘的距离。取每颗牙的颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中6个部位的测量值取平均值。复诊时测量相同病变部位的牙周袋深度(mm)，取平均值[1]。

1.5疗效标准①显效：症状消失或明显减轻，SBI≤1，GI≤1分；PD减少2 mm以上；3个月内无复发。②有效：牙龈出血减少，疼痛减轻，1＜SBI＜2，1＜GI＜2分，PD减少l mm以上。③无效：SBI≥2，GI≥2分，PD减少小于1mm，症状无明显减轻甚至加重。显效例数与有效例数之和为总有效例数[2]。

1.6统计学方法数据采用SPSS12.0软件分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组SBI、GI、PD比较治疗后各项指标较治疗前均有不同程度降低。对照组与治疗组之间的龈沟出血指数(SBI)与牙龈指数(GI)存在较大差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。牙周袋深度（PD）治疗后较治疗前虽然也有降低，然而差异并无统计学意义（P ＞0.05）。

表1　两组治疗前后SBI，GI，PD的比较　　（±s）

表1　两组治疗前后SBI，GI，PD的比较　　（±s）

注：*与治疗后比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05

组别对照组　　治疗前GI（分）　PD（mm）2.5±0.3　6.4±1.4治疗后　3.1±1.1　2.0±0.4　5.9±1.2治疗组　　治疗前　3.6±1.2　2.6±0.2　6.4±1.5治疗后　1.4±1.0*#　1.1±0.3*#　5.4±1.3 SBI（分）3.5±1.1

2.2两组疗效总有效率对比对照组2人显效，8人有效，30人无效，总有效率为25.0%；治疗组9人显效，30人有效，1人无效，总有效率为97.5%。两组相比，总有效率的差异具有统计学意义（P<0.05）

3　讨论

牙周炎发病率高，病程易反复，干扰生活质量，严重影响人类身心健康[3]。因此，找到一种快速而有效的治疗方案成了当下的重中之中。目前，牙周炎是公认的牙周组织感染性疾病，其发病因素主要在于牙菌斑、牙结石、白垢、食物嵌塞、牙合创伤以及不良的生活习惯，如吸烟、磨牙与咬紧牙[4]。另外，糖尿病、内分泌功能紊乱、精神压力过大以及遗传等因素亦会成为牙周炎的促进因素。结合到此次疗效观察，针对牙周炎的发病因素，两组都采取了局部的基础治疗，这一系列措施，去除了牙菌斑、牙结石、白垢等因素的影响。其次，规律地服用甲硝唑则针对了厌氧菌感染。对照组通过局部的基础治疗与甲硝唑抗感染，可以达到87.5%的总有效率。

有学者认为，将中医整体观念、辨证施治的理论引入到牙周炎的治疗中，实施标本兼治，可以收到更好的疗效。中医认为牙周炎系风热之毒客于牙周，或湿热火毒熏蒸，或脏腑精气亏损、齿失所养所致。中医辨证地将牙周炎分为胃火炽盛、肾虚胃火、肝肾阴虚等证型，其中最多的是胃火炽盛型患者，具体表现有牙龈红肿、出血、溢脓，甚至形成脓肿。全身症状一般为恶寒发热、口渴喜饮、口干口臭、大便干结、小便偏黄，与西医中讲求的症状学符合。结合到此次疗效观察，治疗组用中药牛黄清胃丸，其组方为牛黄、大黄、玄参、黄芩、黄柏、连翘等17味中药，牛黄、大黄、黄芩、栀子、黄柏等清热解毒，泻肺、胃、心、肝之火；番泻叶泻下导滞；牵牛子泻肺气，逐痰饮；冰片、菊花、薄荷、连翘、桔梗、甘草清热散风，开提升浮，泻火解毒，抑制痛觉；枳实化痰；玄参、麦冬生津降火，保护胃气。全方共奏清胃泻热、消肿止痛的功效，符合患者需求。在本次观察研究中，对照组与治疗组的总有效率分别为25.0%和97.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察结果表明：局部的基础治疗（龈上洁治龈下刮治、根尖平整和牙周袋冲洗）以及规律的甲硝唑服用可以达到基本有效的牙周炎治疗；然而辅助以适当中药，实施中西医结合治疗，可以达到更好的效果。

参考文献

[1]邱红梅.中西医结合治疗牙周炎30例临床观察[J].新中医，2015，47（6）：143-145.

[2]李辰或.白芍总苷对冠心病伴牙周炎患者治疗机制的研究[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（8）:737-739.

[3]张超.六味地黄汤冲剂与派力奥结合治疗慢性牙周炎50例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：50-51.

[4]何稡.中西医结合治疗牙周牙髓联合病变临床观察[J].新中医，2014，46 (8)：123-125．

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Periodontitis for 80 Cases

LIU Aqiu
(Department of Stomatology,Dashiqiao Central Hospital,Liaoning Province,Dashiqiao 115100,China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of integrated medicine in the treatment of periodontitis.Methods 80 cases of periodontitis were randomly divided into treatment group and control group.All patients were treated with local basic therapy,drug metronidazole and anti infection treatment.The treatment group was added Chinese medicine treatment.After a course of treatment(four weeks),the changes of gingival sulcus bleeding index(SBI),gingival index(GI),periodontal pocket depth(PD)were compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate of the treatment group was 97.5%,SBI index was(1.4±1.0)and GI index was(1.1±0.3),which were better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine combined with local treatment and metronidazole in the treatment of periodontitis is more significant.

Keywords:periodontitis;Niuhuang Qingwei pills;therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations;therapy of integrated medicine

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：姜秀芬2015-11-20）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.046

文章编号：1672-2779（2016）-04-0096-03