不孕症伴月经紊乱患者血清性激素水平的调查研究

肖艳君（河南省濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 450052）



不孕症伴月经紊乱患者血清性激素水平的调查研究

肖艳君
（河南省濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 450052）

【摘要】目的 探讨不孕症伴月经紊乱患者性激素水平以指导不孕症的诊断和治疗。方法 选取不孕症伴月经紊乱患者80例作为不孕组，选取同期的健康志愿者80例作为对照组，比较健康对照组和不孕组患者血清性激素水平。结果 不孕症伴月经紊乱患者总体性激素水平与健康志愿者相比有明显差异，其中，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、促催乳素（PRL）和孕酮（P）水平较健康志愿者明显增高，雌二醇（E2）水平明显较低。将患者进一步按照病因分类分别与健康者进行比较，发现激素含量亦各有不同。结论 不孕症伴月经紊乱患者的病因可能与异常激素含量有关，但是仍无法排除其他致病因素，有待进一步研究。

【关键词】月经紊乱；不孕症；性激素水平；诊断

女性不孕不育症的诊断标准是“育龄期妇女与男性生殖功能正常且未实施避孕措施的男子同居两年以上仍无怀孕征象的临床现象”[1]。女性不孕症发病率较高，占正常孕龄期妇女总数的10%～15%，随着近年来环境日益恶化及饮食习惯的改变，不孕症的发病率有日益增长的趋势。不孕症对患者不仅造成极大的心理压力，同样对家庭和社会和谐造成不利影响[2]。因此，对不孕症患者进行早期诊断和有效治疗具有重要意义。有文献表明，造成不孕症的可能原因较多，如先天性生殖系统病变、生殖系统感染及炎症、染色体疾病或内分泌失调等单一或混合因素造成[3]。其中，以内分泌因素的潜在治疗性逐渐得到重视和成为研究热点[4]。

本文回顾性分析2013年1月～2014年12月我院收治的不孕症伴月经紊乱患者得性激素变化水平，并与健康人群进行比较。旨在对不孕症患者从内分泌因素进行分析，已达到早期诊断、早期治疗的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊治疗且诊断明确的不孕症伴月经紊乱的患者80例作为不孕组，其中垂体瘤8例、催乳素血症25例、黄体功能异常28例、子宫卵巢功能异常19例，年龄23～32岁，平均年龄（28±3）岁；体重48～75 kg，平均体重（56±6）kg。选取同期的健康志愿者80例作为对照组，年龄26～33岁，平均年龄（27±4）岁；体重47～67 kg，平均体重（54±7）kg。两组研究东西基本情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 性激素检测方法

为保证患者激素水平测量精确度和稳定性，所有研究者均于月经后第5～11天内上午8:00～10:00，空腹取静脉血5 mL测定性激素（FSH、LH、PRL、T、E2和P）含量。

1.3 统计学方法

通过SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理软件对临床数据进行整理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者性激素含量比较

不孕症伴月经紊乱患者与正常对照组比较，血清性激素含量差异较（P＜0.05）。其中促卵泡激素、促黄体生成素、促催乳素和孕酮水平较健康志愿者明显增高，雌二醇含量较正常人较低。见表1。

表1 两组患者性激素水平比较（±s）

表1 两组患者性激素水平比较（±s）

注：*P＜0.05

正常对照组　　不孕症伴月经紊乱组促卵泡激素　12.28±5.64　16.78±6.38*促黄体生成素　13.47±4.97　21.48±4.58*促催乳素　14.57±6.57　37.45±11.26*睾酮　0.76±0.14　0.81±0.22雌二醇　151.57±66.27　46.28±17.64*孕酮　1.87±1.14　2.54±1.57*

2.2 不同病因的不孕症伴月经紊乱性激素比较

将诊断明确的不孕症患者（催乳素血症、垂体微腺瘤、卵巢功能异常和黄体功能异常）的性激素水平同正常志愿者进行比较，发现不同疾病间性激素水平各有不同。同正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同机制不孕症间孕激素水平比较（±s）

