综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

孟　馨



综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

孟馨

【摘要】目的探讨综合护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值。方法 选取2013年7月至2014年6月辽宁省本溪市中心医院收治的110例COPD患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各55例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者的生命质量改善情况及护理满意度。结果护理后，观察组患者的生理、心理、环境、独立性、社会领域评分及WHOQOL-100量表总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对COPD患者实施综合护理，能有效提高生命质量及护理满意度。

【关键词】综合护理；慢性阻塞性肺疾病；应用价值

辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪117000

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续气流受阻为特征的疾病，其对肺脏伤害较大，甚至会引起全身其他不良反应，患者多表现为呼吸困难、慢性咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等症状[1-2]。在临床治疗过程中，患者身心受到双重折磨，生命质量明显下降，需采取针对性护理干预。由于该病好发于老年人，其常生活不能自理，更需要予以良好的护理措施。本研究就综合护理在COPD患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2014年6月我院收治的110例COPD患者作为研究对象，均表现为不同程度的咳嗽、胸闷、呼吸受阻，经病理学、实验室、X线胸片等检查确诊为COPD，排除有其他肺部疾病、心肝肾功能严重不全、精神性疾病、有活动中晕厥史、孕产期妇女。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各55例。对照组患者中，男30例，女25例，年龄62～78岁，平均（65±4）岁，病程2～11年，平均（5.5±1.4）年；观察组患者中，男28例，女27例，年龄60～80岁，平均（66± 5）岁，病程1～10年，平均（5.0±2.5）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理，按照正常流程接待患者入院，严格遵医嘱指导其服药；保持病房清洁卫生，为患者提供一个良好的休息环境，减少家属探视次数，保证患者有足够的休息时间；指导患者保持科学体位，以免出现呼吸不畅，多选择侧卧，将头偏向一侧；嘱患者住院期间戒烟酒，防止感染加重。观察组患者在对照组基础上实施综合护理，具体如下。

1.2.1心理护理COPD具有反复发作的特点，且患者以老年人居多，心理压力较大，易产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。同时，治疗费用昂贵，有些患者身边无子女陪伴，会感觉到孤独，对治疗失去信心。护理人员需加强与患者的沟通交流，并对其进行相应心理疏导，以消除其心理压力，多使用鼓励话语增强患者自信，提高其依从性；由于患者文化水平、性格特点不同，护理人员应予以针对性护理方案；尽量解决患者心中疑问，使其安心接受治疗。

1.2.2饮食护理消化不良、缺乏营养是老年COPD患者的常见并发症，且体质较弱，势必会影响疾病恢复。因此，护理人员需指导患者科学改善饮食结构，及时补充蛋白质和热量。在干燥季节，为保护患者呼吸道和消化道不受损伤，建议其进食莲藕、百合等具有滋阴润肺功能的食物，禁食生冷、辛辣、油腻性食品[3]；日常饮食以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，注意脂肪、蛋白质和碳水化合物配比，遵循少食多餐原则。每日保证饮水1500 ml，以稀释痰液，避免脓痰淤积。

1.2.3健康教育在与患者日常交流中，适当进行相关健康知识宣传，使患者及其家属能够了解疾病治疗方法、护理措施，从而积极配合治疗；也可利用多媒体、宣传手册等方式提高患者及家属的疾病知识知晓率，同时告知其禁忌事项。对于体质较好的患者，可定期组织其学习相关知识，指导其掌握自我护理、自我调节及简单治疗方法，遇突发异常时能够采取正确处理方法。

1.2.4运动护理患者长期卧易形成褥疮，因此护理人员需每隔一段时间应帮助患者改变体位；随着患者病情好转，可指导其行简单功能锻炼，以增强其心肺功能。

1.2.5呼吸护理为保证患者正常呼吸，可指导患者通过腹式呼吸、缩唇呼吸等方式锻炼呼吸肌耐力，呼吸由浅至深，注意调整呼吸频率，以提高肺泡通气量，减少呼吸功耗。COPD患者需坚持长期治疗，选择吸氧治疗时，氧浓度在25%～30%为适宜，氧流量控制在每分钟1.5 L左右。

1.3观察指标①生命质量改善情况：采用WHOQOL-100量表对患者护理前后的生命质量进行评估，该量表主要涉及生理、心理、环境、独立性、社会关系5个领域，分值越高表示患者生命质量越高；②护理满意度：由患者对护理人员的护理质量、工作态度、专业能力等进行综合评价，满意：80～100分，不满意＜80分。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理前后生命质量改善情况比较护理前，两组患者的生理、心理、环境、独立性、社会领域评分及WHOQOL-100量表总分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者的生理、心理、环境、独立性、社会领域评分及WHOQOL-100量表总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理前后生命质量改善情况比较(分,±s)

表1　两组患者护理前后生命质量改善情况比较(分,±s)

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 　　例数　　生理领域 　心理领域 　　环境领域对照组 　55护理前　 　12.2±1.8 　10.6±2.5 　12.0±2.2护理后　 　15.4±2.5*　12.9±3.1*　14.3±2.5*观察组 　55护理前　 　11.9±1.8 　11.0±2.3 　11.8±2.0护理后　 　17.5±3.2*#16.4±3.2*#　17.5±2.5*#组别 　　例数　独立性领域 社会关系领域　　总分对照组 　55护理前　 　11.2±2.3 　13.0±2.4 　72±14护理后　 　15.5±2.6*　15.4±3.1*　77±13*观察组 　55护理前　 　11.4±1.6 　12.6±2.0 　71±14护理后　 　18.0±2.5*#　18.5±3.2*#　85±14*#

2.2护理满意度比较观察组患者中，满意52例，不满意3例，满意度为94.5%（52/55）；对照组患者中，满意43例，不满意12例，满意度为78.2% （43/55）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

COPD可能由吸烟、空气污染、感染、遗传等因素引起，气管和肺部出现炎性病变，致使气管堵塞，胸廓收缩力明显下降，肺部残留大量气体不能顺利排出，最终导致患者呼吸困难、运动能力受阻[4]。该病病程较长，对患者生命质量、心理健康均有重大影响。护理人员需予以其有效的护理干预，消除其不良情绪，提高依从性，使其勇敢地面对疾病并积极配合治疗，进而彻底改善身体功能和生命质量。本研究结果显示，护理后，观察组患者的生理、心理、环境、独立性、社会领域评分、WHOQOL-100量表总分及护理满意度均明显高于对照组。提示对COPD患者实施综合护理，能有效提高其生命质量及护理满意度。

参考文献

[1] 周玲华.综合护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响分析[J].中外健康文摘,2014(25):262-263.

[2] 陈巧,王英姿.观察分析综合护理干预对60例慢阻肺患者生活质量的影响[J].中国保健营养,2013,11(11):6428-6429.

[3] 孙丰,陈媛媛,赵新国.护理干预对慢阻肺患者生活质量影响的观察与研究[J].医学信息,2014,27(9):347-347.

[4] 叶青,邝军,朱建勇,等.血必净联合局部微波治疗对慢阻肺加重期合并肺炎的疗效观察[J].中国老年保健医学,2014,12(1):28-29.

【中图分类号】R473.56

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.073