关于医学分子生物学本科学生的情景模拟结合CBL教学模式的探索

史铁伟，李天柱，白春英，周　静

（赤峰学院　医学院，内蒙古　赤峰　024000）

关于医学分子生物学本科学生的情景模拟结合CBL教学模式的探索

史铁伟，李天柱，白春英，周静

（赤峰学院医学院，内蒙古赤峰024000）

为了提高医学本课学生的科研素养和创新思维，运用情景模拟结合以案例为基础的学习（CBL）教学模式在医学分子生物学理论教学和改革中的探索和尝试.实践证明改革了传统的教学模式，更能提高大学生的自主学习性、创新性和科研兴趣，促进医学本科学生向创新型、应用型、复合型人才的转变，提高了教学效果.

分子生物学；教学改革；CBL；科研；本科生

20世纪50年代，生物化学（Biochemistry）发展进入了分子生物学（MolecularBiology）时代.分子生物学课程是医学临床专业、口腔医学专业等医学专业的本科生必修课程，主要研究内容包括核酸、蛋白质等生物大分子的结构、功能及基因结构、表达与调控的等内容.随着科学不断进步发展，人类对于生老病死的认识从宏观向微观推进，推动了分子生物学的飞速发展.21世界的医学教育对本科学生提出了更高的要求，不仅需要具备扎实的医学专业知识，更需要具备较强的实践动手能力和一定的科研创新能力.

分子生物学高速发展的今天，特别是人类基因组计划的大背景下，新理论和新技术井喷般出现在各种以网络为中心的平台.导致了高校教师在医学分子生物学教学中遇到诸多问题，比如（1）传统的讲授式教学模式（lecture-based learning，LBL），以教师为主，处于被动地位的学生在自主学习能力和个性化发展方面受到一定限制（2）有些教材知识结构固定单一、内容陈旧，最新发展和前沿知识不多.（3）实践教学和理论的结合不够好，模式单调，对于学生应用分子生物学手段进行科研尝试方面缺乏有效认识［1］.传统教学的模式中以教师为主，全堂灌输知识的方式过于单一，不能够满足在新世纪下医学分子生物学的教学要求.鉴于此，对我校2014级临床医学本科生（大二学生）的医学分子生物学进行教学改革模式探索，在LBL基础上，充分利用多媒体资源，引入CBL教学模式，评估教改后的教学效果，探索以服务地方的为办学思想，如何能够更好的培养创新型型、应用型和复合型型人才，以及新的教学模式对临床医学本科生在发现问题、分析问题和解决问题等科研素养和创新思维的影响.

1　理论教学培养学生科研素养和创新思维

1.1CBL教学模式

以案例为基础的学习（case-basedlearning，CBL）的教学最早可追溯到古希腊代哲学家苏格拉底的“启发式问答法”.19世纪70年代年，美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗？哥伦布？朗德尔（Christopher Columbus Langdell）最早将CBL教学应用于法律教学，首次开创了CBL教学模式［2］.20世纪80年代，这一教学模式被带入中国课堂［3］.北京医科大学在于美国威斯康星大学合作中，教授大卫·肯迪详细介绍了CBL教学在医学教学中的优势与操作方法，开启了我国医学教育界CBL教学模式的发展［4］.

教学模式是实现教学目标而创建的教学模型，所以过去传统的医学分子生物学封闭式的教学模式已经不适合医学分子生物学教学当今的需要.这样我们分子生物学教研室在详细分析生物化学、医学细胞生物学以及医学遗传学等于分子生物学关系密切的专业课程的教学大纲并结合本学院分子医学研究中心的便利科研条件，对医学分子生物学的理论教学进行了改革，引入情景模拟+CBL教学模式，教学过程中不但明确重点和难点，同时将相关知识点在生命科学领域中的科研动态及最新成果介绍给学生，使得抽象的知识和具体的成果有机结合后展示给学生，从而起到充分培养学生对分子生物学的学习兴趣，开阔视野，逐步增强学生运用“已知”探索“未知”，运用“一定”解决“更多”的科研素养和创新思维.

1.2理论教学设计

由于课时有限，在设计情景模拟+CBL教学时，课前需要将有关阅读资料提供给学生，并不告知有关的知识章节（更能提高学生对未知的渴望和学习兴趣）.引入研究性和开放式教学的同时，注重课堂的开放性、问题性、自主性和参与性［5］.教学的第一部分是重点介绍医学分子生物学理论相关知识，突出重点、难点和精点.讲授到与预先的案例关系密切的知识点可以适当标注.充分利用多媒体和网络资源，介绍枯燥、抽象的分子生物原理的时候，将学生不容易理解部分通过图片、视频、flash动画等形式进行形象化处理，有声有色的动态展示效果更佳.多媒体教学技术的发展为科研素养和创新思维的培养提供了更多的途径.第二部分，引导学生在分析案例的过程中渐进式探索问题.整个过程中，学生以小组的形式进行讨论，结合学习课程的理论知识，梳理出案例中出现的疑问，以及解决方案的设计（可以课下继续完成）.

