急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床疗效评价

●赵军

急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床疗效评价

●赵军

目的：探讨急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院2014年3月—2016年3月收治的54例重症急性左心心力衰竭的患者依据随机法划分为参照组与研究组各27例。参照组27例患者送急诊后给予常规的治疗，研究组27例患者送急诊后在常规治疗的基础上给予呼吸机治疗。对两组患者临床治疗效果及救治的成功率进行比较。结果：研究组治疗成功率为88.89%显著高于参照组40.47%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对重症急性左心心力衰竭的患者在常规治疗的基础上应用呼吸机治疗，可取得良好的效果，且救治的成功率高，值得推广。

急诊；呼吸机；重症急性左心心力衰竭；临床疗效

重症急性左心心力衰竭在临床上是一种危重的疾病。如果患者不及时的进行有效的治疗，就容易出现心肌缺血等症状，进而威胁患者的生命健康[1]。我院对收治的重症急性左心心力衰竭的患者在常规治疗的基础上给予呼吸机治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自我院2014年3月—2016年3月期间收治的重症急性左心心力衰竭的患者54例，所有患者均符合重症急性左心心力衰竭的临床诊断标准，依据随机法划分为参照组与研究组各27例。其中参照组有13例男性患者， 14例女性患者，年龄26—71岁，平均（58.25±3.25）岁；研究组患者有15例男性患者12例女性患者，年龄25—75岁，平均（57.34±2.05）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

参照组27例患者给予常规性的治疗，研究组27例患者在常规性治疗的基础上给予呼吸机辅助治疗。具体的治疗方法：急诊科的救治人员帮助患者在经口行气管插管，建立紧急的人工气道。并且给予患者机械通气治疗：根据患者的面部选择合适的面罩并且将其固定好[2]。设置吸入氧气的浓度在70%左右，潮气量在7 mL/kg左右，呼吸的频率为13—15次/min，吸气的压力为10 cm H2O,呼气的压力为4cm H2O，保持吸气压力与呼气压力逐渐增加的趋势[3]。医护人员要对患者的生命体征以及临床表现进行密切的关注，观察分析呼吸监测值以及动脉血气，对呼吸机进行适当的调整。如果患者的氧饱和度＞90%，呼吸的频率下降到25次/min，可以逐步的降低吸氧的浓度与通气的压力[4]。

1.3 临床观察指标

对研究组患者在应用呼吸机治疗前后的生命体征改善情况进行观察与记录。

1.4 疗效判定标准

①患者的病情加重或者出现死亡，即为无效；②患者的临床症状有所好转，生命体征也有所改善，心功能改善超过1级但是不足2级，即为有效；③患者临床症状明显好转，生命体征平稳，心功能改善超过2级，即为显效。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者治疗前后的身体指标变化情况

治疗前：PaO2为（64.05±7.58）p/KPa；PaCO22为（41.05±4.15）p/KPa；SaO2为（85.05±2.58）%；PH为（7.15±0.07）；治疗后：PaO2为（86.35±6.58）p/KPa；PaCO22为（37.05±4.25）p/KPa；SaO2为（95.05±6.58）%；PH为（7.41±0.04）；

2.2 两组临床疗效比较

27例研究组患者中有1例无效，15例有效，11例显效，总有效率为96.30%；27例参照组患者有9例无效，12例有效，6例显效，总有效率为66.67%。在治疗有效率上研究组显著高于参照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2.3 两组患者的死亡情况比较 27例研究组患者中有0例急诊死亡，3例住院死亡，总死亡率为11.11%；27例参照组患者有7例急诊死亡，9例住院死亡，总死亡率为59.26%。在总死亡率上，参照组显著高于研究组，P＜0.05,差异具有统计学意义。

3 讨论

在临床医学上，心力衰竭是一种比较常见的危重疾病，主要是由心律失常以及心肌损伤等造成患者的心肌收缩能力出现急剧的下降。左心衰竭的最为常见，最高可高达40%左右[5]。重症急性左心衰竭的死亡率比较高，在临床上多表现为咳嗽以及呼吸困难等，病情严重的患肺部会出现严重的积水现象。患者在病发的过程中，肺部毛细管的静水压会表现突然升高的现象，大量的浆液会外渗至肺泡与肺间质的内部，进而严重的影响肺泡的换气以及患者的通气功能。最终会使患者出现低氧血症。因而对重症急性左心心力衰竭的患者采取及时有效的方法进行治疗，能够有效的规避患者机体器官的损伤。

本次研究中，研究组治疗有效率96.30%，显著高于参照组66.67%，P＜0.05；研究组总死亡率为11.11%显著低于参照组59.26%，P＜0.05。由此可见，对重症急性左心心力衰竭的患者在常规性治疗的基础上应用呼吸机治疗可取得良好的效果，且总死亡率低，值得推广。

(作者单位：四川省会理县人民医院)

[1]黄光锐,余和安,甄新焕. 急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床分析[J]. 亚太传统医药,2013,03：121-122.

[2]陈彦. 急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察[J].中国药物经济学,2012,06：276-277.

[3]荣光. 应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的疗效分析[J]. 中国医药指南,2014,35：217-218.

[4]姜友斌. 急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭24例效果观察[J]. 当代医学,2015,08：47-48.

[5]季华庆,石建国. 国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J]. 中国现代医学杂志,2016,07：33-39.