表2 不同机制不孕症间孕激素水平比较（±s）

注：*P＜0.05

促卵泡激素　　促黄体生成素　　促催乳素　　孕酮　　雌二醇正常组　14.23±3.48　12.48±4.46　14.84±5.31　1.34±0.67　134.47±47.24催乳素血症　18.97±7.12*　17.16±8.45*　79.54±14.22*　2.79±1.47*　76.78±18.87*垂体微腺瘤　21.45±7.45*　18.87±5.49*　91.78±13.54*　2.74±1.23*　68.47±14.47*卵巢功能异常　13.45±5.32　22.61±1.48*　14.87±2.17　2.17±1.17*　142.48±59.17黄体功能异常　12.12±4.45　18.84±3.38*　16.48±3.14　2.76±1.24*　138.59±38.38

3 讨 论

随着社会节奏的不断加快、生活压力不断增大、社会环境的不断恶化，不孕症发病率逐年上升，目前已达到15%的发病率。不孕症不仅严重降低个人幸福感、影响家庭和睦，社会和谐，同时大大增加了家庭和社会的经济负担[5]，因此不孕症的诊治成为医疗热点话题。目前，不孕症可能机制较多，内分泌因素被认为是主要致病机制。同时临床诊断也显示有将近50%的不孕症患者由内分泌因素造成，从侧面也证实了内分泌因素为主要致病机制的假说。因此进一步了解不同病因下不孕症伴月经紊乱的性激素水平差异具有重要意义[6]。本文通过回顾性分析不孕症伴月经紊乱的性激素水平，旨在为不孕症早期诊断和早期治疗提供理论依据。

正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）对促卵巢激素、促黄体生成素、促催乳素、孕酮和雌二醇进行调节，进而对女性生殖系统进行调节。假如激素调节轴的任何一个部位出现异常，均能够扰乱内分泌功能，导致激素紊乱[7]。结合本研究数据来看，不孕症伴月经紊乱患者的血清促卵泡激素、促黄体生成素、促催乳素和孕酮升高，但是雌二醇水平降低。这充分说明不孕症伴月经紊乱的发生与激素分泌紊乱有关，可能的机制如下所示：1.性激素分泌紊乱说明相应的生殖器官受伤，导致机体不能发挥出正常生殖功能，进而出现不孕不育；2.体内激素水平出现异常后，导致促性腺激素释放激素负反馈性增高，导致体内其他性激素分泌紊乱，进而出现恶性循环，导致患者出现不孕不育。通过对不同病因的不孕症月经紊乱的性激素含量进行分析后，促卵泡生成素和促黄体生成素普遍较高，对卵子排出具有明显的抑制作用；同时雌二醇普遍含量降低，众所周知，雌激素含量较低使得闭经可能性大大增加，必然造成不孕的出现[8]。

不孕症伴月经紊乱患者的性激素含量与正常志愿者相比有明显区别，因而将性激素含量异常作为不孕症的诊断依据具有一定指导意义。不可否认，本研究样本含量较小，可能与最终真实结果有一定出入。下一步将扩大样本量，明确性激素含量与不孕症的相关性，为不孕症的精确诊断和有效治疗提供理论依据。

参考文献

[1] 蒋依伶,李科珍.不孕症女性患者心理健康状况调查分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(4):229-231.

[2] 王成刚,唐惠艳,王成强,等.不孕症患者希望水平与社会支持的相关性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(20):3432-3435.

[3] 周淑群,韦柳华,周定球,等.支原体、衣原体感染与不孕症的关系及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2009(10):1314-1316.

[4] 海 燕.性激素测定对不孕症妇女诊断的价值及临床意义[J].河北医学,2012(04):517-519.

[5] 郑晓瑛,邱 月.中国不孕症疾病经济负担分析[J].中国公共卫生,2012(03):257-260.

[6] 史红珍,林 琳,孙立娟,等.促排卵后分别接受戊酸雌二醇、芬吗通雌二醇治疗的不孕症患者子宫内膜容受性观察[J].山东医药,2015(28):65-66,67.

[7] 罗 金,杨 菁.子宫腺肌病合并不孕症的发病机制及治疗方案研究进展[J].中华妇产科杂志,2015(2):147-150.

[8] 林秀英,孙玉红,付建华.85例黄体功能不全所致不孕的疗效观察[J].中国实用医药,2013(03):37-38.

本文编辑：吴玲丽

通讯作者：肖艳君，Tel：15522578682，E-mail：xiaoyanjun2015@sina.com

【中图分类号】R711.6

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.021.02