我国社区居家养老模式的研究

王雪娅　刘　奕

我国社区居家养老模式的研究

王雪娅刘奕

在人口老龄化日趋严峻、经济体制转轨和社会转型的背景下，我国传统家庭养老模式功能逐渐弱化，机构养老模式已经不能满足我国快速增长的养老需求。社区居家养老模式具有传统家庭养老模式和机构养老模式的综合优势，并代表了中国养老方式未来发展的方向。通过了解我国社区居家养老模式的运行现状，分析其存在的问题，为社区居家养老服务模式的可持续发展提出相关对策和建议。

人口老龄化；居家养老模式；社区居家养老

［作者］王雪娅，硕士，东华大学人文学院公共管理系助教；

刘奕，博士，副教授，东华大学人文学院公共管理系副主任。

一、社区居家养老模式的提出与价值

（一）我国人口老龄化现状

人口问题是当今世界各国面临的重大社会问题之一，而我国面临的最严峻的社会问题就是人口老龄化问题。截至2013年底，我国60岁以上的老年人口大约为2.02亿，约占总人口的14.9%。到2025年，老年人口将超过3亿，2033年超过4亿，平均每年增加1000万老年人口。我国人口老龄化进程的加快给经济发展及家庭带来了沉重的负担，已经使单个家庭逐渐不堪重负，因此，传统的家庭养老模式也逐渐弱化。

（二）社区居家养老模式的内涵与价值

社区养老模式最早是起源于20世纪50年代英国推行的“社区照顾”。“社区照顾”是由社区内的专业工作人员运用社区内的资源，鼓励家庭成员、志愿者、政府等多种力量参与，为社区中的老年人和生活困难的人们提供帮助和照顾。我国社区居家养老模式的内涵与社区照顾相似，都提倡调动多元化的社会力量，“以家庭为核心，以社区为依托，以专业化的服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务”［1］。

二、社区居家养老模式的适用性

（一）传统家庭养老模式趋于弱化

我国老龄人口逐渐增加，老龄化压力也不断地增大，同时我国的老龄化现象有一些自身的特点：老年人口的规模大、老龄化增长速度快、高龄人口基数大且增长较明显［2］。预测显示，我国80岁以上高龄老年人口规模在2020年将达到2919万左右，占老年人口的11.7%；2040年将达到6714万，占老年人口的15.4%。高龄老人更需要家庭和社会的照料，随着人口老龄化的加剧，老年群体的生活照料和精神慰藉等问题会日益突出。同时，随着社会经济的不断发展，生活和工作节奏也不断加快，年轻人的生活、工作压力逐渐变大，使他们在照顾老人方面心有余而力不足。这些现实状况都使得我国的传统家庭养老模式趋于弱化。

（二）社区居家养老模式符合老龄人口的养老服务需求

社区居家养老，在西方国家一般称为老年人的社区照顾，它包括两层含义：一方面，是指在社区内照顾，即让老人们继续在他们所熟悉的社区里生活，并且在社区内对他们提供生活上的服务和照顾；另一方面，是由社区来提供照顾服务，也就是调动社区内部的人力资源，运用社区的服务系统对老年人提供相关的照顾和服务。社区照顾能够使被照顾的老人在自己熟悉的社区环境里生活，社区里被照顾的老年人，与生活在养老机构中的老人相比，在心理上不会因远离自己所熟悉的生活住所而产生被家人和社会冷落、抛弃的孤独感。

（三）养老功能的逐渐转移

养老功能的逐渐转移为社区居家养老模式的可持续发展提供了可能性。家庭养老功能的逐渐转移是家庭养老的一种社会化问题。所谓的“社会化”问题是指一部分甚至全部的养老功能逐渐从家庭向社会转移的过程［3］。这种养老功能的转移也说明了社会分工的趋于细化。企业和非营利组织也可以参与养老服务多元化供给中，为社区居家养老模式提供多元化的服务需求和资金来源。这些因素都为社区居家养老模式的可持续发展提供了可能性。

三、社区居家养老模式的发展路径分析

（一）我国社区居家养老模式存在的问题

1.我国社区居家养老服务存在供需失衡。随着社会经济的快速发展，医疗卫生水平的不断提高，我国老年人口规模逐渐扩大，老年群体的生活水平明显提高，养老服务需求也更加多样化，这些情况都使社区居家养老服务的供需矛盾渐渐显露出来。目前，从数量或是多样性的供给方面，社区居家养老服务都还不能满足现有老龄群体的养老服务需求。根据CGSS2011年度的中国老年人养老服务需求状况调查数据可知，基本的几项社区居家养老服务项目的需求差都在30%左右，上门护理、上门看病这两项比较热门和基本的老年服务项目，需求差分别为34.2%和41.8%。其中，康复护理、帮助老人购买日常生活用品等服务项目的需求差分别达到36.3%和24.8%［4］。因此，应该着力提高社区养老服务的层次、种类和数量，实现养老服务的供需平衡，使得老人们都可以受到良好的服务与照顾，安享晚年生活。

