剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析

杨丽君



剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析

杨丽君

【摘要】目的 探讨分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析我院接治的56例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床记录资料。结果 治疗后，观察组的总有效为100%，高于对照组的75%，治疗后观察组的切口肿块、切口疼痛、月经期肿块增大、月经期肿块缩小例数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术切除联合药物治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效确切。

【关键词】剖宫产；腹壁切口；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种妇科良性病变，常见于行剖宫产术的患者，发病率约为0.4%，并随着剖宫产人数的增多而逐渐上升。患者的主要症状为下腹胀痛﹑痛经﹑性交痛﹑月经紊乱等，严重时可导致不孕不育［1］。本研究将2012年3月～2015年7月我院接治的28例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者应用手术切除联合药物治疗，现做如下报告。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月～2015年7月我院接治的56例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者，将其随机分为两组。观察组28例，年龄23～40岁，平均（30.62±7.38）岁。对照组28例，年龄20～42岁，平均（31.19±6.44）岁。两组的一般资料对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

观察组口服孕三烯酮胶囊，2.5 mg×8 s/盒（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020），2.5 mg/次，2次/周，于月经第1 d服用，间隔1 d后再次服用，之后每周相同时间服用，连续服用6个月。并行手术切除病灶治疗：于月经干净后的第4 d开始手术，术前常规消毒，对患者进行硬膜外麻醉；切除病灶时选择病灶做为中心，逐步辐射至病灶周围2.0 cm的组织；成功切除腹壁肿块后，用生理盐水将病灶冲洗干净；缝合切口，必要时应用补片进行加固。对照组仅应用孕三烯酮，用法用量同观察组。患者术后均进行约12个月的随访，比较两组疗效，并比较两组治疗前后的切口肿块﹑切口疼痛﹑月经期肿块增大﹑月经期肿块缩小例数等观察指标的变化。

1.3 疗效评定

当治疗后，患者腹壁切口处疼痛消失，CT检查未见低回声结节时为显效；当切口处疼痛好转，疼痛性结节变小，CT检查可见少许低回声结节时为有效；当腹切口依旧疼痛，疼痛性结节大小无变化，CT检查可见低回声结节时为无效。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件处理数据，用X2检验比较计数资料间的差异，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，比较两组治疗效果，见表1。

2.2 两组治疗前后的观察指标比较

治疗后，两组切口肿块﹑切口疼痛﹑月经期肿块增大﹑月经期肿块缩小例数均减少（P＜0.05）；但治疗后观察组的切口肿块﹑切口疼痛﹑月经期肿块增大﹑月经期肿块缩小例数均少于对照组，均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组疗效比较（n，%）

表2　两组治疗前后的观察指标比较［n=28，（n，%）］

3 讨论

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的具体发病机制尚不清楚，存在三种学说：子宫内膜种植学说﹑诱导学说﹑体腔上皮化生学说，其中较为认可的为子宫内膜种植学说。由于产妇行剖宫产术时于切口处种植子宫内膜组织或细胞，并于胎盘娩出后对宫腔进行清洁，致使子宫内膜间质脱落，子宫内膜组织或细胞直接与伤口接触，并黏附在伤口处开始增殖与分化，从而出现子宫内膜异位症［2］。该病的主要病理特征为病灶部位表现出增生和出血等症状，致使纤维结缔组织增生和粘连［3］。

该病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，虽可延缓病灶的生长速度，然而因其具有浸润性，病灶易转移至他处，并且由于腹壁切口的肿块质地较硬，附近包裹着较多的结缔组织，药物不易被吸收，相关资料也表明该病对甾体类激素的反敏感性较差，故仅用药物治疗难以治愈［4］。手术切除疗效确切，但将病灶切除后还应切除病灶周围2.0 cm的正常组织，防止其复发；因该病属于雌激素依赖性疾病，故术后应补充能抑制病情复发的雌激素如孕三烯酮等［5］。本研究应用手术切除联合药物治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症。研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，治疗后的切口肿块﹑切口疼痛﹑月经期肿块增大﹑月经期肿块缩小例数均少于对照组，均差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术切除联合药物可有效治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症。

参考文献

［1］秦凡.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗探讨［J］.中外医学研究，2015，13（29）：82-83.

［2］叶英.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症39例诊疗分析［J］.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2012，6（2）：707-711.

［3］张冬梅.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析［J］.河南外科学杂志，2012，18（5）：95-96.

［4］张洪秀，苏志红.35例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分型及治疗分析［J］.实用妇产科杂志，2014，30（12）：956-958.

［5］庞雁.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析［J］.中国实用医药，2013，8（32）：53-54.

Analysis of Clinical Treatment of Abdominal Incision Endometriosis After Cesarean Section

YANG Lijun Women and Child Health Hospital of Anyang City，Obstetrics and Gynecology Department，Anyang 455000，China

【Abstract】

Objective To investigate the treatment methods and clinical effect of abdominal incision endometriosis after cesarean section.Methods The clinical records of 56 patients with endometriosis after cesarean section in our hospital were retrospectively reviewed.Results After treatment，the total effective of the observation group was 100%，higher than the control group 75%.After treatment，the incision mass， the pain of the incision，the increase of the menstrual period，and the number of patients in the menstrual period were significantly less than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of surgical resection combined with drug therapy in the treatment of endometriosis of endometriosis after cesarean section is remarkable.

【Key words】Cesarean section，Abdominal incision，Endometriosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.026

【中图分类号】R719.8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0036-02

作者单位：455000 安阳市妇幼保健院妇产科