低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者的临床疗效

史海军



低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者的临床疗效

史海军

【摘要】目的探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年5月在朝阳市中心医院进行诊治的甲状腺良性结节患者118例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组59例。对照组患者采取传统甲状腺切除术进行治疗，观察组患者采取低位小切口甲状腺切除术进行治疗，比较两组患者的切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间及复发情况。结果观察组患者的切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的复发率3.4%（2/59）显著低于对照组的13.6% （8/59），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节临床效果及美容效果均较理想，可作为临床治疗的最佳选择。

【关键词】低位小切口甲状腺手术；甲状腺良性结节；疗效

朝阳市中心医院普外科，辽宁朝阳122000

传统甲状腺手术治疗后，通常患者的颈部会遗留6～8 cm的瘢痕，对患者的外观形象有一定的影响。随着医疗技术的发展，低位小切口技术逐渐应用于甲状腺外科手术治疗，由于该手术的损伤较小[1]，美观度较好，因此广泛得到手术医师及患者的认可。本研究就低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月至2015年5月在朝阳市中心医院进行诊治的甲状腺良性结节患者118例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组59例。观察组患者中，男26例，女33例，年龄24～57岁，平均（41±5）岁。观察组患者中，男28例，女31例，年龄22～59岁，平均（44± 5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法对照组患者采取传统甲状腺切除手术治疗。患者选择气管插管进行全身麻醉，以头高足低位作为手术体位。先在患者双乳之间连线，此路径一般是由患者乳头部位切开12.0 mm切口，然后向上分离手术空间，再于患者双乳的乳晕部切开[2]，置手术器械进行相应的操作。观察组患者采取低位小切口甲状腺切除术治疗。在患者颈静脉切迹上3.0 cm处做一2.0～3.0 cm横向切口，将带状肌下层进行充分分离，并充分暴露手术视野，放置直径4.0 mm的鼻内镜。通过鼻内镜观察操作分离气管、食管沟，从下向上分离甲状腺。应用超声刀将甲状腺下中血管的断端凝闭，使甲状腺上极充分暴露。同时，应用超声刀将Berry韧带、甲状腺峡部以及血管切断[3]，取出手术组织样本，其余甲状腺组织进行常规止血缝合，在创腔内放置负压引流管。

1.3观察指标观察两组患者的切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间及复发情况。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。观察组患者的复发率为3.4%（2/59），显著低于对照组的13.6%（8/59），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者的手术指标比较(±s)

表1　两组患者的手术指标比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

分组　　例数　切口长度(cm)手术时间(min)术中失血量(ml)住院时间(d)观察组　59 　4.7±0.8 40.7±2.5 40.2±3.0　 6.8±2.5对照组　59 　6.4±0.6*66.1±2.8*74.7±2.8*7.3±2.5*

3　讨论

低位小切口甲状腺手术在临床治疗甲状腺中已经得到广泛应用，该术式可以满足患者对健康和外观美容的需求，成为临床治疗甲状腺良性肿瘤的最佳方法[4]。低位小切口甲状腺手术一般选择头高脚低术位，双腿分开，利用超声刀将胸大肌筋膜分割开，从浅层至颈阔肌深面，再应用分离针把剩下的组织穿刺分离至甲状腺上缘平面，双侧一直分离至胸锁乳突肌筋膜表面，进而成功建立手术操作空间。为确保手术操作的顺利进行，必须严格把握患者的手术适应证和禁忌证，对于有严重出血倾向的患者，不能选择低位小切口甲状腺手术治疗。本研究结果发现，观察组患者在切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间等方面均明显低于对照组，可见低位小切口甲状腺手术由于切口较小，应用超声刀操作，手术结束后患者不必再次缝合切口，可明显减少术中出血量，且不会留下瘢痕，术后美观效果满意，患者恢复较快。此外，观察组患者的复发率显著低于对照组，与李继承等[5]研究结论相似，表明低位小切口甲状腺手术能显著降低术后复发率，手术疗效理想。

综上所述，低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果及美容效果均比较理想，可作为临床治疗该病的最佳选择。

参考文献

[1] 陈强,蒋国勤,曹华,等.腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的比较[J].实用医学杂志,2011,27(1):41-43.

[2] 李伟,康存芳,杨能俊,等.小切口与大切口甲状腺切除术的临床对照研究[J].中国药物经济学,2011,6(18):1793-1794.

[3] 王征,李伟汉,张浩.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J].中国药物经济学,2013,8(28):343-343.

[4] 顾书成,管小青,吴骥,等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志,2012,21(5):637-639.

[5] 李继承,邵志平,张庆,等.小切口甲状腺切除术87例应用体会[J].中国实用外科杂志,2013,33(3):226-227.

Low small Incision Thyroid Surgery clinical Curative effect Analysis for the Treatment of Benign Ehyroid Nodules

Shi Haijun

【Abstract】ObjectiveTo study the analysis of low small incision thyroid surgery clinical effect for the treatment of benign thyroid nodules.MethodsFrom May 2013 to May 2015,118 cases of thyroid benign nodules were selected as the research object,and the control group and observation group were randomly divided into control group and observation group with 59 cases in each group.The control group was taken traditional thyroidectomy treatment, patients in the observation group adopt low small incision thyroidectomy for treatment,compared two groups of patients with incision length, operative time,blood loss,hospitalization time and the recurrence of the situation.Results The treatment group patients in incision length,operative time,intraoperative blood loss,hospital stay were significantly lower than that in control group,the differences P＜0.05 was statistically significant. Treatment group of patients with recurrence rate 3.4%(2/59) was significantly lower than the control group(8/59),13.6% of the differences P＜0.05 wasbook=126,ebook=128statistically significant.ConclusionSmall incision thyroid low the clinical effect of surgical treatment of benign thyroid nodules and cosmetic effect is more ideal,can be used as the best choice for clinical treatment.

【Key words】Small incision low thyroid surgery;Benign thyroid nodules;The curative effect

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.063