2.养老服务的种类和层次较低。目前，我国社区开展的社区居家养老服务项目偏重于日常生活护理和家政服务，较多地关注老年人物质生活需求方面的满足，而精神慰藉等服务发展不足。社区的老年服务设施严重不足、服务的项目和内容不全、服务人员的素质参差不齐、护理功能仍不完善、养老服务层次较低，老年服务的数量和质量都远远不能满足老龄群体的需求。这样的养老服务现状既不能满足老年人的养老需求，也不利于社区居家养老模式的可持续发展。

3.发展机制不健全。我国社区居家养老模式发展缺乏总体设计和长远规划，这使得社区养老模式处于一种无序和盲目发展的状况。政府责任不清，部分地抑制了企业组织的积极性和市场发展活力。在社区居家养老的服务业上，政府重视兴办院舍机构，而疏于对养老服务的监督管理；重视发展日常的生活服务，忽视培育新兴服务领域。而且智能部门条块分割，难以协调统一，这些也都不利于社区居家养老模式的进一步发展。

4.资金的短缺。随着人口老龄化的不断加剧，老龄群体对养老社区的服务需求越来越高水平化，养老服务需求种类也增多，同时，社区养老服务具有社会福利的特征，因此社区养老服务支出也不断上升。这些因素都导致社区居家养老模式的传统筹资方式面临困境。如果不解决资金来源的多元化和可持续性问题，将难以维系社区居家的养老服务提供、工作人员培训以及基础设施的建设。

（二）社区居家养老模式的发展对策

1.助推“互联网+”社区居家养老服务。随着经济社会的发展，计算机、互联网和现代通信技术在养老服务领域得到了广泛的应用，养老服务的信息化程度也不断提高，尤其是“社区养老服务信息平台”的建立，标志着我国社区居家养老服务的进一步发展。为了让社区居家养老的老年人享有安全便捷的服务，各地开始利用现代通信和互联网技术来探索新的养老服务模式。“一键通”网络服务系统又称“电子保姆”呼叫器。呼叫器上有两种按钮，绿色按钮表示寻求帮助，红色按钮表示紧急求助。老年人通过电话上的一个键，就可以接通社区养老服务中心得到紧急救助、亲人通话和生活帮助等服务。在人口老龄化趋势下，社区居家养老模式因其服务便捷性、社会效益显著、人文关怀性强的特点，成为缓解人口老龄化问题的有效途径。

2.合理规划，整合各类资源。政府通过合理规划，明确市场的主体地位及其在资源配置中的决定作用，通过提供土地和税收等优惠政策来鼓励企业、非营利组织共同参与社区居家养老服务中来。政府应形成一个系统而完整的社区居家养老服务管理体制，包括社区养老服务设施、养老服务收费以及社区管理项目等内容，并且使社区居家养老服务的管理体制逐渐规范化、系统化和法制化。同时，政策与法律法规亟待统一［5］，有效地整合民政、卫生及社会保障部门的资源，打破各部门之间分散的利益格局，落实对老年养老社区的建设。

3.拓宽养老社区的资金来源渠道，形成多元化筹集机制。目前，面对养老社区资金筹集渠道单一的难题，政府通过发行社会保障基金以及福利彩票等方式来增加社保基金；地方上可以建立居家养老基金，并且积极鼓励企业、非营利组织、社会团体和个人进行投资捐助［6］。同时，开展社区居家养老服务产业化之路，根据老年人的实际承受能力，制定不同层次的养老服务，实行有偿服务和低偿服务，丰富社区养老的资金来源渠道。

4.提升多层次的养老产品，满足不同养老需求。目前，中国政府面临着更为严峻的养老压力，因此在尊重中国养老传统的基础上，应提升多层次的养老产品以满足不同养老需求。扩大老年产品与服务的提供，如养老服务、老年卫生保健、老年日常生活用品、老年文化娱乐等养老服务种类。同时，政府加强在基础设施和体系方面的投入和完善不可或缺，这其中涉及的主要方面有在土地、税收和补贴等方面完善对养老设施建设的支持，鼓励多方主体参与养老产业的发展，将长期护理保险纳入强制福利保障体系和实现医疗保险全国支付，以及对于养老产业在金融服务上鼓励新型工具的发展和实施差别化对待等。同时，应扩大老年产品与服务的提供，如养老服务、老年卫生保健、老年日常生活用品、老年文化娱乐等养老服务种类。［本文系2014年东华大学中央高校基本科研业务费专项资金自由探索项目（项目编号 ：14D111002）“上海市公共危机跨界治理模式研究”的阶段性成果］

［1］刘立峰.养老社区发展中的问题及对策［J］.宏观经济研究，2012（1）：29-32.

［2］刘奕.人口老龄化对我国农村现代化进程的影响［J］.社会科学家，2010（12）：38-42.

［3］毛满长，李胜平.社区居家养老：中国城镇养老模式探索［J］.西北农林科技大学学报（社会科学版），2010（1）：119-123.

［4］张奇林，赵青.我国社区居家养老模式发展探析［J］.东北大学学报（社会科版），2011（5）：416-420，425.

［5］孙仲.人口老龄化背景下我国城市社区居家养老模式研究［D］.北京：北京交通大学，2011.

［6］吕婧.我国城市社区居家养老模式研究［D］.呼和浩特：内蒙古大学，2014.