北京协和医学院临床专业领导力课程设置调查

罗林枝，原铭贞，赵峻，管远志，龙笑，黄晓明，邴钟兴，张晖，余可谊，王储，吴南，刘继海，周欣，潘慧

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1教育处4整形美容外科

5普通内科6胸外科7急诊科8骨科，北京100730

2北京协和医学院临床医学专业，北京100730

3中国医学科学院 北京协和医学院基础医学院 医学教育研究与发展中心，北京100005

北京协和医学院临床专业领导力课程设置调查

罗林枝1，原铭贞2，赵峻1，管远志3，龙笑4，黄晓明5，邴钟兴6，张晖7，余可谊8，王储8，吴南8，刘继海7，周欣1，潘慧1

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1教育处4整形美容外科

5普通内科6胸外科7急诊科8骨科，北京100730

2北京协和医学院临床医学专业，北京100730

3中国医学科学院 北京协和医学院基础医学院 医学教育研究与发展中心，北京100005

临床医学教育;领导力课程;北京协和医院;医学生

现代医学发展阶段，生物科学迅猛发展，尤其是高新技术的突飞猛进及其向医学的广泛渗透，正在给医学和医疗卫生体系带来革命性的变化，医生的角色也在逐渐转变［1］。世界卫生组织明确要求:21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才。无论面对社区管理、病区管理或是医疗团队管理，都需要医生具备较强的领导力，从而在医疗过程中发挥重要的作用。为适应社会需求，部分高校开始设置医学生领导力课程。为了完善临床专业领导力课程设置，真正培养社会所需人才，本研究以北京协和医学院为例进行相关调查，希望以此找出课程设置中所面临的问题，探讨完善和改进方案。

对象和方法

对象

研究对象为北京协和医学院临床医学专业学生，共发放问卷120份，回收问卷104份，有效问卷104份，有效问卷回收率为86.67%。研究对象中男生32名，女生72名;本科生30名，硕士生46名，博士生28名。

方法

本研究采用匿名自填式问卷调查方法，调查问卷在参考国内外有关医学生与领导力课程研究的基础上自行设计而成，问卷主要内容包括临床医学生对领导力及相关能力的认知情况、课程内容设置的建议以及设置课程中所面临的困难及解决方法探讨等。

统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，对问卷各项内容进行描述性分析。

结果

医学生对领导力课程及相关能力的认知

近79%的医学生认为领导力十分重要，有必要在医学教育阶段开展领导力课程;超过半数医学生没有听说过领导力课程，而听说过此课程的医学生主要通过其他课程或讲座途径获知，其次通过选课系统、他人推荐及告示板知道。决策力与执行力被认为是医学生作为领导者最缺乏的能力，其次为表达能力、思维与分析能力、组织协调能力、重塑失败能力以及沟通能力，仅8.7%的医学生认为作为领导者缺乏团队合作能力(表1)。

课程设置所面临的问题及解决方法

60名(57.7%)医学生认为领导力课程设置面临的最大问题为教育部门对相关领域不够重视，50名(48.1%)认为课程设置面临的问题是相关课程的宣传力度太小，37名(35.6%)认为是有相关经验和感兴趣的老师较少，19名(18.3%)认为是感兴趣的学生较少。

73名(70.2%)医学生认为解决这些困难最主要的方法为积极开展相关课程与活动，48名(46.2%)认为应加大相关课程师资力量建设，32名(30.8%)认为应加大宣传力度，仅8名(7.7%)医学生建议加大考核力度。

大部分医学生建议授课方式为以问题或案例为导向的讨论式教学和以实践为主的教学形式，分别为69名(66.3%)和78名(75%);仅9名(8.7%)医学生建议采用传统的教师授课形式;没有医学生建议采用论文书写与汇报形式。

表1 北京协和医学院医学生对领导力及相关能力的认知

讨论

课程是医学生领导力教育最基本的载体，是教育教学的核心，培养目标需通过课程体系具体展现。我国医学院校在借鉴国外课程体系的基础上，应结合中国高等教育的人才培养使命、中国社会的文化传统与国情特点以及中国医学教育现状，形成具有中国特色的医学生领导力课程体系。本调查选择北京协和医学院临床医学专业学生为研究对象，通过随机发放、匿名方式进行问卷调查，保证了信息的真实性和可靠性。根据本问卷调查结果，结合医学教育实际，提出以下改进方案。

树立正确的教育观念

本调查结果表明医学院校教育部门不够重视是医学生领导力教育课程设置中面临的最大问题。目前，医学院校大多重视医学专业知识的讲授，而忽略了医学生胜任力、领导力的培养，而医疗研究与实践是一个需要多人合作的过程，如何调动团队中每个人的积极性，密切配合，是高质量、高效率完成研究和实践活动的关键。为此，医学院校应切实转变传统的教育理念，正确建立医学生领导力人才培养观念，优化组合现有教学资源，创建一套完整的教育体系，培养医学生关于领导力的思维模式、态度和技能，为领导力课程教育教学、学生管理、考核反馈等诸多环节创造条件并提供保障［2］。

加强教育师资建设

具有领导素质和能力的教师队伍建设是实施领导力教育的必由之路。本调查结果表明有相关经验和感兴趣的教师少是医学生领导力教育课程设置中面临的巨大问题，并且通过实践发现领导力课程对授课教师的理论功底及教授方法较常规课程有更高的要求，因此需要加强高素质教师队伍建设，定期开展多种形式的教师培训，如集体备课、研读外国相关文献和书籍、观看相关录像、相互交流经验等，只有拥有跟上时代步伐的教师，才能培养和造就大批领导型人才［3］。

