品管圈应用于手术部手术安全核查管理中的效果分析

高 巍



品管圈应用于手术部手术安全核查管理中的效果分析

高 巍

【摘要】目的 探讨品管圈应用于手术部手术安全核查管理中的效果，规范手术部手术安全核查管理。方法 2013年6～9月将品管圈管理理念应用于手术部手术安全核查管理中，并对应用效果进行评价。结果 通过品管圈活动手术部手术安全核查管理规范率从67%提升为98%。结论 品管圈应用于手术部手术安全核查管理，提高了手术部护士、麻醉医师、手术医师手术安全核查管理意识，规范每个环节的管理，防范手术安全核查管理中不良事件的发生。

【关键词】品管圈；手术；安全核查；管理

品管圈（quality circles，QCC）也称质量管理小组，它是以全员参与的方式组成一个小团体，以改进质量﹑提高人的素质和经济效益为目的，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组［1］。这种方法已引入医疗护理质量管理中［2］，手术部手术安全核查管理运用品管圈这一方法，促进手术部手术安全核查管理执行力持续改进［3］，防范手术安全核查执行不到位引起的医疗纠纷。我科自2013年6月开展QCC活动，以全面改进手术部的护理工作，现我科对QCC的理论在手术安全核查管理中的应用介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

科室组织QCC人员培训，学习QCC的基本理论知识和应用方法［4］。选定品管圈小组成员9人，选定有上进心和责任心的各层级护士组成，包括组长﹑记录员﹑督促员各1人。

1.2 方法

开展QCC活动前，记录影响手术安全核查质量因素的统计结果，通过鱼骨图从“人” “环” “制度”等方面分析影响手术安全核查质量的因素并找出主要的必须先解决的原因。“人”主要分析核查的意识﹑执行力等方面存在的缺陷；“环”主要分析医护﹑护护﹑麻护等沟通方面存在的缺陷；“制度”主要从程序﹑流程等分析存在的缺陷。用柏拉图排列出主次项目，针对主要原因采取相应措施，每半月召开1次圈会，提出改进手术安全核查执行力的对策与措施，监督执行3个月进行调查对比。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件处理数据，分析通过开展QCC活动，护理质量持续改进后不合格率与活动前比较，用X2检验，以确定活动前后差异是否有统计学意义。

2 结果

2.1 手术安全核查执行不到位的要因

手术安全核查执行不到位的要因见图1。

图1　手术安全核查执行不到位要因分析

2.2 手术安全核查执行不到位主要原因

柏拉图找出手术安全核查执行不到位主要原因见图2。

图2　手术安全核查执行不到位的主要原因

2.3 手术安全核查执行率

针对手术安全核查执行中存在的缺陷问题，我科积极开展QCC活动，最终完成并超出了预期目标值，见图3。

从图3中可以得出，开展QCC活动后，我院手术安全核查执行率高于活动前（P＜0.01），这是由于我们利用QCC理论，针对手术安全核查执行中存在的缺陷，利用鱼骨图从“人”“环”“制度”“物”分析原因，利用柏拉图，找出主要原因，制定并实施一系列具体措施：把存在的问题用书面形式向院领导﹑医务科﹑护理部汇报，医院根据卫生部《手术安全核查制度》［5］下发手术安全核查制度及流程，全体医务人员组织学习，并制定检查﹑监督及执行不到位的惩罚措施，医务科﹑护理部不定时到手术部检查执行情况，对查出的问题院通报批评。这些举措有效地提高我院手术安全核查的执行率及规范性。

图3　开展QCC活动前后手术安全核查执行率对比

3 讨论

3.1 QCC活动调动了手术部护士工作的主动性和积极性

我科开展QCC活动，圈员们有参与感和成就感，在本次活动中，医院明确手术安全核查制度的规范和流程，增加了手术医师﹑麻醉医师与手术部护士的沟通意识，也增加了手术部护理人员参与手术部管理的意识和工作满足感，充分调动了工作主动性和积极性。

3.2 QCC活动增强了手术部人员的团队意识

圈内人员充分理解本次活动的目的与意义，目标值的达成促使我科护理质量的不断改进和提高，形成了强大的凝聚力，增强了各层级人员的信心和工作能力。同时，个人能力提高﹑业务素质加强及爱岗敬业精神﹑团结合作精神增强，为目标的完成与实现提供了极大的支持与保证。

3.3 提高手术患者对手术部QCC工作的满意度

在开展QCC活动中，手术部护士在每个环节都要主动与麻醉师﹑手术医师沟通。通过沟通，护士也掌握了许多麻醉等方面的知识，能了解到麻醉效果与进展；手术安全核查三方严格执行，不流于形式，杜绝接错手术患者﹑开错手术部位及手术中使用的物品查对不清发生的错误，减少医疗纠纷及麻醉隐患，提高手术患者对手术部工作的满意度。

参考文献

［1］黎小梅，幸敏，刁美红.品管圈活动在降低手术器械包湿包发生率中的应用［J］.全科护理，2012，10（13）：1211-1212.

［2］梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究［J］.中国医院管理，2012，32（2）：37-39.

［3］欧阳芝，熊朝霞，张敏.品管圈活动在手术安全核查管理中的应用效果［J］.中国当代医药，2014，21（36）：151-153.

［4］方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨［J］.护理研究，2008，22（12）：1103-1104.

［5］崔福荣，张瑾.现代手术室规范化管理实用手册［M］.北京：人民卫生出版社，2013：181-182.

Application of Quality Circles in the Operation Safety Verification Management in the Department of Surgery

GAO Wei Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective Discuss on the application of quality control circle in the effect of operation safety verification management in the department of surgery，to standardize operation safety verification management.Methods From June to September 2013，the circle of qc management concept was applied to operation safety verification management in the department of surgery，and to evaluate the effect of the application.Results Through the quality control circle activity，the operating safety verification management code rate increased from 67% to 98%.Conclusion Qc operation safety verification management applied in the surgical department，can improve the nurse，anesthesiologist in the department of surgery，doctors of surgery safety verification management consciousness.The standard management of each link prevents adverse events in the management.

【Key words】Quality control circles，Surgery，Security verification，Management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.003

【中图分类号】R472.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0003-02

作者单位：473009 河南省南阳市中心医院手术部