滥用抗生素 耳朵也会长“霉”

陆基宗++易可

【临床病案】

李大伯患有多年的中耳炎，经常流黄水，耳鸣不断，所谓“久病成良医”，每当他感觉耳朵不舒服就滴上几滴消炎药水（即抗生素），基本上挺管用。前几天耳朵又流黄水，他还是滴那种药水，然而二三天不见好转，李大伯又加服了广谱抗生素，但还是不见好。耳病反而加重，不仅黄水越流越多，而且还奇痒无比，随后听力下降，耳朵肿胀……李大伯急忙去正规医院诊疗，医生从他耳朵里掏出若干带有细毛样霉菌丝的黑色块状物——诊断为耳朵感染了真菌，亦称霉菌——即霉菌性耳炎，常见有曲霉菌及白色念珠菌等。

炎夏酷暑，老陈得了脚气，脚丫间溃烂发白，痒得难受，受不了时就用手抠皮、挠痒，往往弄得血肉模糊……有时手刚挠完脚，不洗手，就直接用这只手去掏耳朵，脚丫中的病菌肯定会带入耳朵中。几天后，老陈觉得耳朵痛痒、肿胀，有堵塞感，并有黄水流出……开始还以为是老毛病中耳炎复发了。他不以为然，照常上班，谁知病情越来越重，耳朵明显肿胀，并有严重压痛，听力明显下降，用挖耳勺掏耳朵，竟然耳朵中抠出带有丝状的“白块”（实为“菌苔”）……只得去大医院专科就诊，检查结果是霉菌性外耳道炎。医生说他的右耳里霉菌长了一大圈白毛，耳道表面和鼓膜上还布满了密密麻麻的褐色毛发状物，它们把耳道给堵住了——听力咋能不受到影响？再不治疗，就会影响鼓膜，直至耳聋。

众所周知，常见的霉菌感染，比如脚气、灰指甲等，其实霉菌性外耳道炎也是比较常见的疾病。日常生活中许多人不注意卫生，特别是患有脚气和灰指甲者，因常犯病而瘙痒、就随手乱抓，甚至不洗手（更别说消毒杀菌）就掏耳朵，霉菌在合适的条件下就在耳朵里“安营扎寨”，耳朵也长“霉”——即霉菌性耳炎。

【病因】

霉菌性外耳道炎是由霉菌感染所致，致病原因主要是机体抵抗力下降，或用不洁物挖耳，全身或局部用抗生素，特别是耳内滴用广谱抗生素（如氨苄青霉素、头孢拉定等）而造成的。

两者都是霉菌性外耳道炎，李大伯的病因是过度地使用抗生素药水，不但杀死了致病菌，且破坏了体内原有正常的“微生态内环境”，使霉菌失去制约，有机可乘，因消炎药只能杀细菌类，对霉菌根本无效，最终越使用消炎药就越有利于霉菌生长，最终导致耳朵中长“霉”。而老陈则是因不洁行为导致耳道感染，耳朵内滋生霉菌——也是霉菌性外耳道炎。

【霉菌性外耳道炎的症状和危害】

1.霉菌性外耳道炎的主要病症表现为耳痒、内耳道红肿，耳内不适、耳道红肿，常流黄水，耳内有白毛、“白块”，因分泌物阻塞耳道而使听力下降。

2.外耳道灼热、疼痛，周边有压痛，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。病程长者可因外耳道皮肤增厚，影响听力，甚至进一步侵袭鼓膜而致耳聋，应予特别警惕！

3.耳镜检查时可见耳道内有白色、灰色或黄色膜状物，即菌苔，干燥时呈痂皮状，严重者肉眼可见大菌苔。

【霉菌性外耳道炎的防治】

1.平时不要用手指甲掏耳朵，如有霉菌感染的灰指甲和脚湿气者，更应注意清洁卫生，严防交叉感染。

2.耳内如有进水，应当用清洁的棉棒轻轻地擦拭耳道，将耳道内脏水和污垢清除。千万不可用指甲、小棒等乱抠。

3.有慢性中耳炎鼓膜穿孔者更要预防发病，应尽量避免游泳、洗澡时耳朵进水，保持耳朵清洁、干燥，以防细菌、霉菌的侵袭。

4.从生理学上说，耳朵有较好的“自我清洁”功能，正常人不必花钱挖耳，既花钱，又得病——特别是不要在外洗耳、采耳等。如因故耳朵出现阻塞、疼痛、化脓和流黄水等症状，应去正规医院诊疗。

5.患上霉菌性外耳道炎，应去正规医院诊疗，用抗霉菌药涂抹于外耳道，遵医嘱坚持用药、不半途而废；今后如有耳病，不自行滥用抗生素；耳朵保持干燥，要注意保持外耳道的干净、整洁和舒适，戒除挖耳的坏习惯。

6.平时得了耳病，不要擅自当成“中耳炎”，以为自行吃点消炎药（即抗生素）就会平安无事，这样可能会弄巧成拙、病上加病（如细菌感染未治又添霉菌感染）。

7.霉菌性外耳道炎较顽固、愈后易复发，故首次发病就应“对症”选择敏感性强的药物。

【治疗药物】

霉菌性外耳道炎常用的治疗药物有以下几种。

（1）10%水杨酸甲酯，1%～2%麝香草酚酒精，1∶5000醋酸苯汞涂布或滴耳，每日用药3～4次，连用一周以上，绝不可中途停药。后每隔2周治疗数日，以防复发。

（2） 抗霉菌药：制霉菌素油膏、1%克霉唑软膏、两性霉素B软膏，局部涂布。