每组8-10人（可以以宿舍为基本讨论单位），一次案例分析需要一组成员参与，其他学生和教师作为评分人.每个小组每次案例分析都需要一名主导人，其他成员配合（需要确保案例分析过程中每组都有参与机会）.对案例分析中出现的问题，认真地分析讨论，逐条用笔记录，并结合学过的及本次课程知识点，确定解决问题的思路和初步方案.课下，小组进行分工合作查阅相关资料，并以情景模拟或者PPT形式在课上汇报.主导人主讲，其他成员辅助解答发现的问题及解决方案.老师和学生负责对汇报内容、形式打分.比如关于基因诊断的技术应用案例.先由学生表演患地中海贫血症患者与医生进行遗传咨询，一旦遇到问题学生可以喊停，小组成员负责解答学生的反馈.遇到无法解答的问题或者没有思路，教师提供一定的帮助，引导学生更多的思考空间.通过医学分子生物学理论教学中实施CBL教学模式，让学生在教与学的过程中，增强团队协作意识、人际沟通能力、医学文献获取能力的同时，也将科研的严谨性、创新思维带到了学生内心，更锻炼了学生表达、归纳总结能力.

1.3制作详细评分标准

CBL教学评分包括理论知识的理解程度、发现问题和解决问题的完成程度、小组合作中积极程度等.期末闭卷考核，为了检验学生对基础知识的掌握程度.CBL教学，对学生科研素养和创新思维的引导和培养，更能提高学生学习热情，激发主动学习和探索精神.很多学生毕业后进入临床岗位，面临着无法适应临床多变的环境，CBL教学模式通过生动案例，提高学生发现、分析和解决问题的能力，提升学生将理论应用实际的能力，同时具备较高的科研素养更有利于学生的深造和职业生涯的未来发展.Hall［6］对CBL教学课堂的学生的调查发现，与未参加CBL教学模式的学生进行5年跟踪调查，比如结果表明参加CBL教学法的学生对基础知识的理解更透彻，知识的掌握系统完整，遗忘率明显低于非CBL教学组.

通过情景模拟+CBL教学模式探索，发现学生课堂的注意力、集中学习能力和团结合作的精神均有了很大程度的提升.特别是教师案例分析引导中，学生以小组形式查阅文献资料再讨论、分析和总结，比独立个体查找资料更有效，获取信息的深度和精度更深刻.

2　讨论

为了彻底贯彻融入地方、服务地方的办学理念，培养应用型、复合型、创新型人才的教学指导方针，培养临床医学本科学生科研能力和创新精神［7］.我教研室针对多门学科进行了多种教学模式的尝试和摸索［8-10］.医学分子生物学的理论教学中引入情景模拟+CBL教学模式，结合自身科研优势，始终将“培养学生科研素养和创新思维”为工作首要目标，在案例分析中极大的提高了学生对枯燥、抽象的分子生物学知识的学习热情，注重培养学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力以及团队合作精神.这是传统的讲授式教学模式LBL所欠缺的.在情景模拟中，学生体会到角色互换；在CBL教学中减少了学生对不相关问题的聚焦，大大降低了课外所花费的时间.值得注意的是，医学分子生物学引入情景模拟+CBL教学模式，需要将教材的知识进行精简和调整，并不是所有知识点都适合情景模拟+CBL教学模式.同时要求教师除了备课充分，理论知识扎实，需具备较丰富的科研经验，通过对医学资料的广泛收集与理论教学相结合，编制适当的案例.少年强则国家强，传统灌输教学模式以教师讲授为主体，学生是被动的听众，缺乏足够的想象力、科研创新能力，与21世纪国际竞争对创新人才的需求背道而驰［11］.教育工作者需要清醒的认识到没有任何一种教学模式是万能的，随着时代的变迁和培养需求的改变，教学模式变革应该更多的结合自身的特点和多种教学模式相结合，更好的相应时代号召，如何更大程度的调动学生学习积极主动性，学会科学研究的方法，培养良好的创新思维，这也是医学教育工作者需要不断摸索探讨的问题.

〔1〕王丽，刘晓燕，宋杰，等.科研与教学结合下的开放式、研究性医学分子生物学教学模式探索［J］.中国高等医学教育，2014（2）：72-73.

〔2〕Robert Stevens.Law School：Legal Education in America from the 1850’s to the 1980’s［M］.The University of Carolina Press，1983.

〔3〕林友孚，郭礼江.美国的企业管理和管理教育［J］.中南财经政法大学学报，1981（2）：78-82.

〔4〕张德田.《卫生管理学》范例教学初探［J］.中国高等医学教育，1990（4）：28-29.

〔5〕王丽，刘晓燕，宋杰，等.科研与教学结合下的开放式、研究性医学分子生物学教学模式探索［J］.中国高等医学教育，2014（2）：72-73.

〔6〕Hall D B.Use of the professional nurse case study as a method to earn credit in an RN to BSN program［J］.TheAssociationofBlackNursingFacultyJournal，2003，14（4）：86-88.

〔7〕雷德荣.地方新建本科院校转型发展与应用型人才培养研究-基于赤峰学院的实践探索［J］.赤峰学院学报（汉文哲学社会科学版）2015，36（1）：1-5.

〔8〕周静，高丽枫，刘青妍.分子生物学检验技术教学方法改革初探［J］.赤峰学院学报（自然科学版），2012，28（3）：213-214.

〔9〕白春英，史铁伟.医学生物学教学与教改的研究［J］.赤峰学院学报（自然科学版），2012，28（19）：220-221.

〔10〕李天柱，周静，史铁伟，等.医学细胞生物学教学改革与探索［J］.赤峰学院学报（自然科学版），2016，32（5）：26-27.

〔11〕张秀军，陈静，陈晶，等.普通高校《细胞生物学》研究性教学实践与体会［J］.医学教育探索，2008，7（6）：574-576.

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