专业课程中开发领导力潜能

在医学生本科教育阶段，临床专业课程的学时约占总学时的90%，因此在专业课程中可以加入领导力课程，增加医学生对领导力课程的兴趣，加大宣传力度，从而提高其领导力水平。例如可以采取多种创新教学模式，如角色扮演、以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)等。角色扮演是以角色互换的方式，让学生在课堂上体验所扮演角色的心理变化、语言方式和行为模式，从而了解团队中不同的角色分工。PBL是以问题为中心，学生自由组成若干小组，组内成员轮流担任组长，通过教师引导，充分发挥学生利用所学知识和资料解决问题的技能，增加医学生发现、思考和解决问题的能力以及组织与协调能力［4］。

临床实习中开发领导力潜能

临床实习是目前医学教育必不可少的过程，也是医学生向医生过渡的重要阶段，因此在临床实习中可以通过团队模拟教学培养医学生的领导力，尤其是决策力与执行力。如根据要求，每3～5名学生组成一个小组，选出组长，进行分工，分别扮演患者，或承担病史问诊、诊断和鉴别诊断、体格检查、治疗方案确定等任务，通过组长带领在规定时间内完成任务，其间可以相互补充、商讨甚至发表不同意见。其他小组同学和指导教师可通过转播设备观看整个过程并讨论，教师可不发表意见。随即观看回放，小组组长和成员自我评价、全程观察的其他同学加入讨论，随后组长进行总结，最后教师给予点评。反馈方式的应用、临床场景的获得、自评互评的交叉、教师引导的保证，对临床技能学习和领导能力的提高起到了重要作用［5］，除此之外，教师通过带教，也可不断提高自己在领导力课程中的教学意识和能力［6］。

设置领导力专门课程

本调查结果表明积极开展相关课程与活动是解决困难最有效的方法，因此医学教育阶段有必要设置领导力专门课程，有侧重地进行相关能力的培养。该课程可设置理论知识、案例分析两个模块。理论知识是以领导学系统知识为主，并结合对社会热点、公共政策、心理学、历史、企业等的关注，加强医学生对知识的有效迁移能力，熟练运用具有管理学和统筹的技能、灵活的思维能力、相关的技巧和方法。案例分析则通过给学生传授有关领导力方面的案例，以现实中复杂的管理问题为基础，引导学生思考案例中提到的原因、经过、结果、对策等，让医学生作为案例中的领导者作出决策，其中案例指导老师可以请院领导、名师及科主任担任。此外，领导力专门课程可与大规模开放式在线课程(massive open online courses，MOOCs)相融合，形成课程加强效应［7］。

建立合理的考核评价

本调查结果表明仅7.7%的医学生认为加大考核力度是解决所面临困难的方法，由此可见单纯加大考核力度是远远不够的，应建立合理和科学的考核评价体系。课程考核评价可分3个阶段进行设计:在教学活动开始之前要进行“评估性评价”，了解学生关于医学生领导力课程的知识储备、学习动机情况，并对存在的问题及其原因作出评估，便于针对性地进行考核;在教学过程中要进行“过程性评价”，对学生的参与度、课程达到阶段性目标的程度作出判断;教学活动结束后要进行“总结性评价”，检验教与学的最终效果，对整个课程教学过程的有效性进行评价。此外，对领导力评价考核不应局限于日常表现或者课程卷面成绩，要针对学生的思维方式和发展潜力进行全方位的考察，形成全面的、动态的培养和评价机制［6］。

综上，医学生与领导力相关课程在我国是一个刚刚起步的领域，其形成和完善要经历一个复杂的过程，既需要艰苦的理论学习，也需要长期的实践磨练;既有对过往历程的反思，也可吸取国外成熟的经验，从而设置适合我国医学生与领导力教育的特色模式与课程体系，为医疗卫生事业输送大批既具有专业技能又具有领导力的复合型人才。

［1］O'Connell MT，Pascoe JM．Undergraduate medical education for the 21st century:leadership and teamwork［J］．Fam Med，2004，36:S51-S56．

［2］傅麒宁，黄华，唐文娇，等．学生主体性在医学生职业素养教育中的地位［J］．基础医学与临床，2012，32: 1371-1373．

［3］包春雨，董培，李宏伟．军队后勤院校医学专业学生领导力教育的必要性及实施的探讨［J］．中国高等医学教育，2013，(4):19-20．

［4］黄晓明，沙悦，方卫纲，等．北京协和医院普通内科教学改革的初步实践［J］．中国高等医学教育，2011，(8): 64-65．

［5］缪建春，黄晓明，叶葳，等．临床情景讨论式教学在医学生临床见习前的应用［J］．基础医学与临床，2014，34: 1162-1164．

［6］黄晓明，沙悦，王玉，等．住院医生如何进行临床教学［J］．基础医学与临床，2012，32:1115-1117．

［7］梁乃新，杨华夏，李琦，等．MOOCs在医学教育领域中的现状分析和展望［J］．基础医学与临床，2015，35: 993-996．

潘慧电话:010-69155845，E-mail:panhui20111111@163．com

G648

A

1674-9081(2016)06-0477-03

10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.017

2016-01-16)